可切除肺癌预后预测模型的构建及生存分析

目的 探讨构建的可切除肺癌预后预测模型在患者生存及预后预测中的价值。方法 选择山西省肿瘤医院2007年1月至2018年9月原发性肺癌患者2 267例,患者均行一次肺癌手术治疗,无第二原发肿瘤。选取性别、年龄、职业、肿瘤部位、病理类型、手术路径、手术方式、肿瘤分期、治疗方案为预后影响因素。采用Cox比例风险模型构建预后指数(PI)方程,计算每例患者的PI值。根据PI值的不同范围,划分低、中、高危预后组,对各组生存情况进行评估。结果 性别(RR=0.684,P=0.001)、年龄(RR=0.591,P<0.01)、职业(RR=1.439,P=0.001)、病理类型(RR=3.694,P<0.01)、手术路径(RR=0.734,P=0.001)、肿瘤分期(RR=0.352,P=0.007)为可切除肺癌患者预后独立影响因素。其中,女性、≤65岁、胸腔镜手术、肿瘤分期Ⅰ期为预后保护因素,其预后不良风险分别降低31.6%、40.9%、26.6%、64.8%;农民、腺鳞癌为预后危险因素,其预后不良风险分别增加43.9%、269.4%。PI方程为:∑βixi=-0.380 X1-0.526 X2+0.364 X31+1.307 X55-0.309 X6-1.045 X81(X1代表性别,X2代表年龄,X31代表职业为农民,X55代表病理类型为腺鳞癌,X6代表手术路径,X81代表肿瘤分期Ⅰ期)。PI<-1为低危组,PI≥-1且≤-0.5为中危组,PI>-0.5为高危组。1、3、5年生存率低危组分别为96.8%、87.0%、77.9%,中危组分别为91.8%、82.2%、61.7%,高危组分别为86.5%、61.7%、50.3%,各组间生存率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 可切除肺癌预后预测模型能够预测可切除肺癌患者的预后风险及相应生存率,帮助临床医师评估预后及制订后续治疗方案。     

小儿食管平滑肌肉瘤1例

患儿，男性，7岁。因受凉后干咳3d，院外摄胸片发现纵隔包块，入我院进一步诊治。入院查体示生命征平稳，心肺腹无异常。胸外科专科检查无异常。辅助检查：胸部CT示包块位于后中纵隔，直径约4cm，边界不规则，但包块边缘光滑，部分与食管黏连。     

术后辅助化疗对Ⅰ期非小细胞肺癌无瘤生存时间的影响

背景与目的 手术是早期肺癌的首选治疗方法,但早期肺癌术后的预后仍有很大差异,术后是否应用辅助化疗也有争议.本研究探讨术后辅助化疗在Ⅰ期非小细胞肺癌患者中的作用,尤其是在高危人群中的作用.方法 选择北京大学人民医院2009年1月-2013年6月接受手术的Ⅰa期、Ⅰb期肺癌患者,分别以是否行术后化疗分为两组,用Kaplan-Meier法进行生存分析,比较两组术后无瘤生存时间(disease-free survival,DFS)的差异;并按危险因素个数进行评分,分为0分、1分、≥2分三组,比较三组术后DFS的差异;单独比较术后化疗对≥2分的高危组患者的作用.结果 经过筛选后共有465例患者纳入研究,Ⅰa期284例,Ⅰb期181例.Ⅰa期化疗组和对照组术后DFS并无明显差异(P=0.171),但化疗组生存曲线位于对照组下方,Ⅰb期两组术后DFS也无明显差异(P=0.630).危险因素评分后的三组患者DFS有明显差异(P<0.001),危险因素越多,术后DFS越差,可看作是高危患者.但单独分析显示,术后化疗与否对这部分高危患者的DFS并无显著影响(P=0.763).结论 术后化疗对早期非小细胞肺癌的DFS并无积极作用,即使是对于具有多个高危因素的I期非小细胞肺癌患者,术后化疗也许也不适用.     

巨噬细胞集落刺激因子对肺癌细胞株A549在体外的抑制作用

目的 观察巨噬细胞集落刺激因子(macrophage colony stimulating factor, M-CSF)对肺腺癌细胞株A549的作用.方法 观察肺腺癌A549细胞形态的变化.M-CSF对体外培养肺腺癌A549细胞的生长抑制作用采用MTT 检测法, 用流式细胞仪检测细胞DNA含量, 分析M-CSF对细胞周期的影响.采用RT-PCR检测M-CSF受体mRNA表达的变化.结果 M-CSF能显著抑制肺腺癌A549细胞的生长,并且呈浓度、时间依赖关系,在M-CSF浓度为10 ng/ml时有最大抑制效应.流式细胞仪检测分析显示M-CSF作用后G0/G1期细胞增加.RT-PCR显示经M-CSF作用后M-CSF受体的mRNA表达水平有所下降.结论 M-CSF对肺癌细胞株A549在体外有抑制作用.     

盐酸帕洛诺司琼减轻非小细胞肺癌术前含铂类新辅助化疗所致消化道反应的临床价值

<正>本研究回顾性分析我科2011年1月至2013年5月期间60例非小细胞肺癌(NSCLC)患者术前接受含顺铂类新辅助化疗,观察和评价盐酸帕洛诺司琼与托烷司琼控制化疗所引起恶心、呕吐等反应的疗效和安全性,并进行对比,现总结     

婴幼儿胸壁巨大囊状淋巴管瘤1例

患儿,男,2个月,因右侧腋下胸壁肿块2个月入院。患儿出生时发现其右侧腋下胸壁有一质软肿块,约乒乓球大小,随后肿块迅速增大,入院查体:包块25cm×15cm×10cm,基底部较宽,前界到胸骨右缘,后界至右侧肩胛下线,上界为腋下,下界平肋弓。肿块处皮肤颜色较正常皮肤色深,呈暗褐色,局部可见桔皮样改变,伴局部毛细血管扩张,表皮无破溃见图1。肿块皮温稍高,触之为囊、实性包块,以囊性为主,囊性部分皮肤菲薄,波动感明显,实性部分为于腋下,触之较硬,位置较深,活动度差。包块超声提示:肿块内部呈多房分隔状,少量囊腔内可见乳头状实质样结构见图2。肿块穿刺…