反流性食管炎中医证型与内镜下表现及胃肠激素的关系研究

【目的】研究反流性食管炎(reflux esophagitis, RE)中医证型与现代医学辅助检查指标间的关联,探求客观检测指标与中医证型的联系,为中医辨证客观化寻找证据。【方法】收集符合反流性食管炎诊断标准的76例患者,观察中医证型与内镜分级、血浆Ghrelin浓度、食管黏膜下P物质(substance P, SP)及血管活性肠肽(vasoactive intestinal peptide, VIP)的关系。【结果】（1）反流性食管炎中医证型与内镜下黏膜改变具有一定相关性,差异有统计学意义（P＜0.01）。内镜下0～芋级依次对应为胆热犯胃证、肝胃不和证与痰气中阻证、肝胃郁热证、中虚气逆证。（2）痰气中阻证型患者血浆Ghrelin浓度低于其他证型,其中与肝胃郁热证、肝胃不和证、胆热犯胃证组比较,差异有统计学意义（P＜0.05或P＜0.01）。（3）食管黏膜组织P物质表达量以肝胃郁热证最多,痰气中阻证最少;食管黏膜组织VIP表达量以中虚气逆证最多,肝胃郁热证最少（P＜0.05或P＜0.01）。【结论】反流性食管炎中医证型与内镜下表现、胃肠激素免疫组织化学等客观指标有关,临床有助于从证型判断病情轻重及评估发病机制。     

三白理肠汤治疗溃疡性结肠炎120例效果观察

目的：观察三白理肠汤治疗溃疡性结肠炎的效果。方法选取2010年8月至2013年8月我院内科门诊治疗的120例溃疡性结肠炎患者,采用随机对照分组法将患者分为观察组和对照组各60例,对照组采用柳氮磺胺嘧啶治疗,观察组采用三白理肠汤治疗。两组患者均持续用药治疗3个月。观察两组患者的临床疗效及复发率。结果观察组治疗有效率和复发率为95.00%,高于对照组的76.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组有2例复发,复发率为3.33%;对照组有13例复发,复发率为21.67%。观察组复发率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论三白理肠汤治疗溃疡性结肠炎的临床疗效优于西药,其不仅能够有效控制疾病的发展,还有利于降低复发率,值得临床推广使用。     

半夏白术天麻汤加减联合针刺治疗偏头痛风痰上扰证的观察

目的 观察半夏白术天麻汤加减联合针刺治疗偏头痛风痰上扰证的临床疗效及对神经血管活性肽和血管内皮激活介质的调节效应。方法 将150例患者按随机数字表法分成对照组和观察组各75例,两组采用针刺治疗,1次/d,连续6次,休息1 d。对照组服用半夏白术天麻汤安慰剂颗粒,10 g/次,2次/d。观察组内服半夏白术天麻汤,1剂/d。两组疗程均为治疗4周。记录治疗后0.5 ,1 ,2 ,6 ,12,24和48 h的疼痛视觉模拟（VAS）评分,并计算6,12,24 h内的疼痛缓解率,72 h内的疼痛消失率和疼痛复发率;记录治疗前4周、治疗4周和治疗后4周偏头痛发作次数、头痛持续时间和头痛程度;进行治疗前后伴随症状、风痰上扰证、头痛影响测定-6（HIT-6）和偏头痛残疾程度评估问卷（MIDAS）评分;检测治疗前后降钙素基因相关肽（CGRP）,一氧化氮（NO）,内皮素-1（ET-1）,垂体腺苷酸环化酶激活肽（PACAP）,S100B蛋白,P 物质（SP）,血管性血友病因子（vWF）和纤维蛋白原（FIB）水平;进行安全性评价。结果 两组患者治疗后各时点VAS评分均逐渐下降（P<0.01）,观察组在治疗后6,12,24,48 h的VAS评分均低于同期对照组（P<0.01）;观察组治疗后6,12 h的疼痛缓解率为67.14%（47/70）,87.14%（61/70）,72 h 疼痛消失率为92.86%（65/70）,分别高于对照组的50.00%（34/68）,70.59%（48/68）,79.41%（54/68）;观察组疼痛复发率为21.43%（15/70）,低于对照组的39.71%（27/68）（P<0.05）;观察组在用药和停药期间,偏头痛发作次数、头痛持续时间、头痛程度均低于对照组（P<0.01）;观察组伴随症状、风痰上扰证,HIT-6和MIDAS评分均低于对照组（P<0.01）;观察组患者临床疗效优于对照组（Z=2.106,P<0.05）;观察组CGRP,PACAP,S100B蛋白,SP,ET-1,vWF和FIB水平均低于对照组,NO水于高于对照组（P<0.01）。结论 半夏白术天麻汤加减联合针刺治疗风痰上扰偏头痛患者具有较好的即时镇痛效应,在持续镇痛和减少头痛再发生方面效果显著,并可减轻偏头痛症状和伴随症状,减轻偏头痛对日常生活的影响和残疾程度,其作用机制可能与调节神经血管活性肽类物和血管内皮物质有关。     

通督治郁针法联合头针疗法治疗卒中后抑郁的疗效及对血清5-HT和BDNF水平影响

目的:探讨通督治郁针法联合头针疗法治疗卒中后抑郁(PSD)的疗效及对血清5-HT和BDNF水平影响。方法:选取本院收治的卒中后抑郁患者86例,采用动态随机化原则分为对照组(头针疗法43例)和治疗组(通督治郁针法联合头针疗法43例),对比治疗后的临床疗效、中医症候积分、HAMD评分、NIHSS评分、Barthel指数评分及血清5-HT和BDNF水平。结果:经过治疗后,治疗组临床疗效总有效率明显较高(P0.05);治疗后两组血清5-HT和BDNF水平及Barthel指数评分明显升高,中医症候积分、HAMD评分和NIHSS评分明显降低(P0.05),且治疗组改善较多(P0.05)。结论:PSD患者采用通督治郁针法联合头针治疗具有较好的疗效。