盆腔软组织肉瘤合并腰椎间盘突出症1例

患者 ,男性 ,５２岁 ,因腰部及右腿疼痛４个月于２０００年７月１０日入院。既往健康。查体 :痛苦面容 ,心肺未闻及异常 ,腹平软 ,无压痛 ,未及明显包块 ,肝脾于肋下未及 ,移动性浊音阴性。腰椎无明显侧弯 ,活动范围受限 ,Ｌ５Ｓ１ 棘突右侧压痛 ,并右下肢放射痛 ,右臂肌张力减低 ,右侧鞍区、大腿后区、小腿及足痛觉过敏 ,右下肢直腿抬高试验阳性 ,右拇趾背伸力稍弱。腰椎ＣＴ:Ｌ５Ｓ１ 椎间盘突出 ,右侧神经根受压。入院后经常规检查后于２０００年７月１４日行Ｌ５Ｓ１ 髓核摘除 ,神经根管扩大术 ,术后腰腿痛持续不缓解 ,行盆腔ＣＴ检查示…     

心包恶性神经鞘瘤一例

恶性神经鞘瘤为周围神经系统少见肿瘤 ,发生于心脏者罕见 ,我科收治 1例经 30 1医院病理确诊的心包恶性神经鞘瘤患者 ,报告如下。患者男 ,4 2岁 ,于 2 0 0 0年 8月无明显诱因出现低热、咳白色泡沫性痰 ,伴胸闷、气短 ,以“支气管炎”治疗两周无效 ,至我院就诊 ,Ｂ超示心包肿瘤、心包积液。为进一步诊治 ,在 30 1医院于 2 0 0 0年 9月 8日以“原发心包肿瘤”行手术探查 ,术中因心包肿物较大、粘连 ,难以切除 ,取 3块组织送检 ,病理 :心包腔内恶性外周神经鞘瘤。术后 2 0天 ,于 2 0 0 0年 9月 2 8日收入我科。入院查体 :浅表淋巴结未及 ,颈静…     

新辅助动脉灌注化疗在肢体骨肉瘤保肢治疗中的应用

目的:探讨新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术在肢体骨肉瘤中的应用价值。方法:对38例肢体骨肉瘤患者采用多柔比星(ADM)50mg/m2、顺铂(DDP)70mg/m2和长春新碱(VCR)1.4mg/m2新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术,比较同等剂量单纯静脉新辅助化疗联合保肢手术39例患者的临床疗效和组织学疗效。结果:动脉灌注化疗组临床有效率为79.0%,组织学有效率为92.1%;对照组临床有效率为56.4%,组织学有效率为69.2%。前者优于后者差异有统计学意义,P<0.05。结论:ADM、DDP和VCR新辅助动脉灌注化疗联合保肢手术是肢体骨肉瘤的有效方法,极具临床应用前景。     

以腰腿痛为表现的盆腔软组织肉瘤合并腰椎间盘突出症一例

患者 ,男 ,52岁 ,因腰部及右腿疼痛 4个月于 2 0 0 0年 7月 10日入院。既往健康。查体 :痛苦面容 ,心肺未闻及异常 ,腹平软 ,无压痛 ,未及明显包块 ,肝、脾于肋下未及 ,移动性浊音 (- )。腰椎无明显侧弯 ,活动范围受限 ,Ｌ5Ｓ1棘突右侧压痛 ,并右下肢放射痛 ,右臀肌张力减低 ,右侧鞍区、大腿后区、小腿及足痛觉过敏 ,右下肢直腿抬高试验 (+) ,右拇趾背伸力稍弱。腰椎ＣＴ :Ｌ5Ｓ1椎间盘突出 ,右侧神经根受压。入院后经常规检查后于 2 0 0 0年 7月 14日行Ｌ5Ｓ1髓核摘除 ,神经根管扩大术 ,术后腰腿痛持续不缓解 ,行盆腔ＣＴ检查示盆腔相当于…     

纤支镜代替胸腔镜诊断不明原因胸腔积液的护理

胸腔镜的临床应用已有 70余年的历史 ,具有创伤小、疼痛轻、恢复快等优点 ,对胸腔积液的病因确诊率可达 90 %以上。 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 5月 ,我科应用纤维支气管镜 (纤支镜 )代替胸腔镜检查不明原因胸腔积液 36例 ,取得满意效果 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料36例病人 ,男 2 5例 ,女 11例 ;年龄 17～ 70岁 ,平均 4 6岁。术前经X线、B超、CT、胸液常规及细胞学检查等均未能明确诊断。检查均在纤支镜室进行 ,术前紫外线灯空气消毒。器械包括 :①硬式腹腔镜套管针 ,适当改装 ,插入部长约80 .0mm ,内径 6 .5mm ;②纤支镜 (日本O…     

乳腺癌原发灶与腋淋巴结转移灶ER和PR及c-erbB-2表达的对照研究

目的:研究雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和c-erbB-2在乳腺癌原发灶和同期腋淋巴结转移灶之间的表达差异。方法:免疫组织化学方法检测60例初治单侧乳腺癌同期腋窝淋巴结转移手术治疗患者ER、PR和c-erbB-2在原发灶及腋淋巴结转移灶的表达差异。结果:ER在乳腺癌原发灶中的阳性率为56.7%(34/60),腋淋巴结转移灶中为48.3%(29/60);PR在乳腺癌原发灶中的阳性率为55.0%(33/60),腋淋巴结转移灶为48.3%(29/60);c-erbB-2在乳腺癌原发灶中的阳性率为26.7%(16/60),腋淋巴结转移灶为28.3%(17/60);ER、PR和c-erbB-2的阳性率在两者之间的差异均无统计学意义。ER在原发灶和腋窝淋巴结转移灶之间总的变化率为21.7%(13/60),PR为16.7%(10/60),c-erbB-2为15.0%(9/60)。结论:ER、PR和c-erbB-2的表达在乳腺癌原发灶和腋窝淋巴结转移灶之间存在不一致现象,但无统计学意义。判断乳腺癌的预后要综合考虑其原发灶和转移灶的生物学特性。     

经皮细针肺穿刺细胞学诊断周围型肺内占位病变98例

周围型肺内占位病变临床常见,由于病变位置的原因,纤支镜活检、查痰等方法难以取得阳性结果;胸腔镜、纵隔镜乃至剖胸探查等方法,因损伤大、操作复杂,患者常不愿接受.经皮肺穿刺活检因其损伤小,操作简单,诊断时间短,诊断较可靠.2002年7月～2005年7月,我们对接诊的周围型肺内占位病变98例患者行经皮细针肺穿刺细胞学检查,取得较满意诊断率,报告如下.     

恒速小量持续气道湿化联合密闭式吸痰方法预防急性呼吸窘迫综合征患者痰痂形成的护理

目的 探讨恒速小量持续气道湿化及密闭式吸痰方法预防急性呼吸窘迫综合征患者痰痂形成的作用.方法 选取急性呼吸窘迫综合征患者115例,随机分为观察组60例和对照组55例,观察组给予密闭式吸痰方法联合恒速小量持续气道湿化;对照组给予开放式吸痰及间断气道湿化.比较2组治疗效果.结果 插管后24h2组患者痰液黏稠度比较差异无统计学意义.而在插管后72,120 h,对照组痰液黏稠度明显高于观察组;痰痂形成方面,插管后24,72 h以及120h,对照组痰痂形成率均明显高于观察组;吸痰结束时以及结束后1,3,5 min观察组血氧饱和度均明显高于对照组;而无论是湿化过程还是吸痰过程,观察组不良反应发生率明显低于对照组.结论 使用恒速小量持续气道湿化联合密闭式吸痰,可以有效降低急性呼吸窘迫综合征患者痰痂的形成,值得临床推广.     

肺实质良性孤立结节误诊为肺癌36例分析

肺孤立结节（solitary pulmonary nodule，SPN）是一个直径小于3cm近乎圆形的病变，或称为“硬币状病变”，该病变完全由肺实质包绕，无其他异常，其定性诊断仍是一个难点。本文回顾1995年5月--2005年5月肺实质良性孤立结节曾诊断为肺癌后证实为良性病变36例，对误诊原因进行分析，并提出处理对策，籍以吸取经验教训。