RRM1在非小细胞肺癌患者外周血和组织中表达及其与吉西他滨疗效相关分析

目的探讨Ⅱ、Ⅲ和Ⅳ期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血及其肿瘤组织中核糖核苷酸还原酶M1(RRM1)mRNA表达水平是否有一致性及其与吉西他滨化疗疗效之间关系。方法病例组为49例接受吉西他滨化疗的NSCLC患者,收集化疗前、化疗1个疗程后、病情恶化或停止治疗前外周血及应用吉西他滨化疗前的病理组织蜡块,对照组为同期12例健康体检者。应用荧光定量PCR法检测RRM1 mRNA表达水平。结果病例组中,RRM1在外周血单个核细胞中的表达与在病理组织中的表达无差异(P=0.336),外周血单个核细胞中的表达水平在化疗前与化疗1个疗程后无统计学差异(P=0.936),化疗前与化疗结束或病情恶化后亦无统计学差异(P=0.878)。应用吉西他滨化疗4个周期后,RRM1 mRNA低水平表达组(n=30)和高水平表达组(n=19)有效率分别为76.7%和21.1%(P<0.05)。结论检测NSCLC患者外周血RRM1 mRNA是一种简便、快捷的方法,可以替代必须检测病理组织的传统方法,减轻患者痛苦及经济负担。     

胸腔镜联合体腔热灌注治疗机治疗肺癌恶性胸腔积液25例临床分析

目的探讨胸腔镜联合体腔热灌注治疗机治疗肺癌恶性胸腔积液的近期治疗效果。方法对25例肺癌恶性胸腔积液的患者在胸腔镜下行病灶活检、胸膜和纤维素剥脱、胸膜病灶电灼等处理。利用体腔热灌注治疗机行循环热灌注化疗。灌注液由生理盐水2000mL加顺铂(60～80mg/m2)组成。胸腔内温度控制在43℃左右,灌注时间为60min。结果全组患者均治疗好转出院,无治疗相关性死亡。胸腔积液治疗完全反应(CR)19例,部分反应(PR)5例,稳定(SD)1例。胸腔积液的总有效控制率为96%。无Ⅱ级以上血液毒性反应。患者症状缓解,生活质量提高。结论胸腔镜手术扩大了胸膜腔热灌注化疗的适用范围。使部分不能耐受常规手术和因胸膜腔粘连分隔,肺组织不能良好膨胀的患者从中获益。本方法有创伤小、诊断准确可靠、安全性高、不良反应少、恶性胸腔积液控制有效率高的优点。     

肺隔离症11例诊断及外科治疗体会

目的通过探讨肺隔离症的临床、影像学及手术特征,提高对肺隔离症的认识。方法对11例手术证实的肺隔离症患者的临床和肺部影像学表现及手术资料作一回顾性分析。结果临床上以反复肺部感染为特点。病变位于双下肺叶后和(或)内基底段。病变表现以囊性、实变,支气管扩张为主。手术中均见有来自体循环的异常供血,行肺叶切除术。结论对双下肺叶反复发作的肺部感染、咯血患者,应想到肺隔离症的可能,行强化胸部CT和动态扫描检查,进一步明确诊断。尽早手术切除,处理异常血管是手术的关键。     

CCR7、CXCR4在肺癌中的表达及意义

目的探讨CC族趋化因子受体7(CCR7)和CXC族趋化因子受体4(CXCR4)在肺癌组织中的表达及临床意义。方法采用免疫组织化学检测72例肺癌组织标本和30例良性肺疾病肺组织标本中CXCR4和CCR7的表达情况,并分析其不同临床病理特征中表达的差异。结果 CCR7和CXCR4在肺癌组织中的表达阳性率均明显高于正常肺组织,差异有统计学意义(P<0.01);CCR7和CXCR4表达与肺癌患者的TNM分期,纵膈淋巴结转移密切相关(P<0.01),与年龄、性别、病例组织学类型等均无关(P>0.05),并且Spearman相关分析显示,CXCR4表达与CCR7表达呈高度正相关(r=0.623,P<0.001)。结论 CXCR4和CCR7在肺癌纵膈淋巴转移中发挥重要作用。     

同期双原发肺癌甲状腺癌1例报告

患者女 ,5 5岁 ,胸闷不适 1周 ,于 2 0 0 3年 4月 4日就诊。查体 :浅表淋巴结未触及肿大 ,右甲状腺下极可触及 3cm×3cm× 2cm质硬肿块 ,无压痛 ,随吞咽上下活动 ,与气管关系密切。双肺叩清音 ,呼吸音清 ,均未闻及干湿罗音。颈部彩超显示右甲状腺下极 3cm× 3cm× 2cm低回声团块 ,血流丰富 ,同侧颈部可见数个肿大的淋巴结。拟诊右甲状腺癌 ,同侧淋巴结肿大。胸部CT示右肺中叶内侧有一个 2cm× 2cm分叶状软组织团块影。入院诊断 :同期双原发肺癌甲状腺癌。入院后给予手术治疗。术中见右甲状腺下极及峡部质地较硬 ,与气管粘连较重 ,右上极质…     

肺癌术后乳糜胸16例诊治体会

我院自1990年1月至2006年1月对3795例肺癌患者行肺组织切除术，其中16例并发乳糜胸，占同期手术的0．42％，采取保守治疗13例，手术治疗3例，效果满意，现报告如下。     

蒸馏水+顺铂胸腔灌注治疗肺癌转移性胸腔积液

肺癌发病率在我国城市居恶性肿瘤首位,多数患者确诊时已属于中晚期,恶性胸水常见.胸腔内注药是目前治疗恶性胸水最简单和安全,也颇为有效的方法.     

食管穿孔的诊断与治疗方式的探讨

目的 总结食管穿孔诊断、治疗方法及临床疗效.方法 1980年6月至2010年6月收治54例食管穿孔患者.年龄34～69岁,中位年龄51岁.发病至确诊时间8～72 h,其中＜24h者38例,24～48 h 10例,＞48 h 6例.其中2例行保守治疗,3例行代膜可回收食管支架植入术加胸腔引流术,20例行纵隔或胸腔引流术,17例行切开食管摘取异物术,8例行食管修补术,2例行食管旷置、Ⅱ期胸骨后结肠代食管颈部吻合术,2例食管切除胃代食管颈部吻合术.结果 46例痊愈,2例吻合口瘘,2例术后吻合口狭窄,4例死亡,治愈率为92.6％ (50/54).结论 食管穿孔应早期诊断,手术治愈率高,并发症少,预后满意,治疗方案应在对损伤部位、时间、纵隔感染的程度及患者的全身情况进行全面分析、综合考虑的基础上加以选择.     

支气管切除术治疗慢性支气管内异物1例报告

患者男,42岁.因痰中带血3个月,于2007年1月27日入院.入院前3个月患者无明显诱因发现痰中带鲜血,无发热、盗汗、胸痛、胸闷.既往体健.查体:浅表淋巴结不大.