乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块对切口愈合的价值研究

目的研究乳腺区段切除术治疗乳腺良性肿块对切口愈合的价值。方法600例乳腺良性肿块患者,根据入院时间分为研究组与对照组,每组300例。对照组采用传统治疗不保留残腔治疗,研究组采用乳腺区段切除术保留残腔治疗。对比两组患者手术指征、生活质量评分及并发症发生情况。结果研究组疼痛时间、切口恢复时间分别为(2.04±1.22)、(2.04±0.74)d,均短于对照组的(3.99±2.88)、(4.05±1.33)d,出血量(30.54±8.54)ml少于对照组的(36.04±9.28)ml,外形美观率99.33%高于对照组的96.67%,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为1.67%,低于对照组的7.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组生理职能、乐观情绪、社会功能、躯体活动评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺区段切除术对治疗乳腺良性肿块切口愈合时间短、出血量少、疼痛感小,同时,手术方法安全可靠,并发症少,有十分重要的现实应用意义。     

伴乳头溢液乳腺癌的临床诊断研究

为了探讨≥30岁伴乳头溢液乳腺癌患者的临床诊断方法,回顾性研究163例(164个病灶)≥30岁单纯乳头溢液、乳头溢液合并肿块、乳头溢液合并局限性增厚乳腺癌患者的临床资料,分析患者乳腺X射线(MG)、超声(US)、乳管内视镜(MD)和MG联合US、MG联合MD的检查结果,进行统计学分析。单纯性乳头溢液乳腺癌MG、US和MD的阳性率分别是32.9%、16.5%和69.6%,合并肿块乳腺癌的阳性率分别为48.2%、42.9%和83.9%,合并局限性增厚乳腺癌的阳性率分别为82.8%、37.9%和79.3%。MG联合US在本研究各亚组中的阳性率和MG单独检查相比有提高,但差异无统计学意义(P>0.05),MG联合MD在合并腺体局限性增厚乳腺癌组中的阳性率和MG单独检查相比有提高,差异无统计学意义(P=0.23),但在其他两个亚组中差异有统计学意义,P=0.000。初步研究结果提示,单纯乳头溢液或乳头溢液合并肿块的患者诊断时行MG联合MD检查,可补充US检查,而乳头溢液合并局限性增厚患者行MG检查,可补充MD和US检查。     

乳腺影像报告与数据系统在超声检查可扪及乳腺肿块中的诊断价值

目的探讨乳腺影像报告与数据系统(breast imaging reporting and data system,BI-RADS)在超声检查可扪及乳腺肿块中的诊断价值。方法收集本院可扪及乳腺肿块、经超声检查并行手术活检的女性患者337例,比较其超声影像与病理检查结果。计算超声检查BI-RADS分级的灵敏度、特异度、正确率、阳性预测值(positive predictive value,PPV)、阴性预测值(negative predictive value,NPV)、阳性似然比、阴性似然比、约登指数。用χ2检验比较良、恶性征象乳腺肿块的恶性肿瘤百分率,并分析不同年龄段2级和3级病例良、恶性病变的分布特点。结果超声检查BI-RADS分级的灵敏度、特异度、正确率、PPV、NPV分别为95.7%、82.4%、84.3%、46.9%、99.2%,阳性似然比、阴性似然比、约登指数分别为5.44、0.05、0.78。在337例患者中,2～5级病变者恶性肿瘤百分率分别为0(0/145)、2.1%(2/96)、26.6%(17/64)、87.5%(28/32)。不同超声征象乳腺肿块的恶性肿瘤百分率如下:肿块形态不规则者中,占57.1%(36/63);肿块走向与皮肤不平行者中,占63.6%(14/22);肿块边界不清者中,占61.4%(43/70);肿块后方回声衰减者中,占63.3%(19/30);肿块有细小钙化者中,占75.0%(9/12);肿块内部回声不均匀者中,占47.6%(40/84)。在不同肿块形态、走向、边界、后方回声、细小钙化及内部回声的患者间,恶性肿瘤百分率的差异有统计学意义(P0.05)。在2级和3级病例中,不同年龄段患者良、恶性病变分布的差异无统计学意义(P0.05)。结论超声检查BI-RADS分级评估可扪及乳腺肿块有着较高的准确性,便于规范诊断与临床处理。     

前哨淋巴结阳性乳腺癌患者的临床病理特征与非前哨淋巴结转移的关系

目的探讨腋窝前哨淋巴结(SLN)阳性乳腺癌患者的临床病理特征与非前哨淋巴结(n SLN)转移的关系。方法回顾性分析2007年1月至2013年7月广东省妇幼保健院乳腺病中心379例临床分期为T1-2N0M0期、行SLN活组织检查之后完成腋窝淋巴结清扫的乳腺癌患者资料,其中,SLN转移(SLN+)患者共125例,包括70例n SLN转移者(n SLN+组)和55例n SLN未转移者(n SLN-组)。应用χ2检验及Logistic Regression模型逐步回归法分析临床病理特征与n SLN转移的关系。结果 44%(55/125)SLN阳性患者的腋窝淋巴结转移仅限于SLN。单因素分析显示,n SLN转移与原发肿瘤直径、淋巴结外转移、阳性SLN数目、ER和PR状态有关(Z=-2.075,P=0.038;χ2=8.545,P=0.003;χ2=4.344,P=0.037;χ2=4.216,P=0.040;χ2=6.186,P=0.013)。多因素分析显示,淋巴结外转移、阳性SLN数目≥2枚、PR(+)为n SLN转移的独立影响因素(OR=4.114,95%CI:1.550~10.919,P=0.005;OR=2.454,95%CI:1.027~5.867,P=0.043;OR=0.370,95%CI:0.165~0.832,P=0.016)。结论淋巴结外转移、阳性SLN数目≥2枚及PR(+)的SLN阳性乳腺癌患者更容易发生n SLN转移。     

hCG对实验性大鼠乳腺癌化学预防作用的研究

目的:探讨人绒毛膜促性腺激素(hCG)对甲基亚硝脲(MNU)诱导的实验性大鼠乳腺癌的化学预防作用。方法:选取50 d龄雌性未经产SD大鼠60只,随机分为hCG早干预组、hCG晚干预组、他莫昔芬(TAM)组、暴露组和空白对照组。在鼠龄276 d时处死所有大鼠,取乳腺组织进行病理学检查。结果:hCG早干预组、hCG晚干预组、TAM组、暴露组和空白对照组大鼠的乳腺癌发生率分别为8.3%(1/12)、16.7%(2/12)、9.1%(1/11)、60.0%(6/10)和0(0/12)。hCG早干预组和hCG晚干预组大鼠乳腺中分化较成熟的小叶(Lob)、泡状芽苞(AB)比例高于暴露组,而未充分分化的终末导管(TD)、终末芽苞(TEB)比例低于暴露组。非成癌组大鼠乳腺中分化较成熟的Lob和AB比例高于成癌组,而未充分分化的TD和TEB比例低于成癌组。结论:在对未经产SD大鼠予致癌剂MNU之前,hCG可以显著降低大鼠乳腺癌的发生率;hCG预防乳腺癌发生的机制可能是促进了乳腺结构的分化成熟。     

人绒毛膜促性腺激素与乳腺癌发生发展的关系

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。每年全世界约有130万人被诊断为乳腺癌,约有40万人死于该病。在流行病学因素中,妊娠,特别是较早孕龄（24岁以前）的妊娠被认为可显著降低发生乳腺癌的风险．而实验发现妊娠期间由胎盘分泌的人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,hCG）同样可以抑制乳腺癌的发生、发展。故学者们提出：可应用hCG模拟妊娠。从而抑制乳腺癌的发生、发展。     

老年乳腺癌术后辅助化疗对预后的影响

目的探讨老年乳腺癌的术后辅助化疗对预后的影响。方法收集80例Ⅰ~Ⅲ期≥65岁乳腺癌患者的资料,其中接受辅助化疗有47例,未接受辅助化疗有33例,分析两组的临床病理特点和预后特征。结果与未接受术后辅助化疗的患者比较,接受辅助化疗年龄轻的患者较多(P=0.005)、伴有合并症较少(P=0.040)、腋窝淋巴结转移率高(P0.001)、ER/PR阴性率高(P=0.029)、接受放疗概率高(P=0.005);而在肿瘤组织学分级、肿瘤大小、HER2表达、手术方式、内分泌治疗无明显区别(P0.05)。中位随访期为73个月,辅助化疗组与未辅助化疗组相比,无病生存率(DFS)无明显区别(78.7%vs 90.9%,P=0.147),总生存率(OS)也无明显区别(83.0%vs93.9%,P=0.098)。结论老年乳腺癌患者术后辅助化疗的获益不明显,但对于年纪较轻、伴有合并症较少且伴有腋窝淋巴结转移、ER/PR阴性等高风险因素的患者,应全面综合评估患者的耐受性和获益程度选择术后辅助化疗。     

麦默通旋切术与传统手术处理乳腺肿块的前瞻性研究

【摘要】 目的 对比分析乳腺肿块患者采用麦默通旋切术与传统手术治疗效果。方法〓自2011年1月~2012年1月期间我院收治的乳腺肿块患者,根据随机数字表法随机分为两组(A组和B组),A组采用麦默通旋切术治疗,B组采用传统手术治疗。每组患者各210例。共420例入组,每组均210例。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后瘢痕大小、术后愈合时间、术后镇痛以及术后并发症发生情况。结果〓两组均完整切除乳腺肿块。与B组相比,A组手术时间短、术中出血量少、术后瘢痕小、术后愈合时间短(所有P<0.05);并且A组术后镇痛次数也较B组少(P<0.05)。术后两组并发症发生率的差异无统计学差异。A组随访时间为3个月~32(17.49±3.27)个月,B组随访时间为3个月~29(16.83±3.41)个月,均未发现乳腺内残留病灶。结论〓乳腺肿块患者采用麦默通旋切术治疗效果明显优于传统手术,手术时间短、术中出血量少、术后瘢痕小、愈合时间快,并发症少,镇痛效果好,故而临床应用安全可靠,值得进一步推广应用。     

黄芪甲甙治疗胸壁放射性皮炎的疗效

目的  观察黄芪甲甙治疗乳腺癌并发胸壁放射性皮炎的临床疗效。方法  60例行胸壁放疗并发胸壁放射性皮炎患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组采用黄芪甲甙均匀喷涂创面,对照组采用3%硼酸水或1%碘伏等常规治疗。结果  治疗组皮肤创面愈合时间明显短于对照组,且治疗组有效率也高于对照组,差异有统计学意义（P =0.012）。结论  黄芪甲甙能有效治疗乳腺癌患者放疗后并发的胸壁放射性皮炎,创面愈合期较短。