胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的探讨胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的效果及优势。方法对33例症状明显且保守治疗无效的的贲门失弛缓症患者采用胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗,观察术后食道梗阻解除的效果及并发症的发生情况,并术后随访半年,观察疗效。结果 33例贲门失弛缓症患者术后食道梗阻症状均有不同程度改善。其中1例由于胸腔粘连严重,改为开放手术;4例并发食管黏膜损伤,胸腔镜下修补食管。1例患者出现食管胸膜瘘,保守治疗1个月后瘘管愈合。1例患者术后出现胃食管返流,保守治疗后症状缓解。随访半年,仅1例于术后3个月再次出现食道梗阻,予扩张治疗后好转。结论胃镜辅助胸腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症手术效果明显,手术操作简单易行,并发症少,可在临床上推广应用。     

康惠尔无黏胶泡沫敷料在气管切开术后2种不同换药方法效果探讨

目的 探讨无黏胶泡沫敷料在气管切开术后2种不同换药方法的应用效果.方法 采用自身对照方法对15例气管切开患者总换药300次,分为对照组和观察组,各150次.对照组选用康惠尔12 cm×12 cm无黏胶泡沫敷料为气管切口换药敷料,观察组采用康惠尔12 cm×12 cm敷料对无黏胶泡沫对半剪为6 cm×12 cm敷贴,进行气管切口换药.结果 两组患者舒适度、局部皮肤的刺激及换药时间比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）.结论 采用裁剪后6 cm×12 cm敷贴可有效减少气管切开处皮肤红肿、皮疹以及感染等并发症的发生,使患者舒适度提高,并节省换药时间,减轻了患者经济及思想上的负担,降低了医疗费用.     

雾化吸入高渗盐水诱导留取痰标本的临床观察

目的:探讨吸入高渗盐水诱导痰后留取痰标本的临床效果观察。方法:对82例无痰或少痰而留取痰标本困难的患者雾化吸入3%高渗盐水进行诱导痰。结果:82例患者中69例雾化诱导留取痰标本成功,成功率为84.15%。诱导痰质量方面,在69份痰标本中,不合格标本为6份,合格标本63份,合格率为91.30%。结论:正确指导患者进行雾化吸入高渗盐水诱导痰可提高痰液检查的阳性率,且临床操作安全、简单、方便、经济,对疾病的诊断和指导用药有重要意义。     

经剑突下人工气胸辅助胸腔镜手术治疗胸腺疾病

目的 探讨经剑突下人工气胸辅助胸腔镜手术治疗胸腺疾病的安全性、疗效及并发症情况.方法 回顾分析本院对12例胸腺疾病予经剑突下人工气胸辅助胸腔镜手术进行治疗,观察手术效果及并发症的出现情况,并随访最少半年,观察术后的短期疗效.结果 手术时间为50 ～ 120 min,平均(82.0±15.2) min;出血量10 ～ 100 ml,平均为(38.3±13.2) ml;术后住院时间为4～6d,平均(4.2±0.9)d;所有手术均获得成功,无中转开胸,无围手术期死亡.术后无损伤膈神经、胸腔积液、肺不张、支气管胸膜瘘等并发症,6例术前合并重症肌无力患者,术后未见出现肌无力危象,肌无力症状均有改善,3例完全缓解,3例部分缓解解.随访半年以上,无肿瘤复发转移.结论 气腹机辅助经剑突下手术治疗胸腺疾病操作简单可行,并发症少,伤口隐蔽美观,术后效果理想,前景良好,可在临床上推广应用.     

气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄

目的探讨气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄的效果。方法回顾性分析18例行气管环形切除端端吻合术的气管狭窄患者的临床资料。结果所有患者无围术期手术死亡及术后早期吻合口并发症。术后早期并发症发生率为33．33％（6／18）,其中,肺部感染3例、声音嘶哑2例、Honer综合征1例。所有患者随访10～60个月,术后1年和5年生存率分别为100．0％和72．2％。结论气管环形切除端端吻合术治疗气管狭窄安全有效,并发症少,值得推广。     

天然牛磺酸对人肝星状细胞增殖与凋亡的影响

目的:通过研究天然牛磺酸(Natural Taurine,NTau)抑制人肝星状细胞系(HSC-LX2)的增殖及诱导其凋亡的作用,进一步探讨NTau抗肝纤维化的相关作用机制。方法:在体外培养人肝星状细胞(HSC-LX2),将其分成空白对照组以及低剂量(3.0μg/m L)、中剂量(6.0μg/m L)、高剂量(9.0μg/m L)NTau组,分别在各培养孔内加入相应浓度的含药血清,孵育、培养2天后,采用MTT比色法测定光密度值,然后计算出各组细胞的存活率,并检测各组细胞的增殖活性;联合TUNEL法、流式细胞术计算各组细胞的凋亡数,算出凋亡比,检测各组细胞的晚期凋亡率。结果:高、中、低剂量NTau组HSC-LX2细胞光密度值(Optical Density;OD)均显著低于空白对照组(P0.05);高、中、低剂量NTau组对HSC-LX2细胞的增殖抑制率均明显高于空白对照组(P0.05);高、中、低剂量NTau组对HSCLX2细胞的增殖抑制率比较差异有统计学意义(P0.05);高、中、低剂量NTau组HSC-LX2细胞G0/G1期DNA百分比均显著高于空白对照组(P0.05);高、中、低剂量NTau组HSC-LX2细胞S期、G2/M期DNA百分比均显著低于空白对照组(P0.05);空白对照组HSC-LX2细胞晚期凋亡率低于低、中、高剂量NTau组(P0.05)。结论:NTau可抑制HSC-LX2的细胞增殖,并促进其凋亡,可综合干预肝纤维化的发生、发展进程,并且与剂量呈正相关性。     

肋间神经冷冻术在胸部手术后镇痛的临床研究

目的探讨肋间神经冷冻在胸部术后的镇痛效果。方法将200例单纯后外侧切口开胸手术患者随机分为观察组（肋间神经冷冻治疗组）100例和对照组100例,比较两组患者术后镇痛效果、肺部并发症发生率、术后使用麻醉镇痛药及肺功能情况。结果观察组患者疼痛程度显著弱于对照组（P〈0．01）;术后咳嗽、咳痰评分优良率显著高于对照组（P〈0．01）;肺部并发症发生率显著低于对照组（P〈0．01）;术后3d内镇痛药需求量也显著低于对照组（P〈0．01）。观察组术后肺功能恢复时间较快,肺功能在术后第3天及第7天与对照组相比有显著差异（P〈0．01）。结论肋间神经冷冻治疗对开胸手术后镇痛效果明显,能减少肺部并发症发生,且不会对肋间神经造成永久性损害,是一种简便、有效、安全的镇痛方法,值得临床大力推广使用。     

出院随访与健康指导在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用

目的提高慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的生活质量和自我照顾能力。方法将60例COPD患者按其入院先后顺序分为观察组和对照组,各30例,住院期间均接受综合性的健康指导,观察组出院后继续跟踪进行家庭随访和健康指导6个月,采用生活质量测定量表（QOL）、日常生活能力量表（ADL）、抑郁自评量表（SDS）和怖功能测试,评定两组健康知识掌握度和肺功能改善情况。结果观察组疾病健康知识掌握度和肺功能的改善情况均高于观察组,两组QOL、ADL、SDS得分比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论出院随访与健康指导可改善COPD患者心理适应能力,提高对疾病康复锻炼的依从性,提高生活质量和自我照顾能力,减轻家庭负担。     

胃镜辅助腹腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

目的:探讨胃镜辅助下腹腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症的疗效及并发症。方法:为35例贲门失弛缓症患者行胃镜辅助腹腔镜改良Heller术,观察术后症状的解除及并发症情况,随访最少1年,观察术后短期疗效。结果:手术时间60~200 min,出血量10~200 ml。术后住院4~7 d,无一例中转开腹,术后症状均有明显改善。2例患者术中损伤食管黏膜,镜下修补后未出现食管瘘。术后2个月复查钡餐,均未见梗阻,食管扩张较前改善;复查24 h食管pH值基本正常,pH4的时间占(1.4%±2.7%),pH监测的患者中5例(14.3%)提示有病理性酸反流,仅1例患者有轻度症状,保守治疗后症状缓解。术前食管测压显示食管下括约肌压力升高,术后2个月复查压力明显下降。随访1年以上,1例于术后5个月出现食管梗阻,扩张治疗后好转。结论:胃镜辅助腹腔镜改良Heller手术治疗贲门失弛缓症效果明显,并发症少,可在临床上推广应用。     

血小板衍生生长因子在肝纤维化中作用机制的研究进展

正肝纤维化(Liver Fibrosis)是一种肝脏慢性疾病,是由多种因素引发,其本质就是肝内细胞外基质(Extracellular Matrix,ECM)在肝脏内过度合成,从而导致大量ECM大量沉积。大量研究[1-3]证实,肝星状细胞(Hepatic Stellate Cell,HSC)的活化在肝纤维化发生发展过程中起到举足轻重的作用。在生理状态下,ECM主要是由HSC合成,在肝组织受到