80岁以上老年食管鳞癌调强放疗致放射性肺损伤的影响因素

目的  探讨80岁以上老年食管鳞癌调强放疗致放射性肺损伤（radiation-induced lung injury,RILI）的影响因素。方法  回顾性分析2014年5月至2016年10月在我院接受调强放疗的94例80岁以上老年食管鳞癌患者的临床资料,采用多因素Logistic回归分析RILI发生的影响因素。结果  94例患者RILI发生率为24.5%（23/94）,单因素分析显示吸烟史、肺部有基础疾病、双肺V₅和双肺V20与RILI发生有关（P<0.05）。多因素分析显示V₅≤55%是RILI的保护因素（OR=0.072,95%CI：0.017~0.308,P<0.001）,肺部有基础疾病是发生RILI的危险因素（OR=11.289,95%CI：2.186~58.312,P=0.004）。结论 80岁以上食管鳞癌患者调强放疗致放射性肺损伤的发生率较高,肺部有基础疾病可增加放射性肺损伤的发生风险,控制双肺V₅≤55%可有效减少RILI的发生。     

夫妻同患多发性骨髓瘤2例报道并文献复习

目的:探讨夫妻同患多发性骨髓瘤的相关危险因素.方法:报告1对夫妻同患多发性骨髓瘤的诊治经过,并结合文献复习夫妻同患癌症的相关危险因素.结果:病例1免疫球蛋白固定电泳呈IgG/LAM型,左胸壁包块免疫组化:瘤细胞EMA(+)、CD138(+)、MUM-1(+)、λ(+)、Ki-67 LI 80％;骨髓瘤细胞64.3％;流式细胞学免疫分型结果:表达lambda,部分表达CD38,CD138.行MPT、TD方案并联合中草药治疗可达非常好的部分缓解(VGPR).病例2免疫球蛋白固定电泳呈IgA/LAM型;骨髓瘤细胞51％;流式细胞学免疫分型结果:表达lambda,部分表达CD38,CD56,CD138;FISH:GLP RB1位点缺失,D13S319位点缺失,JGH基因异位,lq21位点扩增,p53位点缺失可疑.行VD方案不能耐受,改为MPT方案并联合中草药治疗后可达接近完全缓解(nCR).近10年的国内外文献中,未检索到夫妻同患多发性骨髓瘤的病例报道.夫妻癌的发生与环境、饮食、致病微生物,情志因素,基因融合,偶然性等因素相关.结论:夫妻同患多发性骨髓瘤与其长期共同的生活环境相关可能性大,但不能排除二者独立发病的巧合性.