CT引导经皮穿刺微波消融肺部恶性肿瘤的临床观察

目的 探讨CT引导经皮穿刺微波消融（PMAT）治疗肺部恶性肿瘤的临床疗效及应用价值。方法 2010年3月至2012年10月我科收治的23例周围型肺癌患者行CT引导经皮肺穿刺微波消融治疗,共31个病灶。微波频率2450MHz、功率50～70W,根据肿瘤大小、形状选择1点或2点加热。结果 23例患者均完成治疗,手术时间为5～12 min,平均8min。微波消融后即刻CT表现为病灶密度减低及CT值降低,由术前的均数52.60Hu降低为26.12Hu。获完全缓解6例,部分缓解12例,稳定3例,进展2例,有效率为78.3％。3例气胸,2例胸腔积液,15例发热,无1例针道转移。随访至2012年12月,17例患者存活,1年局部控制率为65.2％,中位无进展生存时间为14.6个月,1年、2年生存率分别为91.3％、82.6％。结论 CT引导下PMAT治疗肺肿瘤微创、安全、有效,可以提高患者的生活质量并延长生存时间。     

尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤临床疗效观察

目的观察尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤的近期疗效及患者不良反应。方法观察组：22例确诊的晚期消化道肿瘤患者,其中食管癌10例,胃癌6例,胰腺癌4例,胆管癌2例。给予尼妥珠单抗联合化疗治疗,尼妥珠单抗每周给予200mg,至少完成6周。对照组：21例患者,其中食管癌10例,胃癌6例,胰腺癌3例,胆管癌2例,应用尼妥珠单抗治疗至少6周。结果观察组有效率（RR）31．8％（7／22）,疾病控制率（DCR）72．7％（16／22）,对照组RR14．3％（3／21）,DCR42．8％（9／21）．两组间DCR及QOL改善比较差异有统计学意义（Х^2=3．939,Х^2=4．250,均P〈0．05）。在RR及主要不良反应方面两组的差异无统计学意义。结论尼妥珠单抗联合化疗治疗晚期消化道肿瘤疗效较好,可以提高疾病控制率,不良反应可耐受,生活质量得到改善。     

胃癌术后多西他赛联合顺铂序贯S-1方案辅助化疗的疗效观察

目的 探讨胃癌术后ⅢB～ⅢC期患者应用多西他赛联合顺铂6个周期后序贯S-1方案辅助化疗的临床疗效和安全性。方法 回顾性分析2011年4月至2012年10月胃癌D2根治术后ⅢB～ⅢC期患者32例,术后4周开始接受辅助化疗。具体方案为：多西他赛75 mg／m2静滴,d1;顺铂25 mg／m2静滴,d1～d3,21天为1周期,化疗6个周期;序贯S-1 80 mg／m2,分两次口服,d1～d14,21天为1周期,口服至术后1年。观察全组患者的3年生存率、3年无复发生存率及不良反应。结果 所有患者均按计划完成化疗。术后1、2、3年生存率分别为90.6％、81.2％、65.0％,1、2、3年无复发生存率分别为90.6％、81.2％、50.4％。术后辅助化疗的疗效与病理分期无关（P＞0.05）,而与淋巴结转移数目有关,淋巴结转移数目≤3枚者的3年生存率优于＞3枚者（78.6% vs. 54.2%,P＜0.05）。化疗不良反应包括骨髓抑制、消化道反应及脱发等,以1～2级为主。结论 对于有高危因素的胃癌术后患者给予多西他赛联合顺铂方案化疗6个周期后序贯S 1单药口服至术后1年的辅助化疗,术后生存率及无复发率相对较高,且安全性良好,是安全有效的术后辅助化疗方案。     

西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌临床疗效观察

目的 观察西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌的疗效及毒副反应.方法 25例晚期结直肠癌,给予西妥昔单抗联合化疗治疗.结果 全组有效率56.0%,疾病控制率(DCR)88.0%.中位肿瘤进展时间(TTP)10.5个月.主要毒副反应为痤疮样皮疹.结论 西妥昔单抗联合化疗治疗晚期结直肠癌疗效较好,毒副反应可耐受.     

负性情绪对晚期非小细胞肺癌患者姑息治疗中生活质量的影响

目的 探讨负性情绪对晚期非小细胞肺癌患者姑息治疗中生活质量的影响.方法 选取2013年1月至2015年2月在我科确诊的非小细胞肺癌患者120例作为观察组,同期健康查体者100名作为对照组,分别记录焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及生活质量核心问卷量表的分值,并分析比较负性情绪与生活质量的相关性.结果 对照组的SDS、SAS评分分别为(27.53±9.42)分和(31.29±7.50)分,而观察组分别为(38.34±8.63)分和(37.32±7.59)分,2组比较差异有统计学意义(t值分别为8.87、5.90,P值均＜0.05).观察组的整体质量评分为(60.52±12.39)分,处于较差的水平.观察组的负性情绪与整体质量、功能总分呈负相关(r=-0.66～-0.29,P值均＜0.05),而与症状评分呈正相关(r=0.33～0.60,P值均＜0.05).多因素Logistic分析,抑郁(β＝1.730,OR =5.642)、焦虑(β=2.150,OR＝8.588)等负性情绪严重影响观察组的生活质量.结论 负性情绪严重降低晚期非小细胞肺癌患者姑息治疗中的生活质量,及时发现并干预患者的抑郁、焦虑状态对提高患者生活质量尤为重要.     

吉西他滨联合卡培他滨治疗复发转移性胃癌疗效分析

背景与目的：晚期复发转移性胃癌的治疗是临床治疗的一个难点,目前尚无二线治疗的标准方案。本研究通过吉西他滨联合卡培他滨方案,观察其对晚期进展期胃癌的近期疗效、不良反应和临床获益的情况。方法：30例晚期胃癌患者,全组均采用二线以上化疗方案。化疗方案为吉西他滨加卡培他滨。每例完成2个周期以上化疗（2～7个周期）,共114个周期。结果：30例患者客观有效率（RR）为20%,疾病控制率（DCR）为80%,进展（PD）占26.7%;中位缓解期4.5个月,中位生存期10.9个月。不良反应主要为骨髓抑制,Ⅲ～Ⅳ度白细胞减少者占33.3%。Ⅲ～Ⅳ度血小板减少者占30.1%,Ⅲ～Ⅳ度手足综合征占8.8%。无一例患者因不良反应而使治疗延期。结论：吉西他滨联合卡培他滨化疗方案二线治疗胃癌有一定疗效,不良反应可耐受,疾病控制率高,对多程化疗失败的晚期胃癌患者不失为一种安全的选择,多数患者可以通过化疗获益。     

中医外治法防治化疗胃肠道反应的疗效观察

[目的]观察中医外治法防治化疗胃肠道反应的临床疗效.[方法]96例经病理或细胞学证实的晚期恶性肿瘤患者,按照数字表法随机分为2组,均行含顺铂或葸环类为主的方案化疗,对照组46例常规给予托烷司琼止吐治疗,观察组在对照组治疗基础上加用耳穴压豆及中药贴脐治疗.观察2组患者恶心呕吐的次数、食欲变化及不良反应.[结果]观察组24 h内恶心呕吐的控制率为82.0％,食欲改善率为90.0％,对照组分别为78.3％和84.8％(P＞0.05),观察组24 h以后恶心呕吐的控制率为62.0％,食欲改善率为72.0％,对照组分别为41.3％和45.7％(P＜0.05).[结论]中医外治法可减轻化疗所致胃肠道反应,尤其足延迟性反应,提高化疗的耐受性.