急诊住院医师的教学查房模式

教学查房是床旁教学的一种重要手段,对住院医师进行教学查房能够有效提高住院医师的岗位胜任力和职业能力,培养急诊住院医师的急诊临床思维。近年来由于国家住院医师规范化培训改革在不断深入,对急诊住院医师的教学查房引起了人们的高度关注,然后在实际的急诊住院医师的教学查房中却还存在着诸多问题,教学查房与日常的临床查房概念混淆、教学查房准备不充分、教学查房目的不明确以及教学查房的互动性不强都严重影响了教学查房的质量。因此需要积极探究急诊住院医师的教学查房的有效模式,从而不断提升住院医师的临床实践能力。     

p21^WAF1在小儿肾母细胞瘤组织中的表达及临床意义

目的：探讨p21^WAF1在肾母细胞瘤中的表达水平，评价p21^WAF1的检测对肾母细胞瘤的诊断和预后判断的应用价值。方法：用免疫组织化学技术检测32例小儿肾母细胞瘤(肿瘤组)和7例小儿非瘤肾组织(对照组)石蜡标本中p21^WAF1的表达，分析p21^WAF1的表达与肾母细胞瘤组织学分型、临床肿瘤分期和淋巴结转移间的关系。结果：1)p21^WAF1在非瘤肾组织中存在基础水平的表达；2)p21^WAF1在肾母细胞瘤中的表达与其组织学分型、临床肿瘤分期和淋巴结转移相关。结论：p21^WAF1的表达在一定程度上有助于肾母细胞瘤的诊断和预后判断。     

转化生长因子β1与头颈肿瘤研究进展

转化生长因子β1（transforming growth factor-β1, TGF-β1）是最近发现的一种与肿瘤关系密切的细胞因子。研究发现TGF-β1在多种头颈肿瘤中高表达,并与肿瘤的发生发展密切相关。现就近年来TGF-β1与头颈肿瘤发生发展的关系及其机制做一综述。     

小婴儿肾盂输尿管连接部梗阻致肾积水55例诊治分析

肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction，UPJO)是小儿肾积水的常见原因，在泌尿系梗阻中居首位。近年来，超声广泛应用于胎儿产前检查，使新生儿肾积水的诊断率大大提高，但目前对小婴儿肾积水的诊断及是否尽快手术仍存在争议。郑州大学第三附属医院小儿外科在2005年1月至2010年6月手术治疗小婴儿肾积水55例(58只患肾)，现总结报道如下。     

肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析

目的:探讨肠系膜上静脉血栓形成(SMVT)的诊断与治疗。方法:回顾分析2003～2007年间收治的8例SMVT患者临床资料,总结SMVT的临床特点、诊断和治疗。结果:手术治疗6例,保守治疗2例,无死亡病例。结论:SMVT的早期症状与体征不符,极易误诊,B超、CT及MRI是诊断SMVT的主要手段。早期诊断,及时手术治疗,术后抗凝是降低手术死亡率和复发的关键。     

急性出血性坏死性小肠炎的病因及诊疗方法探讨

目的:探讨急性出血性坏死性小肠炎(ANHE)的病因及诊疗方法。方法:回顾分析本院2002年4月～2007年5月收治的15例ANHE的临床资料,总结ANHE的临床特点、诊断和治疗。结果:15例ANHE患者手术治疗8例,保守治疗7例(死亡1例)。结论:ANHE误诊率高,腹腔穿刺,X线,B超是主要诊断方法。ANHE病因复杂,早期诊断,合理治疗才能降低本病病死率。     

加温诱导人神经母细胞瘤SK-H-SN细胞凋亡的研究

目的：探讨加温对诱导神经母细胞瘤SK－H－SN细胞凋亡的作用及其意义。方法：用三种温度41．5℃、43℃、45℃诱导SK－H－SN细胞凋亡。采用形态学观察，原位缺口末端标记（TUNEL）的方法检测细胞凋亡的结果。结果：加温至41．5℃、43℃均可诱导SK－H－SN细胞凋亡，且凋亡率随温度的升高而升高。45℃时凋亡率下降，但出现大量的坏死细胞，结论：加温可诱导SK－H－SN细胞凋亡，在一定范围内，凋亡率和温度呈正相关，热疗可能为神经母细胞瘤的治疗提供新的手段。     

SOX10mRNA在先天性巨结肠肠壁中的表达

目的研究性别决定区Y基因相关高可变区基因10（SRY related high mobilitvgroup—BoX gene10，SOX10）在先天性巨结肠（Hirschsprung’s disease，HD）肠壁中的表达情况，以进一步了解HD在分子基础上的发病机制。方法分别取12例先天性巨结肠病例的手术标本狭窄段、移行段及扩张段，随机取12例非巨结肠手术病例（如结肠造瘘或关瘘手术）作为对照组，提取平滑肌组织总RNA，应用逆转录多聚酶链反应（RT-PCR）扩增目的基因和看家基因片段，观察病变段和正常段SOX10mRNA的表达，并与看家基因（B—actin）在病变段和正常段的表达比较，进行统计学分析。结果SOX10mRNA在HD患儿痉挛段呈低表达，在扩张段及正常对照组呈高表达。痉挛段SOX10mRNA的表达量与移行段、扩张段及正常对照组比较，差异均有统计学意义；而移行段、扩张段及对照组比较，差异无统计学意义。结论HD患儿结肠SOX10mRNA的异常分布显示SOXIO基因是出生后肠神经系统维持正常功能所必需的，SOX10mRNA表达减少可引起肠管痉挛，肠腔狭窄，造成肠功能障碍。     

中期舌体鳞状细胞癌的预后及诱导化疗在治疗中的价值

目的 探讨诱导化疗在中期舌体鳞癌治疗中的价值,以及影响中期舌体鳞癌预后的因素.方法 回顾性分析1990年1月-1999年12月间首次在中山大学肿瘤防治中心头颈科住院治疗的符合条件的cTNM中期(Ⅱ、Ⅲ期,T2-3NO或T1-3N1)舌体鳞癌患者122例.单纯手术69例,诱导化疗后手术治疗53例,其中顺铂+5-氟尿嘧啶+博来霉素A5(简称PBF方案)诱导化疗17例,博来霉素A5单药诱导化疗36例.Kaplan-Meier法计算累积生存率,Cox比例风险模型进行多因素分析.结果 全组随访时间为7～177个月,平均随访(79.9±49.8)个月(-x±s),死亡45例(包括5例失访),失访率4.1%,存活77例中66例随访5年以上.全组3年、5年生存率分别为79.4%、69.0%,无瘤生存率分别为71.7%、66.3%;单纯手术组的3年、5年生存率分别为82.5%、73.1%,PBF方案组的3年、5年生存率分别为82.4%、70.1%,博来霉素单药诱导化疗后手术的3年、5年生存率分别为72.2%、61.1%,各组间比较差异无统计学意义(χ2=0.42,P=0.8106);单纯手术、PBF诱导化疗后手术、博来霉素诱导化疗后手术组的复发率分别为30.4%、41.2%和38.9%;单因素分析显示诱导化疗未见提高患者生存率、降低局部区域复发率(χ2=1.148,P=0.563)和远处转移率(χ2=2.305,P=0.316);多因素分析显示舌癌复发是影响预后的独立因素.结论 舌癌复发是影响中期舌体鳞癌预后的独立因素.诱导化疗未见提高患者生存率,降低复发率和远处转移率,PBF方案和博来霉素单药方案对舌体鳞癌的诱导化疗疗效差异无统计学意义.     

小儿耳、鼻腔异物门诊误诊分析

基层医院如何正确处理小儿耳、鼻腔异物，对于及时解决患者的痛苦，减少不必要的经济负担，有着重要的意义。现将我科近十年来门诊处理19例患者作一简要的分析。