我院开展抗菌药处方、医嘱点评工作的分析与思考

汇总我院2013年与2012年上半年71期抗菌药处方点评资料、《抗茵药物，临床应用处方医嘱点评汇总表》及《医疗机构抗茵药物临床应用信息表》，对比、分析汇总数据。通过2013年与2012年上半年同期对比不合理处方大大减少，I类切口手术抗菌药预防使用率〈30％，抗茵药强度〈40DDD．其它抗菌药指标已基本达标。     

老年慢性阻塞性肺疾病并肺诺卡菌感染9例临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病并肺诺卡菌感染患者的临床特征、影像学特点及治疗转归,提高该病的早期诊断及治疗水平。方法回顾性分析我院2014.1-2018.12收治的9例慢性阻塞性肺疾病并肺诺卡菌感染老年患者的临床资料,并进行文献复习。结果9例中男性6例,女性3例,年龄65~83岁,平均年龄73.78±6.14岁;6例长期吸入糖皮质激素,4例合并2型糖尿病;常见症状有发热、咳痰和气短,可伴咯血。常见胸部CT表现为结节、肿块影、支气管扩张、肺实变伴空洞及磨玻璃影。血气分析表现为不同程度的呼吸衰竭,5例患者应用机械通气治疗。经支气管肺泡灌洗液确诊5例,痰培养确诊3例,经皮肺穿刺活检确诊1例。确诊后分别应用磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、米诺环素、美罗培南、利奈唑胺、头孢哌酮舒巴坦、莫西沙星、依替米星、伏立康唑等抗菌药物联合治疗,3例患者死亡,6例患者好转出院。结论慢性阻塞性肺疾病合并肺诺卡菌感染在老年患者常为多重复杂混合感染,常见的症状为发热及咳痰,容易合并严重呼吸衰竭,病情进展快,因临床症状不典型,易漏诊及延误诊断,死亡率高。针对肺诺卡菌感染的一线治疗以磺胺甲基异恶唑为主的联合治疗,应尽早足量、足疗程,以改善患者的预后。     

医疗机构高危药品管理现状

目的探讨国内外医疗机构高危药品的管理方法和措施,加强高危药品的规范化管理,提高临床用药的安全性。方法以高危药品为关键词搜索中国期刊全文数据库,查阅相关文献,对高危药品的概念、管理现状、JCI标准对高危药品的要求、实际应用中的风险与防范措施进行分析。结果医疗机构应重视高危药物的管理以及风险的防范,完善管理制度,制定安全使用流程;强化医药护的高危药品专项培训,对患者实施安全用药健康教育,减少用药事故的发生,保证临床用药安全。结论高危药品使用不当将严重危害患者健康,通过加强高危药品的监督管理,提高医药护人员对于高危药品的认识,确保患者用药安全,避免药害事件的发生。     

心电图在肺动脉高压中的应用价值

目的：探讨12导心电图在肺动脉高压中的应用价值.方法：采用病例对照研究分析30例经右心导管确定为肺动脉高压的患者和30例健康体检的就诊者的心电图.结果：I导联s波振幅,V1导联R波振幅,V5导联S波振幅,AVR导联R波振幅,V1导联R/S,I导联R/S,V5导联R/S,QRS电轴（°）等2组间有明显的统计学差异.讨论：12导联心电图在肺动脉高压检查中有重要价值,有右心室肥大的心电图表现的患者应进一步检查,以便早期发现肺动脉高压患者.     

万古霉素治疗老年下呼吸道感染临床观察

目的 了解万古霉素治疗老年下呼吸道感染的临床有效性和毒副作用的发生情况。方法 调查我院1997年5月～2001年4月住院的中重度老年下呼吸道感染患者34例，31例应用美国礼来公司生产的万古霉素，3例应用国产去甲万古霉素，每支剂量均0．5g(以万古霉素计)，用法：0．5g加5％葡萄糖液或生理盐水100ml静脉滴注，每日2～3次，疗程4～62d。结果 22例痰培养检出MRSA，4例检出MRSE，临床有效率76．5％，死亡率8．8％；细菌清除率60％；相关肝、肾功损害分别为2例、4例，占17．6％。结论 万古霉素治疗老年下呼吸道感染疗效好，毒副作用相对较低，高龄患者以小剂量使用较为安全。     

养生之道 有效则灵

养生之道不在高深,有效则灵。原装甲兵副司令员沙风将军,就有适合于自身的、行之有效的养生方法。年逾75岁高龄的沙风将军,如今鹤发童颜,精神矍铄,嗓音宏亮,步履稳健,看上去就像60岁的人一样。 沙风将军每天清晨5点半起床,到户外散步、做操1小时。他的早餐定量,注重营养、8点前他要半躺在沙发上睡一个“回笼觉”,大约40分钟,他说,这样对心脏的保健十分有益。 自1983年离休以来,沙风将军一直参加撰写军战     

稳可信治疗中、重度感染33例次临床分析

我们对16例中、重度感染的住院患者采用稳可信治疗33例次,疗效较好,报告如下. 资料和方法 本组16例.年龄27～96岁,平均65岁.共治疗33例次.其中男30例次,女3例次.慢性支气管炎并肺部感染10例次;细菌性肺炎6例次(其中并肺脓肿1例次);泌尿系感染4例次(其中并肺部感染1例次);重度烧伤并创面或肺部感染12例次(其中2例次出现败血症);败血症1例次.16例中老年患者原有高血压病Ⅲ期2例,大面积脑梗死1例,糖尿病2例,前列腺肥大1例,慢性支气管炎5例.     

艾叶的制剂开发及临床应用

艾叶来源于菊科植物艾的干燥叶,具有散寒止痛、温经止血的作用。临床常用于少腹冷痛、经寒不调等症状[1]。《五二病方》是我国现存的第一部一方书,其中记载了艾叶治疗疾病的方法。战国时期的《黄帝内经》是战国期间的药典,记载的药物甚少,但就有艾叶的记载。宋朝苏颐的《图经本草》对艾叶有较全的记载：＂艾叶,旧不著所出州,但云生田野。     

静脉滴注替硝唑注射液致不良反应2例

1病例资料例 1，女，47岁，因卵巢肿物、盆腔感染于2012年9月5日来我院妇科病房住院治疗。既往体健，否认药物过敏史。体格检查：体温37℃，脉搏78次／min，呼吸19次／min，血压120／80mmHg（1mmHg=0．133kPa）。     

高血压脑出血超早期手术治疗的围手术期护理

我院自1992年1月至1997年4月手术治疗高血压脑出血210例,其中超早期手术101例。1临床资料本组101例,男币例,女36例,年龄24－78岁,发病至手术时间5－6h,最短为3h,术后死亡9列,死广率8．gi％,生存见例,生存率gil％。随访3个月以上,恢复日常生活30例,部分恢复日常生活或需他人帮助生活52例,不能自理生活8例,植物生存2例。2护理体会21手术前的护理①严密观察病情变化。高血压脑出血病人多危重,处于程度不同的昏迷状态,接诊后,护士立即观察病人的瞳孔,意识及生命体征,注意有无呕吐,及舌后坠现象,保持呼吸道通畅,及时清除口…