胃食管颈部器械吻合新方法的疗效分析——胃部洞型切口吻合法

目的：比较胃部洞形切口胃食管颈部器械吻合新方法和传统丝线手工吻合及常规器械吻合治疗食管癌的疗效。方法：应用胃部洞形切口胃食管颈部器械吻合新方法治疗食管癌25例为研究组,另分别随机抽取同期病例各30例应用传统丝线手工吻合及常规器械吻合治疗食管癌为对照组,行病例对照研究。结果：应用此种新方法行颈部食管胃器械吻合,其吻合口瘘的发生率及伤口感染率均明显低于手工丝线吻合,且有显著性差异（P〈0.05）。此新方法治疗食管癌病例多为胸上段食管癌,病变高度明显高于丝线手工吻合及常规器械吻合,有显著性差异（P〈0.01）,明显节省手术时间,减少术后住院时间,均有显著性差异（P〈0.05）。新方法治疗食管癌术后吻合口狭窄及切口阳性率有低于丝线手工吻合及常规器械吻合的趋势,但暂无显著性差异（P〉0.05）。结论：胃部洞形切口胃食管颈部器械吻合新方法治疗食管癌与传统丝线手工吻合及常规器械吻合比较,更加适合高位胸上段食管癌,并能明显降低术后吻合口瘘及伤口感染率,显著节省手术时间,缩短术后住院时间,有减少术后吻合口狭窄及切缘阳性率的趋势。     

自膨式食管支架的临床应用

介绍胃镜放置自膨式食管支架的方法,个人体会以及常见并发症的预防和处理。方法：１９９６年６月－１９９８年６月作者使用国产自膨胀式食管支架,对１０６例食管良恶性疾病所致的食梗阻及食管－气瘘进行治疗。结果１０６例中包括恶性疾病７１例：食管癌４２例,贲门癌１４例,食管、贲门癌术后吻合口复发１１例,食管癌放疗后复发４例。     

食管癌肉瘤2例报告

食管癌我国常见,但食管的肉瘤却少见,而食管癌肉瘤则更为罕见。自1918年Hersheimer首次发表本病以来,相继数起报告,均为个案或少数病例报告,我院25年来共收治食管恶性肿瘤1,534例,仅2例为食管癌肉瘤,报告于下,并复习有关文献。病例报告例1,王某,男,68岁,主诉进行性吞咽困难半年余,仅能吃半流质,于1972年7月8日入院,入院前5个月曾在某医院食管钡餐拍片,显示食管下段长8cm之充盈缺损,粘膜不整,诊断为食管下     

肺大细胞癌62例临床分析

目的：探讨肺大细胞癌的临床特点及预后因素。方法：对1954年1月～2000年12月在我院接受手术的62例肺大细胞癌患者临床资料进行分析。结果：肺大细胞癌总体1年生存率64．5％（40／62）；3年生存率30．6％（15／49）；5年生存率21．4％（9／42）；其生存率明显高于腺鳞癌和小细胞癌；较鳞癌和腺鳞癌低；影响预后的因素主要为年龄≥或〈55岁（P=0．022）、CT示纵隔淋巴结是否肿大（P=0．038）、支气管断端是否阴性（P=0．013）、淋巴结分期（P=0．045）、TNM分期（P=0．011）。结论：肺大细胞癌生存率低，影响其预后的主要因素为淋巴结转移情况、年龄及支气管断端是否阳性．     

肺炎性假瘤诊断和治疗的探讨

报道154例经手术切除、病理证实的肺炎性极病。男112例，女42例。占我院同期肺切除术的9．3％（154／1656）。发现年龄从22～75岁，平均49．68岁。X线及胸部CT易与肺癌或其它肺良性肿瘤相混淆。但当：1．肺边缘型肿瘤，直径小于4cm，边界青且肺门不大。2．边缘型肿块与胸膜、纵隔、隔肌粘连，形成“桃尖征”或“慧星尾征”。3．如有数月内X片可供比较，且肿块无明显增大或略有缩小者，可做肺炎性假瘤的考虑。治疗以手术为主，如肿物位于肺边缘，建议本中冰冻切片以明确病理诊断，手术应最大限度地保留患者的肺功能。     

ICU在气管、支气管外科中的应用

ICU(重症监护病房)的建立和现代急救医学的进展,为外科的发展提供了有利的条件。ICU工作的实践证明,它确实提高了麻醉水平和术后危重患者抢救成功率,降低了术后并发症的发生率和死亡率,并对患者的术后康复起到了重要的促进作用。我科ICU现有病床12张,占胸科床位的11％(12/108)。我科共行气管手术3例;支气管成形术27例。因病例较少,仅言工作体会如下:1.吻合口瘘的早期发现和处理气管、支气管袖状切除吻合口可因各种原因形成吻合口瘘,导致支气管胸膜瘘。本组27例支气管成形术中,有2例     

胰管蛔虫症一例报告

患者女,43岁,因上腹部阵发性剧痛1周,恶心、呕吐、曾吐蛔虫数条,发烧1天于1970年3月28日入院。查体:除高烧及上腹部压痛外,无其他阳性体     

食管胃吻合口狭窄的治疗对策

目的探讨食管胃吻合口狭窄的治疗对策。方法对２１２例食管癌、贲门癌术后食管胃吻合口狭窄进行了选择性治疗。其中１８４例行扩张治疗。２１例放置镍钛记忆合金支架治疗。７例在扩张治疗１～３次后放置记忆合金支架。结果以上患者均获理想疗效。４例治疗失败，总成功率９８．１１％。结论认为大多数食管胃吻合口狭窄可用扩张法治愈。对于部分体弱患者不耐或不愿多次反复扩张者可选用镍钛记忆合金支架放置方法治疗。     

有引导的经皮肝脏细针针吸活检

本文报道40例临床和/或同位素扫描怀疑为肝脏恶性肿瘤的患者,用细针(针内径o.7mm长5英寸腰椎穿刺针)做了针吸活检。其中24例并用粗针     

钛镍记忆合金支架在食管良性疾病中的应用

钛镍记忆合金是一种新型金属材料,它不仅具有独特的温度—形状记忆特征,而且有着良好的组织相容性及耐腐蚀性,因此记忆合金已为医学领域的众多学科所利用。1　材料和方法自1996年6月至今由天津肿瘤医院胸科和银川市第一人民医院肿瘤外科完成食管支架放置47例。其中28例是用于治疗良性食管疾病。本组28例,均系各种原因所致食管良性疾病,其中23例为食管胃吻合口狭窄(咬检均阴性),1例食管憩室所致的食管气管瘘,1例返流性食管炎致良性狭窄,2例食管癌放疗后食管狭窄,1例化学灼伤致食管良性狭窄。本组28例中男性21例,女性7例,年龄43～82岁,平均67…