肾上腺疾病的MRI诊断

目的探讨MRI对肾上腺疾病的诊断价值。方法收集53例肾上腺疾病患者MRI检查资料,分析肾上腺增生、囊肿、腺瘤、嗜铬细胞瘤及肾上腺皮质腺癌、转移性肿瘤的MRI表现,并与临床症状、实验室资料相结合。结果肾上腺疾病与其形态变化密切相关,增生、囊肿、腺瘤具有较特征性MRI表现,可通过MRI检查确诊,但无功能腺瘤、原发性醛固酮增多症及其它腺瘤仅靠影像检查不能区分,应结合临床症状及实验室资料进行诊断;肾上腺皮质腺癌、转移性肿瘤及嗜铬细胞瘤MRI表现相似,均可表现为较大的分叶状、不规则形肿块,信号混杂,内部有出血、坏死、囊变及钙化,要结合其各不相同的临床症状进行鉴别。结论 MRI具有较高的信噪比及分辨率,可直观显示肾上腺的形态学改变,可为临床诊断提供充足证据。     

消化内镜中心气溶胶产生及防控策略研究进展

 内镜诊疗操作的侵入性和清洗消毒操作的开放性等特点,使内镜中心已成为气溶胶产生的重点区域,医务人员长期气溶胶暴露后可对人体健康造成巨大危害。本文通过回顾国内外文献,对消化内镜中心的气溶胶来源、医务人员暴露风险以及防控策略等多方面进行综述,以期为内镜医务人员防范职业暴露,保障人体健康提供借鉴意见。     

清洗刷与活检钳模拟通过内镜钳子管道对其表面粗糙度及细菌黏附性的影响

目的 分析两种器械对内镜钳子管道表面粗糙度(Ra)及细菌黏附性的影响。方法 截取等长全新聚四氟乙烯(Teflon)管弯曲固定后,分别使用清洗刷(A组)、活检钳(B组)在不同通过次数下模拟临床操作,检测钳子管道Ra与表面形貌;将铜绿假单胞菌接种于各组Teflon管上,检测表面菌落形成单位与细菌黏附量。结果 无器械通过的Teflon管表面光滑无划痕,随着通过次数增加,表面划痕逐渐密集,以清洗刷更明显。通过次数为0、50、100、200时,A、B两组间Ra比较,差异均无统计学意义;但通过次数为500时,两组间Ra比较,A组>B组(P<0.01)。两组内不同通过次数时的Ra比较,0次与50次相比,差异无统计学意义;但0次时的Ra均<100、200、500次的Ra,差异有统计学意义(P<0.01)。无器械通过的Teflon管表面生物膜分布均匀,随着通过次数增加,A组Teflon管表面生物膜覆盖较为紧密,且可见划痕处黏附的菌落。A、B两组间菌落计数在0、50、100、200次的情况下比较,差异无统计学意义;在500次的情况下,A组>B组(P<0.01)。A、B两...     

基于网络药理学和分子对接的柴胡疏肝散及成分治疗肝癌的分子靶点和疗效预测＊

目的 通过网络药理学和分子对接，预测柴胡疏肝散（Chai Hu Shu Gan San，CHSGS）治疗肝细胞癌（Hepatocellular carcinoma，HCC）的分子靶点，构建预后模型和列线图。方法 从TCGA和GEO数据库筛选出差异表达基因、加权共表达基因和聚类模块与正常组的差异基因；将四者取交集，得到HCC发生发展密切相关的基因；从TCMSP和SymMap数据库下载CHSGS的化合物和靶点，进一步将CHSGS的靶点与HCC相关基因进行取交集得到治疗HCC相关靶点，将其治疗HCC相关靶点进行GO和KEGG功能富集分析；使用SymMap数据库，构建CHSGS治疗HCC“病-证-方/药”网络。将PPI和构建的药物靶点网络取交集，得到核心的靶点，进一步使用cox LASSO回归分析构建相关的预后模型；结合临床性状使用单因素和多因素cox分析构建列线图；使用分子对接评估分子靶点的结合情况。使用人类蛋白质图谱（HPA）数据库进行核心靶点的免疫组织化学染色验证。结果 得到了HCC发生发展密切相关基因890个。CHSGS治疗HCC靶点38个。GO和KEGG分析显示，CHSGS治疗HCC可能与对无机物的反应、类固醇代谢过程和对细胞外刺激的反应有关；CHSGS治疗HCC可能与FOXM1信号通路有关。cox LASSO回归构建了预后模型，其模型公式为：（0.1165）*CCNB1 + （-0.0396）*PON1 + （0.0888）*CHEK1 + （0.0521）*SPP1 + （0.0093）*NQO1 + （0.0102）*SERPINE1 + （0.0012）*IGFBP3。单因素cox联合多因素cox分析显示，ESR1、T分期是独立的预后危险因素。列线图结果显示，其c-index为0.68，P<0.001。分子对接结果显示，异鼠李素与ESR1的结合良好。免疫组织化学染色结果在蛋白质水平验证了结果的准确性。结论 异鼠李素可能是CHSGS治疗HCC的主要成分之一，CHSGS治疗HCC的靶点用以构建的预后模型可以用于患者预后的评估，根据ESR1的表达水平、T分期构建的列线图可用于患者总体生存率的估算。     

Footscan平台测压系统压力中心参数的信度研究

目的：验证Footscan平台测压系统中压力中心（COP）测量指标的可靠性，为临床与研究工作提供参考。方法：由2位治疗师使用同一台Footscan平台测压系统分别对健康受试者进行足底压力测试，其中一位治疗师1天后需要重复测量1次。用组内相关系数（ICC）计算组内信度和组间信度。结果：共计38例受试者符合并入选本研究，COP的组间信度ICC为0.782（95%CI, 0.581-0.887），组内信度ICC为0.633（95%CI, 0.297-0.808），结果均具有显著统计学差异（P<0.001）。结论：Footscan平台测压系统COP参数具有中等至良好的可靠性。因此，它可以作为临床研究平衡、诊断足底问题的可靠依据。     

酶免疫层析技术和酶抑制剂增强试验在碳青霉烯酶型检测方面的应用及研究

目的 了解酶免疫层析技术(金标法)和碳青霉烯酶抑制剂增强试验在检测CRKP碳青霉烯酶型方面的性能和差异，为实验室检测和临床诊治提供依据。方法 选择宁波地区多中心医院临床非重复分离的CRKP共150株，分别用金标法、酶抑制剂增强试验和PCR法检测CRKP碳青霉烯酶型，并以PCR法作为参考方法，对2种检测方法的酶型检测性能进行分析和评估。结果 在150株实验菌株中发现，共有142株CRKP携带碳青霉烯酶耐药基因，其中携带KPC-2型的菌株，共有92株，占比为61.3%;携带NDM-1型的菌株有22株，占比为14.7%;携带IPM-1型的菌株有12株，占比为8.0%;未检出VIM-1、VIM-2和IMP-2型基因。以PCR方法作为参考方法，通过酶抑制剂增强试验检测出产A类酶、B类酶和D类酶的菌株灵敏度分别为93.5%、88.2%和100.0%。通过金标法检测对于各基因型灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值均>90%。结论 酶抑制剂增强试验和金标法在检测CRKP碳青霉烯酶型上具有较好的敏感性和特异性，并且操作简单方便，适宜在临床实验室开展。