迟发性皮肤卟啉病伴发丙型病毒性肝炎1例报道

患者男，38岁。因双上肢水疱、结痂、瘢痕3个月，2013年8月于我科门诊就诊。患者3个月前无明显诱因下出现双上肢水疱、大疱，伴瘙痒，日晒后瘙痒加重，水疱自行破溃后结痂并遗留瘢痕，皮疹反复，搔抓后皮肤易破溃，碰及硬物后易起疱及擦破，未诊治，否认关节酸痛、口腔溃疡、发热等症状。患者既往体健，否认近亲结婚，无家族史。目前长住缅甸，有酗酒史。体格检查：一般情况可，全身浅表淋巴结未触及，心肺正常，腹软，肝脾未扪及，双上肢伸侧、手背可见对称分布蚕豆大小水疱（图1），伴结痂、凹陷性瘢痕和色素沉着，尼氏征阴性，Dean征阳性。实验室检查：HCV（＋）；ALT162 U/L、AST133U/L、GGT 244 U/L；抗核抗体弱阳性；尿胆原（＋＋＋）、胆红素（＋）；患者尿液颜色加深如红茶（图2），在长波紫外线照射下，出现特征性的粉红荧光，即尿卟啉实验阳性（图3）。皮肤病理检查结果：表皮下非炎症性水疱，在裂隙处可见特异性的阶段性、嗜酸性、均质性、波浪样结构，后者称为毛虫小体（图4-5）。诊断：迟发性皮肤卟啉病，丙型病毒性肝炎。     

来氟米特对BXSB狼疮鼠免疫状况的影响

目的：观察来氟米特对BXSB小鼠免疫状况的影响。方法：48只3月龄的雄性BXSB小鼠分为4组,治疗前后测定24h尿蛋白;治疗后检测血清抗dsDNA抗体以及肾脏免疫复合物。结果：治疗后,来氟米特组的尿蛋白、抗dsDNA抗体明显低于地塞米松和生理盐水组（P〈0.01）,也低于环磷酰胺组,但其组间差异无统计学意义（P〉0.05）;来氟米特组的肾脏免疫复合物低于其他治疗组（P〈0.05或P〈0.01）。与生理盐水组相比,来氟米特组小鼠的生存期明显延长（χ^2=4.56,P〈0.05）。结论：来氟米特可显著改善BXSB小鼠的免疫状况,能延缓BXSB狼疮鼠的疾病进程。     

来氟米特治疗BXSB狼疮鼠的实验研究

目的 探讨来氟米特是否可改善BXSB小鼠的免疫状况和肾脏损害,为临床治疗系统性红斑狼疮(SLE)提供实验依据。方法 3月龄雄性BXSB小鼠分为4组,治疗前后测定尿蛋白;治疗后检测血清尿素氮、肌酐、抗dsDNA抗体以及肾脏免疫复合物。结果 ①各组小鼠治疗前的尿蛋白差异无显著性(P>0.05);②治疗后,来氟米特组的尿蛋白、抗dsDNA抗体明显低于地塞米松组和生理盐水组(P<0.01),而且低于环磷酰胺组,但其组间差异无统计学意义(P>0.05);③来氟米特组的血清尿素氮、肌酐及肾脏免疫复合物均低于其他治疗组(P<0.05或P<0.01)。④与生理盐水组相比,来氟米特组小鼠的生存期明显延长(x²=4.56,P<0.05)。结论 来氟米特可显著改善BXSB小鼠的免疫状况和肾脏功能,能延缓BXSB狼疮鼠的疾病进程。     

围手术期不同镇痛方式对老年髋部骨折患者髋关节置换术后认知功能的影响

【摘要】目的 探讨围手术期不同镇痛方式对老年髋部骨折患者髋关节置换术后认知功能的影响。方法 选取本院2015年3月～2017年4月收治的122例行择期髋关节置换术的老年患者为研究对象。将所选对象按照麻醉方式不同分为全身麻醉组、腰硬联合麻醉组,每组各61例。全身麻醉组采用静脉镇痛,腰硬联合麻醉采用硬膜外镇痛。比较两组患者手术指标和麻醉清醒时间等指标以及对术后VAS评分、认知功能的影响。结果 两组手术时间、术中出血以及术后并发症发生情况比较差异无统计学意义（P＞005）。术后两组患者VAS评分随着时间延长而降低,在同一时间点腰硬联合麻醉组VAS评分低于全身麻醉组（P＜005）。腰硬联合麻醉组麻醉优良率高于全身麻醉组（P＜005）。术前两组MMSE评分比较差异无统计学意义（P＞005）,术后两组MMSE评分明显下降,且两组MMSE评分随着时间延长而上升,但全身麻醉组MMSE评分低于腰硬联合麻醉组（P＜005）。腰硬联合麻醉组认知功能障碍发生率低于全身麻醉组（P＜005）。术前两组患者IL 6及TNF α水平比较差异无统计学意义（P＞005）;术后两组患者IL 6及TNF α水平明显升高,硬膜外麻醉组明显低于全身麻醉组（P＜005）。结论全身麻醉以及腰硬联合麻醉对老年髋关节置换术后患者均有认知功能障碍发生,但腰硬联合麻醉相对全身麻醉其认知功能障碍发生率相对较低。     

NB-UVB治疗太藤丘疹红皮病一例

太藤丘疹红皮病目前常见的治疗方案是系统使用环孢菌素等免疫制剂、维甲酸和糖皮质激素药物，以及补骨脂素加长波紫外线疗法，局部外用糖皮质激素等。本文报道NB-UVB治疗太藤丘疹红皮病一例，并对NB-UVB治疗该病的可能机制进行了分析。     

大肠杆菌DNA对BXSB小鼠的抗dsDNA抗体产生的影响

抗dsDNA抗体是系统性红斑狼疮(SLE)的血清学标志,其产生机制尚不清楚。CpG基序是细菌、病毒等微生物基因组内含有的以CG为核心的功能片段,体内外证实CpG基序具有强烈的免疫激活功能。本实验评价了CpG对BXSB狼疮小鼠产生抗dsDNA抗体的影响,旨在为SLE的治疗学和发病学提供新的线索。提取含有丰富CpG基序的大肠杆菌DH5α(由武汉大学生命科学院胡远扬教授惠赠)DNA ,经S1核酸酶纯化,纯化的dsDNA给予HpaⅡ内切酶消化,然后进行CpG序列分析。将纯化的大肠杆菌dsDNA (nECDNA5 0 μg)、小牛血清白蛋白(75 μg)和完全弗氏佐剂(CFA …     

腋窝皱襞小切口大汗腺剪除术根治腋臭334例疗效观察及围手术期护理

目的观察腋窝皱襞小切口大汗腺剪除术根治腋臭的疗效,探讨其围手术期预防并发症的措施。方法入选患者均沿腋毛区外1.0cm处标记手术区域,在腋窝中央皮肤皱褶处切口,长约1.5～2.0cm,沿皮下组织浅层分离术区皮肤组织,翻转皮瓣,剪除皮肤上脂肪组织、大汗腺及毛囊,修剪成仅含皮肤全层和真皮下血管网的超薄皮瓣,再缝合切口。结果 334例患者,共治疗668侧,均有效,痊愈412侧,显效256侧,无效0侧。围手术期出现皮下血肿21侧、局部皮肤坏死6侧、切口延迟愈合11侧、局部湿疹样皮炎12侧、水疱和血疱56侧,积极对症处理后,预后良好。结论腋窝皱襞小切口大汗腺剪除术根治腋臭,疗效肯定,手术切口瘢痕不明显。围手术期应积极预防和处理各种并发症的发生。     

网络资源在遗传性皮肤病教学中的应用

遗传性皮肤病是一类由于基因变异而引起的疾病,临床上并不少见。该文主要介绍一些国内外常见的遗传性皮肤病相关网站,并阐述其在教学中的意义,以便能够充分认识到网络资源对遗传性皮肤病教学的重要性。     

盐酸右美托咪定对全麻患者心血管系统的作用研究进展

该文概述了盐酸右美托咪定（dexmedetomidine,DEX）对全身麻醉病人在全麻诱导、维持、拔管及术后ICU的心血管系统保护作用,并对其作用如抗缺血再灌注损伤、抗心律失常等机制进行了探讨.但心律失常及低血压是其最常见并发症,使用时仍需注意.