肿瘤坏死因子治疗恶性胸腔积液的研究进展

恶性胸腔积液（MPE）是肺癌及乳腺癌等恶性肿瘤患者临床常见的并发症.其病因较为复杂,主要为肺癌、乳腺癌、恶性淋巴瘤等恶性肿瘤晚期侵及胸膜导致[1].由于其生成量较大,生成较快,因而一旦出现,呈进行性状态,不断压迫肺脏导致呼吸循环障碍,缩短患者的生存时间,预后较差,病死率较高,严重威胁患者的生命健康安全[2].     

不同中心静脉置管方式致导管末端异位的比较及分析

目的比较肿瘤患者外周静脉置入中心静脉导管(PICC)与传统中心静脉导管(CVC)2种置管导管末端异位情况。方法选择1656名共1799例次PICC/CVC置管后的肿瘤患者,常规胸部正位X线检查确认置管走向及导管末端位置,计算导管末端异位发生率,对导管末端异位者进行调整并观察转归。结果 PICC置管失败率2.68%,CVC置管失败率0.34%,2组比较差异显著(P0.01)。胸部X线检查导管末端异位发生率4.84%,其中PICC末端异位发生率6.42%,显著高于CVC末端异位发生率4.01%(P0.01)。PICC末端异位调整成功率为71.1%,CVC末端异位调整成功率为26.7%,2组比较差异显著(P0.01)。结论与CVC置管相比,肿瘤患者PICC置管导管末端异位发生率较高,但较容易调整。PICC/CVC置管后应常规胸部正位X线片确认导管走向和导管末端位置。     

营养支持小组对于食管癌同步放化疗患者作用的研究

  目的  研究营养支持小组(NST)的参与是否对接受同步放化疗食管癌患者有益。   方法  2012年6月至2013年12月因食管癌拟行放化疗患者40例入组, 随机分为NST组和常规治疗组进行营养干预, 观察放疗结束时患者营养状况、并发症发生率、治疗完成率、住院时间及住院费用。   结果  NST组患者放疗结束时各项营养及血液指标均优于常规治疗组(P < 0.05), 并发症发生率低于常规治疗组(P < 0.05), NST组全部按计划完成治疗, 常规治疗组5例出现中断或延迟(P < 0.05), NST组住院时间平均缩短3.8d(P < 0.05), 住院费用减少了6 300元/人次(P＞0.05)。   结论  对于食管肿瘤放化疗患者, 营养支持小组的参与有利于维持患者的营养状况, 提高患者的治疗顺应性, 缩短住院时间, 降低住院费用。      

中医辨证论治联合化疗治疗肺癌的临床研究

目的:研究中医辨证论治联合化疗对肺癌近期疗效以及生命质量的影响,分析该治疗方式的价值。方法:随机选取2011年至2014年1月期间来我院进行治疗的肺癌患者90例,并分为2组,观察组使用中医辨证论治联合化疗,对照组使用单纯化疗,经过2个疗程的治疗后比较2组患者的近期疗效,并对治疗前后生命质量差异进行评价。结果:观察组治疗总有效率为93.33%,CR9例(20.00%)、PR33例(73.33%),这3项均高于对照组,对照组分别为77.78%、15.56%和62.22%,P0.05;观察组的1年生存率、2年生存率和3年生存率分别为68.89%、37.78%和17.78%均明显高于对照组的46.67%、24.44%、11.11%,P0.05;观察组的平均中位生存期为(18.2±5.1)个月也明显多于对照组的(13.0±3.7)个月,P0.05,观察组总不良反应更小;治疗后观察组的生理情况、社会家庭情况、情感、功能和肺癌症状评分分别为(19.3±3.5)、(20.5±3.1)、(17.6±2.8)、(19.0±3.7)和(25.0±4.7)远远大于对照组,P0.05。结论:中医辨证论治联合化疗是治疗肺癌的有效方案,较单一化疗大大提高了患者的生存期,并有效缓解疼痛提高生命质量。     

骨骼肌减少与肺癌毒性反应及化疗疗效相关性研究

目的 针对晚期肺癌化疗患者,探索化疗后骨骼肌减少与化疗不良反应发生率以及化疗疗效相关性。方法 连续 选择 35 例晚期肺癌、接受含铂两药化疗患者,采用人体成分分析仪测量骨骼肌重量,应用 PG-SGA 量表进行营养评估。 分析化疗 2 周期后,患者营养状况变化、并发症发生以及疗效评价等指标,并对比骨骼肌下降＞ 2% 患者（下降组）与骨 骼肌下降≤ 2% 患者（对照组）相关指标及预后的差异。结果 相比于化疗前,对照组患者 2 周期化疗后 PG-SGA 评分显著 降低（5.55±4.01 vs 3.25±2.84,P ＜ 0.05）、前白蛋白显著升高 [（23.62±5.53）g/L vs（27.45±5.26）g/L,P ＜ 0.05];下降 组患者 2 周期化疗后血红蛋白显著降低 [（128.93±14.14）g/L vs（112.53±10.47）g/L,P ＜ 0.05]。比较两组患者不良反应 及疗效评价情况,结果发现：相比于对照组患者,下降组患者Ⅰ度贫血发生率显著增高（35% vs 66%,P ＜ 0.05）、Ⅱ~Ⅲ 级消化道反应发生率显著升高（35% vs 66%,P ＜ 0.05）;此外,下降组 PR 发生率显著降低（35% vs 13.3%,P ＜ 0.05）、 PD 发生率显著升高（5% vs 20%,P ＜ 0.05）。结论 晚期肺癌患者化疗 2 周期骨骼肌减少＞ 2% 与不良反应发生率紧密关系, 且与预后相关,提示骨骼肌减少＞ 2% 可能作为一个预测化疗不良反应及预后指标。     

不同化疗方案(2种)治疗老年晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的效果比较

目的分析对于非小细胞肺癌老年患者的优选化疗方案。方法观察组患者采取吉西他滨+顺铂的联合化疗方案,对照组患者采取紫杉醇+顺铂的联合化疗方案。结果观察组患者的治疗总有效率是45.24%,较对照组的42.86%并无显著差异(P 0.05);两组患者化疗均未出现十分严重的血小板减少和白细胞下降,且胃肠道不良反应多数均为Ⅱ度及以下,两组的毒副反应对比并无显著差异(P 0.05)。结论两种化疗方案(吉西他滨+顺铂、紫杉醇+顺铂)在晚期NSCLC老年患者中均具有良好疗效,并且化疗期间的毒副反应均较轻,两种化疗方案均可作为老年晚期NSCLC患者的优选化疗方案推广应用。     

混合性恶性淋巴瘤1例

患者女性,50岁.2002年10月无明显诱因出现进食后左腹部饱胀.腹部B超提示:巨脾.MRI提示:脾大,脾内多发病变,恶性可能性大.2003年1月13日在外院行巨脾切除术.术后病理诊断:(脾切除)脾脏中有两个界限清楚之褐红色结节,最大径分别为6 cm和4.5 cm.