营养不良诊断GLIM标准在肺癌患者中的应用研究

目的:应用全球营养领导层倡议的营养不良诊断标准（global leadership initiative on malnutrition,GLIM）回顾性调查我国肺癌住院患者的营养不良现患率。方法:在2014年全国多中心前瞻性调查数据库中筛选肺癌患者共623例进行回顾性分析,应用不含肌肉量减少指标的GLIM标准进行营养...     

老年外科患者衰弱与营养不良和临床结局相关性研究 进展

衰弱是一种临床上较为常见的老年综合征,其特征是多个器官系统的生理能力下降,从而增加了对应激事件的敏 感性,在老年外科患者中患病率较高。遗传因素、人口和社会学因素、不良的生活方式、营养不良、肌肉减少症、焦虑和抑郁等 均是衰弱的危险因素,衰弱综合征的发生是多种因素交互影响的结果,包括衰老相关变化、基因和环境、慢性疾病等。衰弱与 营养不良密切相关,两者有许多共同的病理生理途径,包括身体组织的丧失和慢性炎症,且两者的筛查评估工具也有重叠的指 标,如体重丢失和身体功能受损。衰弱与不良临床结局发生相关,可导致老年外科患者发生失能、功能下降,死亡和术后并发 症的风险增加,住院时间延长、住院费用增多,增加了对长期照护的需求和降低生活质量。老年外科衰弱患者的有效干预手段 是运动干预和营养治疗,运动干预应该是渐进性、个性化的,以抗阻运动为核心,辅以有氧运动、平衡和柔韧性训练,如果仅通 过饮食不能满足老年外科患者推荐的能量和蛋白质目标60%以上,则首选口服营养补充以改善营养不良状态。     

肝癌患者的医学营养治疗

肝癌是我国常见恶性肿瘤，肝癌患者的营养不良发生率较高，影响其首次住院时营养状态主要原因是肝损害程度和荷瘤状态，肝切除手术、放疗、化疗，以及靶向治疗等抗肿瘤治疗措施均可进一步加重肝功能损伤和恶化营养状态，医学营养干预是肝癌治疗的重要组成部分。肝癌患者的医学营养治疗的规范化诊疗步骤包括：“筛查、评定、干预”，通过营养风险筛查（如营养风险筛查 2002）确定需要接受营养治疗的患者；通过患者主观整体评估（PG-SGA）等方法诊断营养不良，通过实验室检查和Child-Pugh分级评定肝脏功能等；根据肝癌患者的代谢能力和机体需求确定能量与蛋白质供给目标；有营养风险或营养不良的肝癌患者首选口服营养补充，对肠内营养不能满足60%能量供给或不能接受肠内营养者，适时给予补充性肠外营养，以期达到维持营养状态，提高抗肿瘤治疗依从性，改善临床预后的目的；肝癌患者合并的肝功能异常可导致多种微量元素和维生素的缺乏，适时适量补充微营养素对肝癌患者提升营养状态和维护肝功能有积极意义。     

口服营养补充在肿瘤患者中的临床应用进展

肿瘤严重危害人类的生命健康，肿瘤患者自身的营养状态与肿瘤疾病的各种临床结局密切相关。由于情绪、肿瘤本 身以及抗肿瘤治疗等多重因素，容易导致肿瘤患者摄入不足，存在营养风险，进而可能发生营养不良，因此对于肿瘤患者需要科 学的营养治疗。口服营养补充（ONS）作为肠内营养的一种方法，是肿瘤患者最易行、最方便的医学营养治疗方式，且具有较高等 级的证据支持，已被多项指南推荐为肿瘤患者肠内营养的首选应用途径。ONS是肿瘤患者营养干预重要的方式之一，无论患者 处于肿瘤围手术期、放化疗期间以及恶液质或肿瘤终末期等任何肿瘤的疾病阶段，ONS均适用于营养摄入不达标的患者。选择 科学合理的制剂，适当的服用方法，坚持不懈，必定能发挥改善患者的营养状态、帮助患者更好地完成抗肿瘤治疗、减少并发症、 提高肿瘤患者的生活质量、优化卫生经济学指标等作用。本文将围绕ONS在肿瘤患者中的临床应用进展进行综述。     

消化系统疾病患者住院期间营养状态的动态变化及与住院时间的相关性研究

目的研究消化系统疾病患者住院期间营养状态的动态变化及与住院时间的相关性。方法数据来源于中华医学会肠外肠内营养分会老年营养支持学组牵头的"全国住院患者营养状况动态变化的多中心调查研究"数据库。对符合条件的入组患者采用营养风险筛查2002及全球营养领导层诊断营养不良标准进行营养不良诊断及握力诊断肌少症可能, 分析患者住院期间血生化等指标的动态变化及营养不良和肌少症可能对患者住院时间和费用的影响。结果本研究纳入1 180例患者, 平均年龄(56.3±16.1)岁, 平均身高(164.65±8.29)cm, 平均体重(62.12±12.12)kg。其中体重、体重指数、小腿围、淋巴细胞计数、甘油三酯、血红蛋白、白蛋白、总蛋白指标在出院和入院时的差异有统计学意义(P<0.001)。入院后营养不良和肌少症可能之间存在相关性。入院营养不良的发生情况在不同年龄组间差异无统计学意义(P=0.438), 出院营养不良的发生情况在不同年龄组间差异没有统计学意义(P=0.439);以年龄分组, <65岁组患者和≥65岁患者在入院时和出院时营养不良发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。&...