儿童髋关节滑膜嵌顿症的治疗

儿童髋关节滑膜嵌顿症是儿童常见的髋关节疾患，具有病程短，影响活动等特点。我院小儿骨科自2000年1月～2005年2月采用手法复位配合药物治疗儿童髋关节滑膜嵌顿症35例，取得满意效果。现总结报告如下。     

改良股骨、髋臼截骨术式并术后功能锻炼对先天性髋脱位术后关节僵硬的预防效应：5年随访

目的：应用改进治疗方法治疗先天性髋脱位,预防术后关节僵硬的发生.方法：①选择1987-01/2002-12郑州市骨科医院小儿骨科手术治疗先天性髋脱位患儿351例（412髋）,男65例,女286例.②应用传统治疗方法239例（277髋）,应用改进治疗方法112例[（135髋）,手术方法的改进：术前充分牵引;股骨近端前倾角的矫正;髋臼截骨的方法和常规步骤一样.但截骨后向下、外压以后,两截骨端之间的距离,也就是植骨块的高度,用作者设计的计算方法,在术前估算得出,术中可快速准确完成截骨].患儿监护人对治疗方案知情同意.③术后早期被动结合主动功能锻炼,麻醉下关节授动.疗效评定标准：髋关节功能评定15分,X射线平片检查评定15分,优：30～26分,良：25～21分,可：20～16分,差：＜15分.所有患者均参加随访,随访时间平均5年,观察患者髋关节功能及X射线平片检查结果.结果：先天性髋关节脱位患儿351例均进入结果分析.应用传统治疗方法治疗的优良率达85.6%,并发关节僵硬53髋（19.1%）.应用改进治疗方法治疗的优良率达94.8%,并发关节僵硬11髋（8.2%）.关节僵硬发生率由19.1%降至8.2%,差异明显（P＜0.01）.结论：改良股骨、髋臼截骨术式并术后功能锻炼,对先天性髋脱位患儿术后关节僵硬及髋关节功能恢复有较好的改善作用.     

28例Pilon骨折微创治疗体会

Pilon骨折系指胫骨远端累及踝关节的骨折,是临床常见的且较难治疗的一种关节内骨折.本科近年就28例Pilon骨折患者施行微创手术治疗,疗效满意,报告如下:     

撬拨复位经皮插板内固定治疗跟骨骨折

自2007—2008年，笔者采用钢针撬拨复位经皮插入跟骨接骨板内固定术治疗跟骨骨折24例（29足），取得了满意效果，现总结报告如下。     

AO外固定架治疗桡骨远端粉碎骨折

自 1998年 ,作者采用AO外固定架配合简单内固定治疗桡骨远端粉碎性骨折 2 1例 ,收到了良好的临床效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 1例均为闭合性粉碎性骨折 ,男 8例 ,女 13例。年龄 4 2～ 6 7岁 ,平均 5 4岁。左侧 8例 ,右侧 13例。摔倒致伤 2 0例 ,汽车摇柄致伤 1例。Colles’骨折 11例 ,Smith骨折 3例 ,Barton骨折 7例 ,无血管、神经损伤。其中 18例经 1次手法整复、夹板外固定 ,失败后改AO外支架治疗 ,3例经 2次手法整复、夹板外固定治疗。伤后 2天～ 3周内行手术 ,其中 1周内施术者 5例 ,2周内施术者 12例 ,2周以上施术者 4…     

早期整复加悬吊牵引治疗儿童肱骨上骨折87例体会

儿童肱骨髁上骨折临床常见 ,自 1995年～ 2 0 0 1年 ,作者采用早期手法整复加悬吊牵引治疗此类患者 87例 ,取得满意疗效 ,现总结如下。1　临床资料　　本组 87例中 ,男性 5 6例 ,女性 31例 ;年龄 3岁～ 13岁 ,均于伤后 3天内就诊。其中 ,尺偏型 4 9例 ,桡偏型 2 6例 ,无明显侧方移位型 12例 ,合并正中神经损伤 8例。2　治疗方法2 .1　手法整复　　患儿仰卧 ,采用血肿内麻醉 ,一助手固定患肢上臂 ,一助手握住患肢前臂 ,肘半屈且掌心向上 ,持续对抗牵引 3ｍｉｎ左右。术者先用双手掌对挤以纠正侧方移位 ,然后双手拇指推挤尺骨鹰嘴突 ,余指抱握…     

改良股骨、髋臼截骨术式并术后功能锻炼对先天性髋脱位术后关节僵硬的预防效应:5年随访

目的:应用改进治疗方法治疗先天性髋脱位,预防术后关节僵硬的发生。方法:①选择1987-01/2002-12郑州市骨科医院小儿骨科手术治疗先天性髋脱位患儿351例(412髋),男65例,女286例。②应用传统治疗方法239例(277髋),应用改进治疗方法112例[(135髋),手术方法的改进:术前充分牵引;股骨近端前倾角的矫正;髋臼截骨的方法和常规步骤一样。但截骨后向下、外压以后,两截骨端之间的距离,也就是植骨块的高度,用作者设计的计算方法,在术前估算得出,术中可快速准确完成截骨]。患儿监护人对治疗方案知情同意。③术后早期被动结合主动功能锻炼,麻醉下关节授动。疗效评定标准:髋关节功能评定15分,X射线平片检查评定15分,优:30～26分,良:25～21分,可:20～16分,差:<15分。所有患者均参加随访,随访时间平均5年,观察患者髋关节功能及X射线平片检查结果。结果:先天性髋关节脱位患儿351例均进入结果分析。应用传统治疗方法治疗的优良率达85.6%,并发关节僵硬53髋(19.1%)。应用改进治疗方法治疗的优良率达94.8%,并发关节僵硬11髋(8.2%)。关节僵硬发生率由19.1%降至8.2%,差异明显(P<0.01)。结论:改良股骨、髋臼截骨术式并术后功能锻炼,对先天性髋脱位患儿术后关节僵硬及髋关节功能恢复有较好的改善作用。     

肱骨髁间粉碎性骨折12例治疗体会

肱骨髁间粉碎性骨折治疗较为困难。自 1999年 1月～2 0 0 2年 12月 ,我院先后收治肱骨髁间粉碎性骨折 12例 ,为了提高对该类骨折诊治的认识 ,现对该组病例作回顾性总结报告 ,并浅谈诊疗体会如下。1　临床资料本组 12例 ,男 9例 ,女 3例。年龄 2 1～ 6 9岁 ,平均 38岁。车祸伤 8例 ,摔伤 4例。骨折分类C13型 2例 ,C2 2型 7例 ,C3 3型 3例。均为闭合性损伤 ,2例伴有尺神经不完全损伤 ,1例合并头外伤。在伤后 2～ 6天内行手术治疗。2　治疗方法患者仰卧位 ,采用臂丛神经阻滞麻醉。取标准肘关节入路 ,绕尺骨鹰嘴桡侧使其稍有弯曲 ,翻起皮瓣 ,…     

股骨骨折内固定失败的原因分析

股骨骨折施行内固定后 ,内固定物出现变形、松动脱出、断裂等异常情况较其他部位较高 ,我院自 1980～ 2 0 0 0年共收治股骨骨折内固定发生异常的病例 42 4例 ,结合临床对其内固定物发生异常的原因分析如下。1　临床资料　　本组 42 4例 ,男 3 86例 ,女 3 8例。年龄 15～ 69岁 ,平均 3 2岁。入院前作过 1次手术者 3 94例 ,2次手术 2 8例 ,3次手术 2例。髓内针固定 10 8例 ,钢板 2 74例 ,种材料 (钢板、钢丝、髓内针等 )联合 42例。内固定物发生异常情况见附表。附表　 42 4例股骨骨折内固定物发生异常统计表内固定物变形松动脱出断裂髓内针 2…