巨大无功能性胰腺神经内分泌肿瘤1例附文献复习

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine tumors,PNETs),是胰腺肿瘤中一类极为少见的肿瘤,占胰腺肿瘤的2%~3%,其中30%~40%为无功能性PNETs[1],该类肿瘤在临床上罕见且表现各异,因此如何及时发现、准确诊断以及正确的治疗,对患者的生存质量和预后有很大的影响。本文就我科近期收治的1例巨大无功能性RNETS进行分析,并结合相关文献总结如下。     

阿替卡因两种局麻方法在下颌前磨牙拔除术中的麻醉效果比较

目的：比较使用阿替卡因进行牙周韧带注射与颊舌侧黏膜下浸润麻醉在正畸患者下颌前磨牙拔除术中的麻醉效果。方法选取因固定正畸需要拔除的下颌前磨牙140颗（140例）,随机分为牙周韧带注射组和颊舌侧黏膜下浸润麻醉组,每组70颗（70例）;对比两组患者的麻醉效果。结果牙周韧带注射组麻醉效果总体成功率95.7％,与颊舌侧黏膜下浸润麻醉组97.1％比较差异无统计学意义（ P＞0.05）。牙周韧带注射组周围软组织麻木感明显低于颊舌侧黏膜下浸润麻醉组,差异有统计学意义（ P＜0.05）。结论在正畸患者下颌前磨牙拔除术中,使用阿替卡因进行牙周韧带注射值得推广使用。     

肝细胞癌组织中Ras相关结构域家族1A基因甲基化与环境因素的关系

目的 探讨肝细胞癌(UCC)组织中Ras相关结构域家族1A( RASSF1A)基因甲基化与环境因素的关系.方法 采用甲基化特异性聚合酶链反应检测80例HCC组织中RASSF1A基因甲基化状态,免疫组织化学法检测HCC组织中黄曲霉素B1( AFB1 )-DNA加合物和多环芳烃(PAHs) -DNA加合物的水平,并结合临床资料进行统计分析.结果 RASSF1A基因甲基化率在肝癌组织中(60/80)显著高于癌旁组织(33/80,P＜0.01).HCC组织中RASSF1A基因甲基化率在AFB1-DNA加合物阳性组(43/51)高于AFB1-DNA加合物阴性组(17/29,P＜0.05);在PAHs-DNA加合物阳性组(39/45)高于PAH-DNA加合物阴性组(21/35,P＜ 0.05).结论 HCC组织中RASSF1A基因甲基化与环境致癌因素AFBI -DNA加合物、PAHs-DNA加合物水平密切相关.     

腹腔镜与开腹保留盆腔自主神经的全直肠系膜切除术治疗直肠癌的短期临床疗效比较

目的:评价保留盆腔自主神经(PANP)的腹腔镜下全直肠系膜切除术(LTME)治疗直肠癌的肿瘤学安全性和短期临床疗效。方法:2009年5月-2010年10月,共有20例直肠癌患者在我科接受直肠癌根治术(LTME+PANP)。随机选取同期相同数量的保留盆腔自主神经的开腹全直肠系膜切除术(OTME+PANP)的患者作为开放组。回顾性比较两组病理学数据和短期临床疗效。结果:在病理学方面,两组肿瘤下切缘和淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组较开放组手术时间稍长(分别为170 min和135 min,P<0.05),但腹腔镜组切口长度、切口疼痛时间、术后恢复下床活动时间、术后胃肠道功能恢复时间及术后住院天数等方面较开放组明显缩短(P<0.05)。两组在术中出血量、术后腹腔引流量、术后排尿功能障碍发生率、术后男性性功能障碍发生率、术后切口感染发生率和术后1年生存率等方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在肿瘤学安全性和临床短期疗效方面,LTME+PANP治疗直肠癌等于或优于OTME+PANP。     

郑州市某社区主要慢性病现况调查

目的了解河南省郑州市某社区慢性非传染性疾病的患病情况,为开展社区健康促进服务、制订切实可行的防治规划提供依据。方法采用单纯随机抽样的方法收集2010年以来河南省郑州市凤凰台社区实行片医制度建立健康档案的1 036名18岁以上常住居民的体检资料分析高血压、糖尿病、肥胖或超重和血脂异常4种主要慢性病的分布情况。结果高血压、糖尿病、肥胖、超重和血脂异常的患病率分别为15.83%、6.40%、9.75%、35.91%、44.88%。高血压患者的知晓率、治疗率和控制率分别为95.73%、87.80%和64.30%,糖尿病患者的知晓率、治疗率和控制率分别为48.45%、34.23%和26.89%,血脂异常患者的知晓率、治疗率和控制率分别为18.67%、11.43%和9.80%。结论该社区糖尿病、血脂异常、超重的患病率高于全国的平均水平,高血压和糖尿病患者的知晓率、治疗率和控制率高于全国的平均水平。该社区实行片医制度取得了一定成效。     

夜间戴用活动义齿与老年肺炎发生风险的相关性研究

目的：调查夜间戴用义齿与老年肺炎发生风险的关系。方法选择227例使用活动义齿、年龄70岁以上老年患者为研究对象,详细记录调查对象的性别、年龄、系统疾病、活动义齿的类型、每日义齿清洁次数、夜间是否戴用义齿。追踪调查3年,记录发生肺炎人数。结果夜间戴用活动义齿有92人,3年间共有16人发生肺炎;夜间不戴用活动义齿有134人,3年间有9人发生肺炎。夜间戴用义齿组老年肺炎发生率明显高于夜间不戴用义齿组,两组间差别有统计学意义（ P =0.013）。结论夜间戴用活动义齿显著增加老年肺炎发生风险。     

Sandwich教学法在胃肠外科临床见习教学中的应用

目的：探讨Sandwich教学法在胃肠外科临床见习教学中的应用效果。方法：临床医学本科生60例,随机分为对照组和观察组各30例。对照组采用传统教学方法,观察组采用Sandwich教学授课。教学效果评价采用阶段性试卷测试及问卷调查两种方式。结果：观察组学生的基础理论成绩38.57±5.53分,病例分析成绩39.17±5.87分,高于对照组的36.23±4.33分和37.27±5.16分,差异均具有统计学意义（P＜0.05）;问卷调查显示,观察组学生在提高学习兴趣、加深基础理论的理解、提高语言表达和沟通能力、提升临床思维的培养以及提高团队合作意识等方面的评分均高于对照组,差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：应用Sandwich教学法可提高胃肠外科临床见习的教学质量,值得推广。     

腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术的短期临床疗效比较

目的：评价腹腔镜D2根治手术治疗远端胃癌的肿瘤学安全性和短期临床疗效。方法：2012年8月-2013年6月间胃癌患者137例,其中接受腹腔镜下远端胃癌D2根治术（腹腔镜组）33例,利用倾向评分匹配选择传统开腹胃癌根治术（开腹组）33例。回顾性比较两组病理学数据和短期临床疗效。结果：两组在年龄、性别、体质量指数、ASA评分、腹部手术史及肿瘤分期方面相匹配。腹腔镜组手术时间较开腹组稍长（P〈0.05）,但腹腔镜组切口长度、术后胃肠道功能恢复时间及术中出血量等较开腹组明显缩短（P〈0.05）。两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义（P〉0.05）。两组在住院时间、术后并发症发生率及死亡率等方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：与传统开腹手术相比较,腹腔镜下D2根治术是治疗远端胃癌安全、可行、有效的方法。     

关于口底皮样和表皮样囊肿囊壁与正常组织间“潜在间隙”的存在及其临床意义的探讨

目的：探讨口底皮样和表皮样囊肿与周围正常组织间“潜在间隙”的存在及其临床意义。方法对32例口底皮样和表皮样囊肿患者行摘除术。结果32例手术均顺利完成,无并发症。结论在口底皮样与表皮样囊肿的囊壁与周围正常组织间存在潜在的间隙,在此间隙施行指法剥离术,手术更安全可靠,基本无出血,可缩短手术时间,并发症较少。