单孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌192例报告

目的探讨单孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的可行性。方法回顾性分析2014年10月~2017年9月192例单孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌的临床资料。侧卧位,腋中线第5肋间3.5~5 cm切口,完成肺叶切除和纵隔淋巴结清扫。结果均痊愈出院,无围术期死亡,无二次手术,其中2例支气管袖式肺叶切除。中转开胸9例(4.7%),并发症11例(5.7%)。手术时间(112.4±37.2)min,术中出血量(103.4±53.8)ml,清扫淋巴结(13.8±6.3)枚,无肺漏气的186例胸管引流时间(1.9±1.3)d,住院时间(6.4±2.4)d。p TNM分期ⅠA期34例,ⅠB期51例,ⅡA期49例,ⅡB期34例,ⅢA期24例。192例随访1~35个月,平均10.3月,其中72例24个月。17例术后15~34个月复发或转移。结论单孔胸腔镜肺叶切除治疗肺癌安全、有效,近期效果满意。     

食管癌术后乳糜胸的预防与治疗

1993年11月-1994年12月，我们手术切除食管癌300例，同期发生乳糜胸7例。其中6例食管中段癌，1例食管下段癌术后。食管癌术后乳麻糜胸的及时治疗效果非常满意。本组乳糜胸的发生率为2.3%。作乾认为，食管癌切除术后针对手术中的具体情况行胸导管的预防性结扎可以减少乳糜胸的发生；关胸前常规结扎胸导管并非必要。     

胸腺瘤的外科治疗

我院自1970年至1994年共收冶胸腺瘤27例，均经手术切除及病理证实。胸腺瘤是最常见的前纵隔肿瘤之一。该疾病所特有的多种非肿瘤症状以及病理与预后的矛盾现象值得注意和研究。现将我们收集到的27例胸腺瘤分析总结发下。     

生存10年以上的原发性食管腺癌6例报告

报告原发性食管腺癌手术后存活１０年以上者６例。其中，男性４例，女性２例，平均年龄５２．８岁。６例均为食管中段癌。手术切除后行食管胃颈部吻合１例，主动脉弓上吻合５例，１例并发颈部吻合口痊。本组病例均为左进胸手术切除。病理为腺样囊性癌１例，腺鳞癌４例，腺棘癌１例。按国际食管癌ＴＮＭ分期：Ⅱ期５例，Ⅲ期１例。随访至１９９３年底，１例已生存１６年６月余，仍参加正常工作。     

胸段食管鳞状上皮细胞癌淋巴结三野清扫的临床研究

目的探讨胸段食管癌三野淋巴结清扫与传统术式在并发症发生率、死亡率、淋巴结清扫数量、淋巴结转移率和远期生存率等方面的差异,评价三野淋巴结清扫的优劣。方法同期入组的96例食管癌患者随机分成两组,46例行食管癌淋巴结三野清扫（三野清扫组）,另外50例接受传统术式（传统手术组）。结果三野清扫组扫除淋巴结39．28枚／例,显著高于传统手术组13．30枚／例（P〈0．01）;三野清扫组患者淋巴结阳性率73．91％（34／46）,也明显高于传统手术组的38．00％（19／50）;术后并发症发生率方面,喉返神经损伤和呼吸并发症三野清扫组显著高于传统手术组（P〈0．05）;三野清扫组术后胸腔积液引流量增多;三野清扫组3年生存率高于传统手术组（P〈0．05）。结论三野清扫术有效地扩大了淋巴结的清扫范围,使食管癌的分期更加准确,同时在提高患者生存率方面也有大量的证据。但缺点是手术创伤大,并发症的发生率较高。     

原发性食管恶性黑色素瘤三例并文献复习

目的总结原发性食管恶性黑色素瘤（PMME）的诊断和治疗方法及其病理学特征。方法对收治的3例和检索国内文献报道得到的94例,共97例PMME的临床资料进行综合分析。结果PMME患者男女比例为1．9：1,平均年龄为56．6岁,55岁以上69例。食管中下段是好发部位。82例患者成功接受外科手术切除及消化道重建。中位数生存期仅为113个月。内窥镜容易误诊。PMME有其独特的病理学特征。结论PMME恶性度高、预后差,疾病早期容易发生远处转移。次全食管切除及系统淋巴结清扫术是最有效的治疗方法。放化疗可以缓解症状。     

Bcl-2和P16蛋白在食管鳞癌及癌前病变组织中的表达及其意义

目的探讨Bcl-2、P16蛋白在食管鳞癌及癌前病变中的表达及其与临床病理参数的关系。方法应用免疫组织化学方法(Envision法)检测Bcl-2、P16蛋白在74例食管鳞癌、上皮内瘤变及癌旁正常黏膜组织中的表达情况。结果Bcl-2蛋白在食管正常黏膜组织、高级别上皮内瘤变及鳞癌组织中的阳性表达率分别为1.4%、43.5%、66.2%,各组之间差异有统计学意义(P<0.01),Bcl-2表达与组织学分级、淋巴结转移有相关性。P16蛋白在食管正常黏膜组织、高级别上皮内瘤变及鳞癌组织中的表达分别为40.4%、20.3%、20.3%,P16蛋白的表达在正常黏膜组与其余各组之间差异有统计学意义(P<0.01),但在上皮内瘤变组和食管鳞癌组之间P16蛋白表达差异无统计学意义。结论Bcl-2与P16在食管鳞癌发生发展的不同时期起作用,P16缺失出现在食管癌发生的早期阶段。Bcl-2与食管鳞癌的发生及进展有关,检测P16和Bcl-2的表达对食管鳞癌的早期诊断、判断预后有参考价值。     

bcl-2蛋白在食管鳞状细胞癌及癌旁组织中的表达及其意义

目的 研究凋亡相关基因bcl-2在食管鳞状细胞癌及癌旁组织中的表达及其意义.方法 应用EnVision二步法检测62例食管鳞状细胞癌及癌旁组织中bcl-2蛋白的表达.结果 bcl-2在单纯增生、高级别上皮内瘤变及鳞状细胞癌组织中表达率分别为80.3 ％(49/61)、45.9 ％(28/61)及67.7％(20/62),而在正常食管黏膜组织中仅少量表达[3.3％(1/30)],正常黏膜组与其余各组间表达率差异有统计学意义(x2=54.437,P＜0.01).bcl-2蛋白表达与食管鳞状细胞癌的组织分化程度、浸润深度无相关性(x2=0.219、x2=5.878,均P＞0.05),但bcl-2蛋白的表达与淋巴结转移有相关性(x2=4.120,P＜0.05).结论 bcl-2可能在食管癌早期阶段发挥作用,其可能成为判断食管鳞状细胞癌预后的指标之一.     

食管癌患者外周血γδT细胞对Th1/Th2细胞因子的影响

目的 探讨食管癌患者外周血γδT细胞水平及对Th／Th2细胞因子的影响。方法 用流式细胞仪测定46例食管癌患者、28例本院健康职工外周血γδT细胞在淋巴细胞中的百分率和血浆中Th1／Th2细胞因子的含量。结果 两组比较γδT细胞有显著性意义，Th类因子有显著性意义，Th2类细胞因子无显著性意义。结论 食管癌患者γδT细胞水平显著低于常人群，γδT细胞可以通过分泌细胞因子调节和维护机体Th1／Th2的免疫平衡。     

食管鳞状细胞癌患者γδT细胞研究

 目的 探讨食管癌患者机体γδT细胞水平及与临床的关系，为γδT细胞在食管癌综合治疗中的应用提供依据。方法 采用流式细胞术测定食管癌患者外周血中和癌组织中γδT细胞水平，分析其与临床的关系。结果 癌组织中浸润γδT细胞水平显著高于癌旁组织（P = 0.045）；食管癌患者外周血中γδT细胞水平显著低于正常人（P = 0.011）；食管癌术后患者外周血中γδT细胞水平显著高于术前患者（P = 0.037）。食管癌T分期、N分期、M分期、大体分型、病变部位、病变长度（3 ~ 5 cm组和5 cm组）、组织学分级各组与正常组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。食管癌患者外周血中总T细胞，各组与正常组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；外周血中γδT细胞年龄、性别、病变长度（＜3 cm），各组与正常组比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 γδT细胞在机体抗食管癌中发挥重要作用，手术切除肿瘤后可使患者γδT细胞恢复正常水平。