脓毒症合并低钙血症患者预后的影响因素

探讨离子钙（iCa）水平与脓毒症患者心功能的关系及脓毒症合并低钙血症患者预后的影响因素。方法 选取2020年6月—2021年12月烟台市烟台山医院收治的157例脓毒症患者的临床资料进行回顾性队列研究,根据iCa水平将患者分为iCa正常组（78例）和低钙血症组（79例）。根据预后情况将低钙血症患者分为预后良好组（27例）和预后不良组（52例）。比较iCa正常组和低钙血症组患者的生化指标、心电图检查结果（心肌酶谱、肌钙蛋白T、脑钠钛、乳酸、肝肾功能、心电图QT间期）及急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ表（APACHE Ⅱ）评分等指标,采用多元Logistic回归分析脓毒症合并低钙血症患者预后的影响因素。结果 低钙血症组患者的心肌酶谱指标、肌钙蛋白T、脑钠肽、乳酸及肝肾功能指标水平均高于iCa正常组,心电图QT间期长于iCa正常组,差异均有统计学意义（P＜0.05）。预后不良的脓毒症合并低钙血症患者血清总钙、血清游离钙、APACHE Ⅱ评分、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平均高于预后良好患者,差异均有统计学意义（P＜0.05）。多元Logistic回归分析结果显示,血清总钙≤1.88 mmol/L、血清游离钙≤1.09 mmol/L、APACHE Ⅱ评分＞29分、肌酸激酶＞196.75 U/L、肌酸激酶同工酶＞59.82 U/L、乳酸脱氢酶＞452.96 U/L是脓毒症合并低钙血症患者预后不良的危险因素（P＜0.05）。结论 脓毒症患者的iCa水平与心功能关系密切,血清总钙、血清游离钙、APACHE Ⅱ评分、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶、乳酸脱氢酶水平是脓毒症合并低钙血症患者预后不良的影响因素,临床可以根据这些指标对脓毒症合并低钙血症患者的心功能及预后进行评估。     

急性百草枯中毒的治疗进展

<正>百草枯(Paraquat,PQ)是一种非选择性有机杂环类物质,与土壤接触后迅速分解,无残留毒性,对环境无害。PQ进入人体后,能被迅速吸收,其中大部分在12~24h内经肾脏以原型排除。中毒机制复杂,目前认为主要涉及氧化损伤、炎症反应、细胞凋亡及基因异常表达等。PQ中毒具有极高的死亡率〔1〕,这使得急性PQ中毒治疗仍是一个重要的医     

黄芪、复方丹参注射液辅助治疗轮状病毒性肠炎疗效观察

我们从2005年11月-2007年12月,经过2年多观察,对123例小儿轮状病毒性肠炎治疗组患儿进行了临床观察,用黄芪、复方丹参注射液辅助治疗取得了显著的疗效.     

乳腺癌癌前病变二级预防的临床研究

目的：系列研究乳腺癌的二级预防,探讨其癌前病变演化进展的阻断措施和降低其发病率的方法。方法 对乳腺癌癌前病变导管增生、不典型增生、导管上皮内瘤变、小叶上皮内瘤变行区段切除原发病灶后检测与乳腺癌相关激素受体ER、PR、c-erbB-2、P53,个体化综合治疗：ER、PR阳性表达患者服用三苯氧胺,绝经后患者服用阿那曲唑降低...     

原发性腹膜后肿瘤的诊治进展

<正>原发性腹膜后肿瘤(Primary retroperitoneal tumor,PRT)指起源于腹膜后潜在腔隙的肿瘤,主要来源于腹膜后间隙的脂肪、疏松结缔组织、筋膜肌肉、血管、神经、淋巴组织以及胚胎残留组织,但不包括胰、肾、肾上腺等实质性脏器和大血管的肿瘤。原发性腹膜后恶性肿瘤,主要包括淋巴瘤以及脂肪肉瘤。早期     

颈椎椎弓根螺钉置钉方向偏差原因分析及预防

目的:探讨颈椎椎弓根螺钉置入术中置钉方向偏差原因及预防措施。方法:对1995年8月至2001年10月采用颈椎椎弓根螺钉内固定技术治疗的30例颈椎骨折脱位患者发生的术中置钉方向偏差进行了总结,并分析其发生的原因。结果:术中定位时方向错误14例,其中损伤椎动脉1例,向上进入椎间隙4例,钻孔偏外5例,偏下2例,因方向偏差(偏内)反复钻孔致椎弓根骨折2例。结论:颈椎椎弓根解剖变异大,应强调颈椎椎弓根螺钉置入的个体化,并注意颈椎解剖特征及技术操作要点。     

阿魏酸钠联合全天麻治疗眩晕40例临床观察

功能性眩晕在我国的发病率约占2.1%,男女发病比例为1:4.1,多见于年青女性.近年来功能性眩晕在青年人群中发病逐年增加,已引起临床的广泛关注,为寻找有效的治疗方法,2004年6月至2006年12月问我们采用阿魏酸钠联合全天麻治疗功能性眩晕40例,取得满意的疗效,现报道如下.     

HER-2在胃癌原发灶和转移淋巴结中的表达

目的:探讨HER-2蛋白表达与胃癌临床病理特征的关系以及HER-2蛋白表达与基因扩增的关系,并探讨原发灶与转移灶中HER-2基因扩增及表达的异质性.方法:用免疫组织化学(immunohistoc hemistry,IHC)、荧光原位杂交(fluorescence in-situ hybridization,FISH)检测180例胃癌原发灶及112例转移淋巴结中HER-2的表达情况及基因状态,将检测结果进行比较,并与临床病理特征进行统计学分析.结果:180例胃癌原发灶IHC染色0、1+、2+及3+的例数分别为139(77.2%)、16(8.9%)、15(8.3%)及10(5.6%),即HER-2蛋白阳性表达率为13.9%;112例淋巴结转移灶IHC染色0、1+、2+及3+的例数分别为80(71.5%)、9(8.0%)、14(12.5%)及9(8.0%),即HER-2蛋白阳性表达率为20.5%,两者无显著性差异(P>0.05);原发灶和淋巴结转移灶FISH与IHC阳性符合率分别为84.0%、82.6%;112例淋巴结转移灶与其对应原发灶相比,有6例IHC和/或FISH结果不一致,其中3例发生了蛋白表达的阳性转变,2例发生了基因状态的阳性转变,未发现阴性转变;HER-2的表达与TNM分期、Lauren分型、有无淋巴结转移、浸润深度、分化程度有关(P<0.05).结论:HER-2蛋白过表达与基因扩增有较好的一致性;HER-2过表达与胃癌的浸润和转移有关;HER-2基因扩增及表达在胃癌原发灶与转移灶中具有异质性;若原发灶HER-2阴性,应进一步检测转移灶.