IGRT验证食管癌不同固定方法的摆位误差

目的：应用IGRT千伏级锥形束CT（kV-CBCT）测量胸段食管癌放疗的摆位误差,探讨不同固定方法对胸上段、中段食管癌摆位误差。方法对48例接受3D-CRT或IMRT的胸部上段和中段食管癌患者,每周1次kV-CBCT扫描,连续扫描6周,共获得288组CBCT图像,头颈肩模组（24例,包括胸上段和中段各12例）和真空垫组（24例,包括胸上段和胸中段各12例）,按骨性配准＋手动配准,得出的3个方向左右（X）、头脚（Y）、腹背（Z）线性误差和Z轴向旋转误差（RTN）的平均摆位误差数据。结果48例患者治疗开始前的CBCT共288次,分别分析食管癌上段和中段两种不同固定方法下的摆位误差,在X、Y、Z及RTN方向,胸上段组分别为头颈肩组1.26±0.68 mm、1.43±0.67 mm、1.88±0.99 mm、1.05±0.56°,真空垫组1.31±0.59 mm、2.16±1.05 mm、1.97±1.07 mm、1.72±0.54°,X（t=-0.31,P=0.754）、Y（t=-3.08,P=0.003）、Z（t=-0.31,P=0.757）、RTN（t=-4.56,P=0.001）;胸中段组分别为头颈肩组1.11±0.52 mm、1.97±0.95 mm、1.72±0.78 mm、1.14±0.58°,真空垫组1.18±0.52 mm、2.37±1.24 mm、1.91±1.53 mm、1.61±0.65°, X（t=-0.63,P=0.531）、Y（t=-1.66,P=0.101）、Z（t=-0.690,P=0.492）、RTN（t=-3.52,P=0.001）。结论食管癌两种常用的固定方式中,头颈肩模对于胸部中上部位的控制性优于真空垫,尤以Y方向明显,摆位误差小。中下段食管癌头颈肩模与真空垫两种固定方法摆位误差差异无统计学意义。     

PDGF-C在退行性视网膜病变模型中的神经保护作用

目的探讨血小板源性生长因子-C(PDGF-C)在视网膜变性小鼠模型的神经保护作用。方法检测在体外条件下PDGF-C的作用。使用的动物模型包括Pde6b~(rd1)小鼠和MNU诱导的视网膜光感受器细胞损伤模型。两种模型均分为两组,在视网膜下分别注射AAV-PDGF-C-Ires-ZsGreen和AAV-Ires-ZsGreen,然后通过切片HE染色观察视网膜光感受器细胞层厚度的变化来检测PDGF-C的神经保护作用。结果在Pde6b~(rd1)小鼠的视网膜下注射AAV-PDGF-C-Ires-ZsGreen,外核层与全层视网膜厚度比为(0.575 918±0.14),较对照组A(0.335 821±0.11)明显增加,差异有统计学意义(P0.05)。本实验在MNU诱导的视网膜光感受器细胞损伤模型中,注射AAV-PDGF-C-Ires-Zs Green的实验组B(0.239 712±0.030 9)中外核层厚度较对照组B(0.193 552±0.022 4)增厚,差异有统计学意义(P0.05)。结论 PDGF-C在光感受器细胞损伤的动物模型中具有较强的神经保护作用。     

复发支气管肺癌CT引导后装放疗小样本临床研究

目的 随着有效化疗药物及靶向药物的使用,肺癌患者的生存期显著延长,随之而来的是局部复发的患者日益多见.腔内近距离放疗(intraluminal brachytherapy,ILBT)被公认为是一种可应用于无临床手术机会的支气管恶性肿瘤患者的二线治疗方式.本试验通过随访研究以评价CT引导的高剂量率ILBT治疗复发支气管肺癌患者的近期及远期疗效及安全性.方法 收集苏州大学附属第一医院2009-06-01-2015-09-30收治的15例复发支气管肺癌患者的临床特征、治疗方法、疗效及不良反应,并利用Kaplan-Meierer法进行生存分析.结果 15例复发支气管肺癌的患者均接受ILBT,均可评价疗效和不良反应.全组完全缓解(complete response,CR)2例,部分缓解(partial response,PR)11例,稳定(stable disease,SD)1例,进展(progression disease,PD)1例,总有效率(response rate,RR)86.7％(13/15),疾病控制率(CR+ PR+SD)93.3％(14/15).患者在ILBT后第1、2、4和8周末时的气促评级均显著减少,P＜0.001.ILBT后的平均局部缓解期为(5.27±3.35)个月,中位局部缓解期为3.24个月,联合支气管介入治疗(P=0.013)及ILBT累积剂量＞20 Gy(P=0.013)可提高局部有效率.患者中位无进展生存期(progress-free survival,PFS)为9.5个月(95％CI:12.2～16.5个月),平均PFS为(15.8±14.4)个月,中位生存期(overall surrival,OS) 23.0个月(95％CI:25.0～30.0个月),平均OS(28.0±17.0)个月,1、2年生存率分别为93.3％(14/15)和40.0％(6/15).主要不良反应为支气管痉挛和咯血,其次为咳嗽、气促、乏力、恶心呕吐和骨髓抑制.结论 CT引导的ILBT治疗复发支气管肺癌是一种安全、有效的肿瘤姑息治疗方式,值得扩大样本量进一步研究.     

先天性瞳孔闭锁伴继发性青光眼1例

先天性瞳孔闭锁在国内外罕见，形成的机制不明，有可能是胚胎时晶状体被血管膜包围，到胚胎第7个月时晶状体血管膜萎缩消失所致。2020年1月13日广州中医药大学第一附属医院眼科收治1例由于右眼胀痛伴头痛2月余就诊的青年男性患者，体查发现右眼瞳孔完全闭锁，仅存光感，眼压37mmHg，结合病史、眼部B超及超声生物显微镜诊断为先天性瞳孔闭锁伴青光眼发作，行右眼瞳孔成形+白内障超声乳化+房角分离+前房成形术，术后患者右眼裸眼视力提高至手动/眼前，眼压正常，全周房角开放。     

基于仰卧位全脑全脊髓无缝整体调强技术可行性研究

目的 探讨基于仰卧位情况下开展全脑全脊髓无缝整体调强技术的可行性和安全性。方法 患者在仰卧位下使用头部面膜加体部真空垫固定组合,根据患者身高使用固定间距(20~25 cm)的3个中心坐标。3个中心计划共13个野,在衔接部射野重叠2~3 cm左右,采用固定钨门,逆向优化的方式进行整体计算。对3个等中心和两个射野重叠处靶区分别进行平面剂量通过率及绝对点剂量验证分析。治疗前对3个中心一次性摆位后进行3个中心CBCT扫描,分别得出3个中心在同一坐标系中左右、头脚、前后方向上的误差,并作整体分析。结果 28例患者颈、胸、腹射野等中心点、颈胸射野衔接点、胸腹射野衔接点的平面剂量γ百分通过率和点剂量百分剂量偏差平均分别为99.36%、99.60%、99.75%、94.77%、95.09%和1.56%、-1.56%、0.52%、-0.76%、-1.68%。28例患者共进行162组图像引导放疗,获得486次各中心CBCT图像的摆位偏差,其中颈、胸、腹各中心左右,头脚,前后方向的平均偏差分别为0.17、0.10、0.02 mm,0.06、0.04、0.46 mm,0.19、0.26、0.41 mm。结论 基于仰卧位全脑全脊髓无缝整体调强技术安全可行,值得临床推广。