肺癌病人生活质量评价

肺癌病人生活质量评价施春雷张心敏廖美琳上海市胸科医院（上海２０００３０）肺癌目前仅５－１０％可通过手术根治，治疗的手段不外乎手术、化疗、放疗和免疫治疗，这些治疗在延长生存期的同时严重影响病人的生活质量。本文报告自行设计的肺癌病人生活质量（ＱＯＬ）评价...     

基于方法学评估与检测基线预测广西玉林市从业人员沙门菌带菌水平

目的基于沙门菌筛检流程的方法评价和检测基线,预测广西壮族自治区(广西)玉林市从业人员沙门菌的带菌水平。方法以沙门菌选择性增菌液(SBG)和3种选择性平板(CAS、XLD、DHL)构建沙门菌筛选和检定流程,通过测试菌株和408份从业者粪便样品实测获得统计参数,据此评估不同组合流程(SBG-CAS/XLD/DHL)筛检沙门菌的敏感性、特异性和阳性预测值;基于SBG-DHL分离沙门菌的敏感性校准和预测2014-2017年玉林市从业人员的带菌水平。结果CAS、XLD、DHL对测试菌株的敏感性和特异性分别为100.00%和96.67%、100.00%和83.33%、83.33%和50.00%;应用组合流程筛检408份从业人员粪便,共分离沙门菌22株,带菌率为5.39%;敏感性和阳性预测值分别为95.45%和89.23%(CAS)、86.36%和27.72%(XLD)、68.18%和16.15%(DHL)、100.00%和29.27%(CAS+XLD);CAS+XLD组合发现1例兼有硫化氢阴性和阳性的罗森沙门菌的无症状带菌者;校准和预测2014-2017年玉林市从业人员的平均年度带菌率为3.35%,以实测人数评估地区从业人员的带菌水平约为3350/10万。结论沙门菌检测敏感性和阳性预测值可作为检测质量和方法学的评价指标,大数据证实华南地区从业人员中沙门菌的高比例持留,公共卫生机构应加强沙门菌带菌者的防控,降低食源性病原菌的隐性扩散风险。     

“三长一短”现象的原因分析及其对策

本文通过对某医院门诊诊疗人次分布情况的分析，揭示了该院“三长一短”现象的成因，以及对门诊医疗质量产生的影响。并对化解“三长一短”矛盾的应对措施进行了探讨。     

恶性胸膜间皮瘤诊治进展

恶性胸膜间皮瘤是一种进展性胸部恶性肿瘤。病因可能与石棉、SV4 0病毒和遗传倾向有关。诊断方法包括X线摄片、病理学和分子生物学检测。大多数恶性胸膜间皮瘤患者不能进行手术或放射治疗 ,细胞毒药物化疗剂成为唯一可选择的方法 ,有效率 <2 0 %。近来一种多靶点抗叶酸剂 pemetrexed ,已进行了Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期临床试验并获得了可喜的结果。加用小剂量的叶酸和B12 补充治疗能减轻pemetrexced的毒副反应。pemetrexed/顺铂以被推荐为恶性胸膜间皮瘤的一线化疗方案。     

彩色多普勒超声在泌尿系结石诊断中的应用

目的探讨超声在泌尿系结石的特征性表现和应用价值。方法对320例患者进行超声检查,并与X线等检查对比及追踪。结果超声诊断泌尿系结石的准确率在98.7%以上。结论超声诊断泌尿系结石有确切价值,可弥补X线诊断的不足,对有明显结石症状而高度怀疑泌尿系结石的患者,在X线检查结果阴性时建议加做超声检查,以免漏诊、误诊。     

10-羟基喜树碱为主的非铂方案治疗复治非小细胞肺癌前瞻性临床研究

目的 评价10-羟基喜树碱(拓僖,HCPT)联合异环磷酰胺(IFO)化疗方案治疗进展期铂类耐药非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性及安全性。方法 经组织和(或)细胞学证实的Ⅲb～Ⅳ期NSCLC患者,曾有≥2次标准含铂方案联合化疗史。化疗方案为HCPT6mg／m^2,d1～4;IFO1．2g／m^2,d1～3;每4周重复1次。结果 29例患者入组,化疗后部分缓解(PR)3例、无变化(NC)20例、疾病进展(PD)6例,治疗总有效率为13．6％,疾病控制率为72．7％,中位生存期为10．3个月。中位疾病进展时间为4．2个月。化疗的毒副反应主要为白细胞计数中度下降、轻或中度胃肠道反应及皮疹。结论 HCPT联合IFO作为铂类耐药的复治方案治疗进展期NSCLC有较好的疗效及安全性。     

厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌92例临床观察

背景与目的 厄洛替尼是一种选择性表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂,已被证实为治疗晚期非小细胞肺癌患者的有效药物,本研究旨在探讨厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌的疗效及安全性.方法 对92例Ⅲb-Ⅳ期经化疗失败的或不能耐受化疗及不愿接受化疗的晚期非小细胞肺癌用厄洛替尼每次150 mg/d.直到病变进展或出现不可耐受的毒副作用.结果 本组可评价疗效92例,完全缓解2例(2.2%),部分缓解22例(23.9%),稳定48例(52.2%);进展20例(21.7%),有效率(RR)为26.1%(24/92),疾病控制率(DCR)为78.3%(72/92).有皮疹患者RR和DCR优于无皮疹患者(P<0.05).ECOG评分0-1分的患者RR优于ECOG评分≥2分(P=0.023),女性患者DCR显著优于男性患者(P=0.014).非吸烟患者DCR优于吸烟患者(P=0.042).但病理类型和既往有无化疗对疗效无明显影响,最常见的毒副反应为皮疹(84.8%)和腹泻(31.5%),多为轻、中度.结论 厄洛替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效明确,不良反应较轻,耐受性较好.     

超声诊断胆总管下段病变的价值

目的:探讨超声对胆总管下段病变的诊断价值。方法:回顾性分析43例胆总管下段病变患者的声像图特征,并与手术、病理结果进行对比。结果:超声诊断正确率为88.4%。结论:超声在诊断胆总管下段病变中具有重要的临床应用价值。     

小球藻异养合成叶黄素的代谢流量分析

构建了小球藻在异养培养条件下合成叶黄素的代谢网络,并进行了代谢流量分析.分析结果显示,目前用于叶黄素合成的代谢流量较低,如果将其流量增加数倍并不会对小球藻的主要代谢产生明显影响;叶黄素对葡萄糖的最高理论得率远高于目前的实际得率,显示在小球藻异养合成叶黄素的得率方面还有很大的优化提高空间.对关键代谢节点流量分配的分析结果表明,在乙酰辅酶A节点, 绝大部分代谢流量进入了三羧酸循环和细胞物质合成途径,该节点的刚性可能是限制叶黄素产率提高的主要因素.