立体定位针吸活检与导丝导向切除活检对隐匿性乳腺病变诊断价值的比较

临床触诊阴性而乳腺摄片或者高频超声探头探测的微小病灶分别用钼靶X线或B超立体定位下穿刺活检病理检查 ,随后将头端带有倒勾的钢丝头端置于病灶中心 ,指导手术切除病理检查。结果示 5 1例患者 ,穿刺活检检出 2 3例恶性病变 ,良性病变 2 8例 ;此 2 8例良性肿瘤 ,其中 4例在导丝导向活检中诊断恶性疾病 ,针吸活检乳腺癌的诊断符合率 92 2 % ( 4 7/ 5 1) ,假阴性率 7 8% ( 4 / 5 1)。初步研究结果提示 ,X线或B超下乳腺病灶穿刺活检及钢丝导向手术切除病灶活检均具有定位准确、创伤小 ,是诊治隐匿性乳腺疾病的可靠方法。但针吸活检有一定的漏诊率     

肠内营养加胃管引流液回输对胃部分切除术后胃排空障碍的治疗意义

目的 :探讨肠内营养加胃管引流液回输对胃部分切除术后残胃排空障碍 (DEG)的治疗作用。方法 :2 8例病人采用前瞻性随机分组 ,A组 16例采用肠内营养加胃管引流液回输 ;B组 12例采用肠外营养治疗 ,分析比较两组病人的胃排空恢复时间、体重减轻量。结果 :A组 (肠内营养加胃管引流液回输组 )胃排空平均恢复时间 ( 15 1± 5 5 )d ,B组 ( 2 1 5±6 9) ;A组体重平均减轻量 ( 4 3± 1 5 )kg ,B组 ( 8 7± 1 95 )kg。结论 :肠内营养加胃管引流液回输能加快DEG患者恢复 ,并改善其营养状况。     

经皮经肝球囊扩张术治疗胆总管结石的临床研究

目的 探讨经皮经肝球囊扩张术治疗胆总管结石的临床应用价值.方法 自2008年10月至2010年2月选取60例胆总管结石患者,分成两组,分别为经皮经肝球囊扩张取石组(percutaneous transhepatic balloon dilation,PTBD)30例、单纯乳头括约肌切开取石组(endoscopicsphincterotomy,EST)30例.PTBD组经皮经肝穿刺置入球囊扩张十二指肠乳头后行球囊取石,EST组按常规操作.两组术后均常规引流3d.结果 PTBD组及EST组分别有28例(93％)及29例(97％)成功取净结石,术后早期并发症的总发生率分别为13％及17％.数据采用x2检验.60例无死亡病例.随访2年,EST组胆管结石复发率及反流性胆管炎发生率高于PTBD组(x2=6.41,P＜0.05).结论 PTBD取石具有与EST取石相近的成功率,且可保留乳头括约肌功能,PTBD可以作为胆总管结石的治疗措施,尤其是对不适于EST的患者.     

射频止血技术在肝切除术中的应用

目的 探讨射频止血技术在肝切除术中的临床应用价值.方法 回顾性总结2009年1月至2011年2月实施肝脏肿瘤切除患者60例.术中应用射频止血技术(raido-frequencyhemostasis,RFH)30例为射频组,传统钳夹法(clamp crushing method,CCM)30例作为对照组,两组患者年龄,性别,术前肝功能指标,病变大小等方面差异无统计学意义(P＞0.05).记录患者手术时间、术中出血量、术后肝功能恢复情况,术后3d引流量,术后第1、7天ALT及T-BIL水平等方面进行对比研究.结果 RFH组术中出血(219±62) ml明显少于CCM组(416 ±96) ml,差异有统计学意义(t =5.241,P＜0.05),RFH组未发生大出血,CCM组5例术中损伤肝静脉,3例出现大出血.术后3d引流量RFH组明显少于CCM组,术后第1、7天ALT及T-BIL比较,RFH组明显小于CCM组(分别t =5.987,16.803,22.264,8.386,8.255,均P＜0.05).术后肝功能恢复RFH组明显快于CCM组.结论 射频止血技术在肝切除术中具备损伤小,出血量少,恢复快、安全性高等优势.     

射频止血联合术中超声在肝切除术75例中的应用

应用射频止血技术可以在不阻断肝门的情况下按切除路径的凝固坏死区域进行肝实质离断,并控制出血及胆瘘,降低术后并发症。术中超声（intraoperative ultrasonography,IOUS）的应用使肝脏切除更加精准[1]。笔者2010年开始将射频止血技术联合术中超声用于肝切除术,取得满意效果。     

立体定位针吸活检与导丝导向切除活检对隐匿性乳腺病变诊断价值的比较

临床触诊阴性而乳腺摄片或者高频超声探头探测的微小病灶分别用钼靶X线或B超立体定位下穿刺活检病理检查，随后将头端带有倒勾的钢丝头端置于病灶中心，指导手术切除病理检查。结果示51例患者。穿刺活检检出23例恶性病变，良性病变28例；此28例良性肿瘤，其中4例在导丝导向活检中诊断恶性疾病，针吸活检乳腺癌的诊断符合率92．2％(47／51)，假阴性率7．8％(4／51)。初步研究结果提示，X线或B超下乳腺病灶穿刺活检及钢丝导向手术切除病灶活检均具有定位准确、创伤小，是诊治隐匿性乳腺疾病的可靠方法。但针吸活检有一定的漏诊率。     

肠内营养加胃肠起搏治疗胃部分切除术后胃排障碍

采用肠内营养加胃肠起搏治疗胃部分切除术后胃排空障碍(DGE). 1 资料与方法胃部分切除后出现DGE患者28例,女13例,男15例,年龄40～79岁,分为B组(传统治疗组,12例)、A组(肠内营养、胃肠起搏组,16例).原发病十二指肠溃疡2例,胃溃疡8例(包括3例急性穿孔),胃恶性肿瘤13例,壶腹周围肿瘤3例,肝左叶肿瘤2例.术前合并糖尿病7例,幽门梗阻7例.     

p27KIP1表达与大肠癌转移及预后的关系

p2 7KIP1是新近发现的一种肿瘤抑制基因 ,在细胞周期调控中属细胞周期依赖激酶抑制剂 (CDKI) ,能抑制细胞从G1期到S期的转化 ,抑制肿瘤的发生和进展。我们采用免疫组化SP法 ,研究大肠癌中 p2 7KIP1的表达并探讨其临床意义。1　资料与方法收集我院 1994年 9月至 1996年 2月未经抗肿瘤治疗的手术切除并经病理诊断证实的大肠癌标本 5 9例 ,其中男31例 ,女 2 8例 ,年龄 2 5～ 76岁 ,平均年龄 5 7.6 8岁。Dukes分期 :A期 9例 ,B期 31例 ,C期 19例。发生淋巴结转移者12例 ,无淋巴结转移者 4 7例。术中施行门静脉插管化疗者33例 ,未施行者 …