Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折治疗与影响疗效因素分析

[目的]探讨高能量Pilon骨折治疗方法与影响疗效相关因素分析.[方法]对24例Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折(Rtiedi-Allgower分型:Ⅱ型14例,Ⅲ型10例)采取切开复位钢板内固定,其中10例辅以外固定,16例予以植骨修补骨缺损,其中自体松质骨填塞10例,大块髂骨植入6例.[结果]自2003年6月～2007年12月,采用Burwell-Charnley系统进行骨折复位评分,优16例,良8例;踝关节功能Mazur评分,优12例,良10例,可2例.[结论]在治疗Ⅱ～Ⅲ型Pilon骨折时,大块髂骨植骨能有效解决严重骨缺损、提高内固定稳定性,使关节早期活动,有利功能恢复.     

闭合复位带锁髓内钉与切开复位钢板内固定治疗尺桡骨双骨折的比较

目的 探讨尺桡骨双骨折闭合复位髓内钉内固定与切开复位钢板内固定疗效比较.方法 手术治疗30例尺桡骨双骨折,其中11例行闭合复位带锁髓内钉固定19例行切开复位钢板螺钉内固定.结果 闭合复位带锁髓内钉固定术与切开复位钢板螺钉内固定术对骨折的愈合及旋转功能恢复影响无显著性差异(P=0.3931)结论闭合复位带锁髓内钉固定操作简便、创伤小、不剥离骨膜、不植骨、容易拔除、无再骨折,更适宜治疗尺桡骨双骨折.     

闭合复位结合切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的疗效分析

目的评价采用闭合复位结合切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤的效果。方法应用闭合复位结合切开复位方法,选用空心钉、克氏针为内固定材料,对52例58侧Lisfranc关节损伤患者进行治疗。结果术后随访6～32个月,平均19个月。采用美国足踝外科协会(AOFAS)中足评分标准评定功能:优15侧,良28侧,可10侧,劣5侧。结论采用闭合复位结合切开复位内固定治疗Lisfranc关节损伤可取得良好效果。     

碳酸酐酶1在非小细胞肺癌早期发病中作用机制的研究

  目的  探讨碳酸酐酶1(carbonic anhydrase 1, CA1)在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)早期诊断的价值及其在肺癌早期发病中的作用机制。  方法  应用酶联免疫吸附实验检测临床NSCLC患者血清中CA1的含量; 应用RNA干扰及质粒扩增的方法分别对A549、H520、H1299细胞进行处理, 构建敲低和过表达CA1的细胞模型, 并应用CCK-8法检测不同处理组中细胞的增殖情况; 应用实时定量多聚酶链式反应(polymerase chain reaction, PCR)和Western blot方法检测WNT/β-catenin信号通路中关键信号分子Wnt3a和β-catenin mRNA和蛋白质的表达水平。  结果  CA1在早期NSCLC患者的血清中表达水平显著高于健康人群。通过sh-RNA抑制CA1表达后, A549、H520和H1299细胞系的增殖速率显著降低, 而过表达CA1后, 细胞增殖速率明显提高。同时, CA1能够有效调节WNT/β-catenin信号通路中Wnt3a及β-catenin的表达水平。  结论  CA1通过Wnt/β-catenin信号通路影响NSCLC的增殖过程; CA1有望成为NSCLC早期诊断的新型生物分子标记物。      

定位技术在电视胸腔镜诊治孤立性肺小结节中的应用

背景与目的电视胸腔镜已广泛应用于孤立性肺小结节(solitary pulmonary nodule,SPN)的诊治,但经常遇到术中无法准确定位病灶的情况。本研究探讨电视胸腔镜手术(video-assistant thoracoscopic surgery,VATS)在诊治孤立性肺小结节过程中的定位技术的临床应用价值。方法对孤立性肺小结节患者,术前先行三维CT定位,如SPN≤1.5 cm,或深达肺胸膜下2.0 cm,予行Hook-wire定位,术中先用器械间接触诊法,如失败改行电视胸腔镜辅助小切口(video-assisted minithoracotomy,VAMS),用手指直接触诊法定位,术中定位成功后,以直线切割缝合器行SPN楔形切除术,术后快速冰冻病理检查以决定下一步治疗方案。结果本组23例完成了胸腔镜SPN的切除,其中完全胸腔镜手术10例,VAMS 13例。结论电视胸腔镜SPN切除术术前术中的精确定位具有临床应用价值。     

电视胸腔镜在胸部疾病的应用体会

目的探讨电视胸腔镜手术在胸部疾病诊断和治疗中的临床意义。方法全组201例,全麻单肺通气後用电视胸腔镜对自发性气胸、肺大疱、外伤性血气胸、脓胸、恶性胸水、纵隔肿瘤、食管和肺肿瘤等进行诊断和治疗。结果全部病例均得到明确诊断和确切治疗。全组无死亡病例,无并发症发生。手术时间平均79分钟,术後引流管放置时间平均为2天,平均住院时间7天,手术均未输血,患者术後恢复顺利,痊愈出院。结论电视胸腔镜手术具有创伤小、出血少,恢复快,术後并发症少等优点,作为一种微创技术在胸部疾病的诊断和治疗中起到至关重要的作用。     

可吸收螺钉固定治疗髋关节后脱位伴股骨头骨折

目的 研究可吸收螺钉固定治疗髋关节后脱位伴股骨头骨折的疗效.方法 对23例髋关节后脱位伴股骨头骨折患者进行可吸收螺钉固定治疗,根据不同类型选择相应的空心钉或重建钢板加以辅助固定,并对术后关节功能进行评定.结果 23例患者中,2例失访,1例死亡,余20例患者随访3个月至5年,平均随访9.5个月.疗效评定标准参照美国矫形外科研究院评估髋关节功能的方法,本组患者中优6例,良9例,可2例,差3例,优良率为75%.结论 可吸收螺钉是治疗股骨头骨折的良好生物材料,值得临床推广应用.     

有限切开置入胫骨近端外侧锁定接骨板治疗SchatzkerⅠ~Ⅲ型胫骨平台骨折

目的探讨有限切开经皮置入胫骨近端外侧锁定钢板治疗SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折的临床疗效和可行性。方法39例SchatzkerⅠ～Ⅲ型骨折均采用有限切开,经皮置入胫骨近端外侧锁定钢板治疗,并对有塌陷的骨折行开窗植骨。结果术后随访35例,均骨性愈合,无骨折再移位、塌陷。术后12个月膝关节HSS评分标准评分65～96分,平均90.5分,优良率为94.3%。结论对于SchatzkerⅠ～Ⅲ型胫骨平台骨折采用有限切开经皮置入胫骨近端锁定钢板能够减少软组织损伤,实现膝关节功能早期锻炼,是一种有效的治疗方法。     

股骨转子间骨折髓内钉固定的有限元分析

[目的]研究股骨近端髓内钉生物力学参数对股骨转子间骨折固定的影响。[方法]利用Mimics完成股骨近端髓内钉置入骨折模型的三维几何重构,并在Hypermesh中建立两种骨折模式的有限元模型,利用Abaqus分析头颈拉力螺钉处于不同置入位置、不同头颈拉力螺钉与髓内钉的角度、不同髓内钉进针点下的骨折固定效果。[结果]头颈拉力螺钉与髓内钉的夹角为130°时,髓内钉进针点在股骨转子尖处,头颈拉力螺钉位于股骨颈中下1/3处,两种骨折模式固定方案具有比较好的生物力学性能;当头颈拉力螺钉与髓内钉夹角为125°时,髓内钉进针点在股骨转子间窝处,头颈拉力螺钉位于股骨颈中上1/3位置处也具有较好的固定性能。[结论]针对不同的骨折模式,选择对应的生物力学固定参数可以获得较好的固定稳定性。