23例莱姆性骨关节病临床诊治初步体会

莱姆病是一种新近被认识由伯氏包柔螺旋体所致的自然疫源性疾病。曾在美国康涅狄格州莱姆镇发生而得名。临床表现主要以皮肤、关节、神经、心血管等多系统、多脏器损害。据统计以骨关节型最多 ,占发病总数 5 6 .7%。现将我院自1992年 1月— 1999年 4月收治以骨关节病变为主要表现莱姆病共 2 3例报告如下。1　一般资料本组共 2 3例 ,男 9例 ,女 14例 ;年龄 14～ 74岁 ,平均37.4岁 ;病程半个月～ 32年 ,平均 73 .7个月 ;住院时间 3～82ｄ ,平均住院 2 0 .6ｄ ;其中 5例患者先后住院 2次 ,2例先后住院 3次 ;2 3例患者中仅 1例侵及右膝单个关节 …     

经皮椎体成形术治疗脊椎转移肿瘤临床分析

经皮椎体成形术(percutaneous vertebrop lasty,PVP)是近5年来在欧美兴起的一项微创新技术。有增加椎体强度、防止塌陷、止痛等作用[1]。临床上适合用于治疗椎体转移性肿瘤、椎体血管瘤及因骨质疏松引起的椎体压缩性骨折。我院骨科自2001年12月至2005年2月采用PVP治疗椎体转移癌共21例,疗效满意,现报告如下。一、资料与方法1.一般资料:本组21例,男13例,女8例。年龄33~75岁,平均56.3岁。病程40~240 d,平均119.2 d。均为脊柱溶骨性转移瘤,其中乳腺癌转移4例,肺癌转移8例,肝癌转移3例,鼻咽癌转移1例,食管癌2例,前列腺癌2例,甲状腺癌1例。均…     

关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤

目的 探讨关节镜下一期修复重建膝关节多发韧带损伤的近期疗效. 方法 2009年2月至2012年4月共收治19例单侧膝关节多发韧带损伤患者,男15例,女4例;年龄为18 ～53岁,平均33.5岁.所有患者均存在前交叉韧带(ACL)、后交叉韧带(PCL)损伤,合并内侧副韧带(MCL)损伤15例,外侧副韧带(LCL)损伤3例.受伤至手术时间为10～ 18 d,平均14.1d.采用关节镜下自体胭腘肌腱修复重建ACL、PCL,用十字带线锚钉固定修复MCL和LCL. 结果 19例患者术后获6～ 24个月(平均18个月)随访.14例患者运动功能恢复至受伤前水平,4例患者得到明显改善,1例患者出现关节粘连引起僵硬.所有患者术后Lachman试验、前、后抽屉试验及膝内外翻应力试验均为阴性,胫骨前后移距离均＜5 mm.术后12个月17例患者Lysholm膝关节功能评分由术前平均(46.3±5.6)分提高至(89.0±7.0)分,差异有统计学意义(t=9.291,P＜0.001);关节活动范围由术前平均64.5°±17.5°改善至121.0°±7.2°,差异有统计学意义(t=8.020,P＜0.001).结论 对于膝关节多发韧带损伤,一期关节镜下重建ACL和PCL,同时修复MCL和LCL,可恢复膝关节的稳定性,功能恢复快,关节粘连率低,疗效较满意.     

关节镜检术诊治关节疾患45例临床分析

目的：探讨关节镜对关节疾患诊治临床疗效。方法：对45例关节病（50膝、2踝）患者应用关节镜检术诊治。结果：术后31例患者随访平均1.5年，优良率80.64%。结论：关节镜检术具有创伤小、准确率高、恢复快、疗效高等优点，提高疗效与严格掌握手术适应证、熟练操作技巧、配套器械及术后正确的康复锻炼密切相关。     

双膝关节Ⅰ期同时表面置换1例

患者男,离休干部,76岁,以"双膝关节酸痛6年,加剧2个月"为主诉于2002年5月收治入院.入院查体:生命征平稳,头颅无畸形,五官端正;颈软,对称;胸廓无畸形,心肺无异常,腹平软,肝脾未及肿大;神经系统无异常发现.     

应用空心加压螺纹钉内固定治疗陈旧性股骨颈骨折10例疗效分析

目的探讨空心加压螺纹钉内固定及髂骨瓣移植治疗陈旧性股骨颈骨折的临床效果。方法经切开复位,在C臂X线机监控下,采用空心加压螺纹钉内固定及带旋髂深血管蒂髂骨瓣移植于股骨颈前部的骨槽内的方法,对陈旧性股骨颈骨折10例进行治疗。结果经9～70个月随访,10例陈旧性股骨颈骨折全部愈合,愈合时间6～8个月,平均7.2个月;无一例发生股骨头囊变或塌陷。根据髋关节Harris评分,优良率为80%。结论切开复位、C臂X线机监控下,空心加压螺纹钉内固定及旋髂深血管蒂髂骨瓣移植法是治疗陈旧性股骨颈骨折的良好方法。     

胸腔镜辅助下经膈肌手术治疗胸腰椎爆裂骨折

目的探讨胸腔镜辅助下经膈肌切开手术治疗胸腰椎爆裂骨折的可行性及临床应用效果。方法2002年9月至2004年9月应用胸腔镜辅助下经膈肌手术治疗胸腰椎爆裂骨折22例,男15例,女7例;年龄28～71岁,平均39岁。骨折节段位于T112例、T1210例、L110例。完全性截瘫7例,不完全性截瘫15例。所有病例均行前路减压、植骨及钢板内固定。结果手术时间180～320min,平均230min;出血量500～2000ml,平均900ml。全部病例随访9￣35个月,平均19.5个月。CT显示骨折碎块清除彻底,椎管减压充分。椎间植骨均融合,融合时间平均3.8个月。1例螺钉固定时穿入椎间隙,经术中透视后及时纠正;1例术后出现脑脊液漏,经改变体位1周后愈合。术后未出现胸腔积液、气胸、膈肌疝等并发症。4例全瘫未恢复,14例神经功能明显恢复。结论胸腔镜辅助下经膈肌手术治疗胸腰椎爆裂骨折可做到良好的椎管减压、植骨及内固定。胸腔镜下切开及修复膈肌无须特殊的内镜设备,能避免经胸腹膜后及胸腹联合切口的并发症。     

射频气化仪在关节镜手术中的应用

射频气化仪应用于关节镜手术中 ,是一种新而有效的手术方法[1] 。我们自1999年 11月起 ,应用射频气化仪行关节镜下半月板切除、软骨成形、关节清理、髌外侧支持带松解、内侧关节囊皱缩、交叉韧带重建等手术。近期效果表明 ,术后关节反应小、疼痛轻 ,尤其对狭窄的半月板后角损伤及小关节操作有益。一、临床资料使用美国Ａｒｔｈｒｏｃａｒｅ公司生产的Ｓｙｓｔｅｍ 2 0 0 0射频低温气化仪 ,能量输出功率为 1～ 9级 ;气化棒有多种角度 (30°～ 6 0°)、各种大小 (2 .5～ 5 .0ｍｍ) ,专用关节囊皱缩棒 ,在常规生理盐水中操作 ,不需另加电极。本…     

胸腔镜辅助下胸椎、上腰椎前路手术的体会

目的 探讨胸腔镜技术在胸、腰椎前路手术的适应证、操作要点以及单肺或双肺通气麻醉的选择。方法 对5例结核病人行胸腔镜下结核病灶清除术，其中2例同时行自体髂骨植骨术，1例以自固化磷酸钙人工骨(CPC)植入；对3例爆裂性骨折截瘫及1例L1陈旧性爆裂骨折并马尾综合征病人进行脊髓减压、自体髂骨植骨、钢板螺丝钉内固定术。结果 全部病例都得到随访，术后切口一期愈合，X光、CT检查也都显示病灶清除彻底，脊髓减压充分，复位满意，内固定可靠，位置良好。结论 胸椎、上腰椎结核或骨折，不论是否并发脊髓、马尾神经压迫的病例，均适宜在胸腔镜辅助下进行病灶清除、脊髓减压、脊柱前路内固定术。     

胸椎、上腰椎爆裂骨折胸腔镜下小切口前路手术

目的探讨在胸腔镜辅助下小切口进行胸椎、上腰椎前路手术的可行性。方法10例T9～L1椎体爆裂型骨折并脊髓压迫症及1例陈旧性L1椎体爆裂骨折合并马尾综合征患者,行胸腔镜下脊髓减压、植骨、钢板螺丝钉内固定术。结果全部病例切口Ⅰ期愈合,X线、CT、MRI显示病灶清除彻底,脊髓充分减压,除1例骨折复位固定后仍有轻度成角畸形外,其它病例复位满意、内固定可靠,位置良好。大部分截瘫患者的临床症状不同程度好转。结论胸椎、上腰椎骨折,不论是否并发脊髓、马尾神经压迫,都适宜在胸腔镜辅助下进行脊髓减压、脊柱前路植骨、内固定手术。可选择常规气管插管、双肺通气全身麻醉下完成手术。