多原发癌长期生存1 例

 病案摘要患者女，67岁，因不规则阴道出血2年，于1979年到武汉某医院行宫颈刮片及活检，诊断为“宫颈鳞状细胞癌”，临床分期为Ⅱb期（FIG0），并行体外放疗及腔内放疗；2001年患者因无痛性血尿1年，到我院行膀胱镜检查，诊断为“膀胱移行上皮癌”，并在我院行膀胱部分切除手术，术后行丝裂霉素膀胱内灌注化疗20次；2003年患者因颈部肿块半年到我院行肿块切除，病理检查为“甲状腺滤泡状癌”，2005年因全身疼痛半年到我院行CT及ECT检查，诊断为“全身多发骨转移”,并行131 I 内放射治疗,治疗后疼痛有所缓解,生存至今。     

长春瑞滨联合顺铂治疗复发性小细胞肺癌的临床观察

目的观察长春瑞滨（NVB）联合顺铂（DDP）治疗复发性小细胞肺癌的临床疗效和毒副反应。方法复发性小细胞肺癌44例，接受NVB联合DDP的化疗方案，NVB25mg／m^2，快速静滴，d1,8给药；DDP30mg／m^2，静滴，d1-3给药，21d为1周期。化疗2周期以上，然后按照WHO标准评价临床疗效和毒副反应。结果44例均可评价疗效，获得CR5例，PR15例，SD11例，PD13例，有效率为45．5％，中位肿瘤进展时间（TTP）为2．5个月。主要毒副反应为骨髓抑制、恶心、呕吐和脱发。结论NVB联合DDP治疗复发性小细胞肺癌的临床疗效较好，毒副反应轻，值得推广应用。     

肺癌组织中内皮素表达与DNA含量及预后的关系

目的：探讨原发性肺癌中内皮素（Endothelin,ET)表达特征与DNA含量及预后的关系。方法：应用免疫组化方法和图像分析技术，检测了66例不同病理类型肺癌石蜡标本中ET表达和DNA含量，并将所有病例随访至1年以上。分析了ET与病理、临床各因素间的关系。结果：肺癌中ET阳性表达率高达73％，其含量显著高于支气管良性病变（P＜0.01)，不同组织学类型间无显著性差异（P＞0.05)。在ET阳性表达组DNA含量显著高于阴性组（P＜0.05)，并且分期愈晚、分化愈差、转移范围愈广，ET水平愈高，生存率愈低。结论：肺癌ET与DNA含量有显著正相关关系（P＜0.01)，提示ET参与诱导肺癌细胞的增殖，可作为判断肺癌预后的一项有价值指标，通过拮抗ET生物学效应可能成为肺癌靶向治疗新途径。     

VEGF表达与鼻咽癌血管生成、瘤细胞增殖及预后的关系

目的探讨血管内皮生长因子（VEGF）表达与鼻咽癌（NPC）血管生成、肿瘤细胞增殖及预后的关系。方法选取有明确病理诊断、临床资料完整并随访5a以上的86例NPC患者活检标本,采用免疫组织化学技术检测活检标本中VEGF、微血管密度（iMVD）和增殖细胞核抗原（PCNA）的表达,并分析其与临床病理及预后的关系。结果全组VEGF阳性表达率69．9％（60／86）,与iMVD、PCNA呈显著正相关,与组织学分级、原发灶范围、淋巴结转移、临床分期及生存期亦具相关性。结论NPC组织中VEGF过表达可能参与NPC发生发展,可作为判断NPC恶性程度、侵袭能力和预后的指标。     

厄罗替尼一线治疗中晚期非小细胞肺癌老年患者的临床观察

目的:评价厄罗替尼一线治疗中晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)老年患者的疗效和安全性.方法:2007年5月-2008年12月首次确诊的35例70～81岁中晚期NSCLC老年患者,其中鳞状细胞癌18例、腺癌13例、细支气管肺泡癌4例;吸烟者19例,不吸烟者16例.所有患者均接受厄罗替尼150 mg/d口服治疗,直至疾病进展或出现无法耐受的不良反应.对所有患者均进行随访,观察近期疗效和不良反应,并计算生存情况.结果:35例患者中,1例获得完全缓解,16例获得部分缓解,10例疾病稳定,8例疾病进展;总有效率为48.6％ (17/35),疾病控制率为77.1％ (27/35).中位至疾病进展时间为6.4个月,中位总生存期为12.7个月,1年生存率为48.6％ (17/35).性别、病理类型和吸烟史与疾病控制率相关(P＜0.05).不良反应主要为皮疹和腹泻,只有1例患者因较为严重的皮疹和腹泻而减少厄罗替尼剂量.结论:厄罗替尼一线治疗中晚期NSCLC老年患者可取得较好的疾病控制率和临床获益,不良反应可以耐受.     

塞来昔布对鼻咽癌CNE-2细胞增殖抑制的实验研究

目的 研究环氧化酶-2抑制剂塞来昔布对鼻咽癌细胞CNE-2增殖的影响。方法 采用MTT法测定细胞代谢率,以流式细胞术观察细胞DNA含量和凋亡的变化情况,免疫组化SP法检测COX-2的表达情况。结果 塞来昔布对CNE-2细胞有明显的增殖抑制作用,呈时间和剂量依赖性。细胞周期各时相DNA 含量改变明显,G₀～G₁期细胞显著升高 (由最初47.03%升至最高79.20%),而S、G₂～_M期细胞明显下降;凋亡率显著增高。塞来昔布明显下调细胞中COX-2蛋白的表达。结论 塞来昔布对鼻咽癌CNE-2 细胞有明显的增殖抑制作用,并且呈时间和剂量依赖性,使细胞聚集在G₀/G₁期,其机制涉及COX-2依赖性途径。     

DC方案同期放化疗治疗局部晚期鼻咽癌疗效观察

将92例Ⅲ、Ⅳa期初治鼻咽癌患者随机分为治疗组(同期化放疗组)和对照组(单纯放疗组).化疗方案采用DC方案(多西他赛 顺铂),放疗采用6MV X线常规分割.结果 治疗组总有效率为95.3%,两组总有效率、无复发生存率无统计学差异(P＞0.05);总生存率和无远处转移率有统计学差异(P＜0.05).观察组不良反应较对照组严重,但经积极处理均可耐受.认为DC方案与放疗同步治疗局部晚期鼻咽癌可获得较理想的无复发生存率和总生存率.     

HIFU合并化疗治疗腹盆腔复发或转移癌的临床观察

目的:探讨高能聚焦超声刀(Highintensityfocusedultrasound,HIFU)合并化疗治疗腹盆腔复发或转移癌的疗效及不良反应。方法:选取既往病史有过手术和/或放、化疗史,病理诊断明确的腹盆腔复发或转移癌68例,随机分为治疗组(36例)和对照组(32例),前者采用HIFU 化疗,后者单纯用化疗,均在完成2周期化疗后评价其有效率、临床受益反应,并至少随访1年。结果:治疗组完全缓解(CR)1例,部分缓解(PR)24例,总有效率69.4%(25/36),临床受益率(CBR)为83.3%(30/36),平均生存期为9.1±3.1个月;对照组CR0例,PR10例,总有效率31.3%(10/32),CBR为56.3%(18/32),平均生存期为6.8±2.4个月;两组比较有显著性意义(P<0.01、P<0.05、P<0.01),主要不良反应为骨髓抑制和消化道反应,两组间比较无统计学差异,治疗组无脏器穿孔、大出血、胰漏、腹膜炎等并发症发生。结论:HIFU合并化疗治疗腹盆腔复发或转移癌可取得较高的局控率和临床受益率,并能延长其生存期,对于无手术和(或)放疗适应症的晚期腹盆腔恶性肿瘤不失为一种安全、有效的高姑息治疗手段。     

GEMOX方案治疗晚期胰腺癌的临床疗效

目的评价GEMOX方案治疗晚期胰腺癌患者的临床疗效。方法 42例晚期胰腺癌患者给予吉西他滨800～1200mg/m2,静脉滴注30min,d1、d8;奥沙利铂135mg/m2,静脉滴注2h,d1。2周期后评价化疗效果。无效病例终止化疗;有效病例继续行原方案化疗4～6周期,然后评价其疗效和安全性。结果部分缓解(PR)10例,稳定(SD)11例,进展(PD)21例;有效率(RR)23.8%,1年生存率32.6%。无化疗相关死亡病例。主要不良反应有骨髓抑制、恶性、呕吐、外周末梢神经毒性等。结论 GEMOX方案治疗晚期胰腺癌患者安全有效率,不良反应可以耐受。     

CD44+鼻咽癌细胞的干细胞生物学特性

目的从人鼻咽癌SUNE-1 5-8F细胞株中分离出CD44⁺细胞并探讨其生物学特性。方法常规培养SUNE-1 5-8F细胞,采用流式细胞学技术检测SUNE-1 5-8F细胞中CD44⁺的表达并用流式细胞仪分选CD44⁺细胞;采用四甲基偶氮唑蓝（MTT）法、克隆形成实验等检测并比较CD44⁺、CD44^-细胞在体外增殖、分化等方面的差异;并用反转录聚合酶链反应（RT-PCR）检测干细胞基因Oct4、Bmi-1的表达。结果CD44⁺细胞在鼻咽癌细胞中SUNE-1株所占的比率约为52.5%;新分选的CD44+细胞在无血清培养液和完全培养液中较CD44^-及未分选细胞均显示出较强增殖能力;RT-PCR示Bmi-1和Oct4 mRNA在CD44+细胞中的表达水平明显高于CD44^-细胞。CD44⁺和CD44-细胞在接受2Gy放射处理后,其平均克隆生成效率分别为(23.44±1.90)%和(7.78±1.17)%（P＜0.001）;CD44⁺细胞较CD44^-细胞在相同顺铂和多西他赛药物浓度下显示出更高的细胞存活率。结论CD44⁺细胞具有类肿瘤干细胞特性,可能是鼻咽癌的重要肿瘤干细胞标志之一。