复位内固定术与关节融合术治疗Lisfranc关节急性损伤的疗效比较

目的:评价复位内固定术与关节融合术治疗Lisfranc关节急性损伤的疗效比较。方法:自2006年1月至2012年6月,按照纳入及排除标准选取35例患者纳入研究,复位内固定组(RIF组)17例,关节融合组(JF组)18例,随访均超过2年。采用VAS、AOFAS调查问卷方法进行疗效评估,采用X线片进行影像学评估足关节炎、复位、骨愈合等情况。结果:35例患者均获得门诊随访,平均随访27.5个月(25~35个月),与RIF组患者比较,JF组患者在术后3、6、12、24个月的VAS评分均有明显降低,在术后6、12、24个月的AOFAS评分均有明显增加(P<0.05)。两组患者在满意度比较,JR组满意度优良率高达94%,RIF组满意度仅达65%,5例(29%)患者行关节融合治疗。结论:Lisfranc关节急性损伤患者一期行关节融合术的疗效确切,尤其适用于Lisfranc关节内侧柱及中柱严重骨折脱位或单纯韧带损伤患者,具有并发症发生率低、满意度高等优势,是治疗Lisfranc关节损伤安全、有效的手术方式。     

肝豆状核变性所致精神障碍1例

患者女性，24岁。因情绪不稳、言行紊乱、失眠20d来院就诊。20d前无明显诱因出现精神异常，情绪不稳，经常无故哭泣，烦躁易怒，有时打人，乱摔东西。行为怪异，双手不自主抖动，经常发呆、自言自语，有时无故发笑。夜问睡眠差。生活懒散，个人卫生需人提醒。有时感心慌不适。     

中孕引产清宫术中放置三种宫内节育器的疗效分析

目的探讨中期妊娠引产清宫术即时放置宫内节育器的疗效及三种宫内节育器的疗效对比。方法我院2011年10月至2013年7月中期妊娠引产清宫术后即时放置宫内节育器者,随机分为A、B、C组,分别放置宫型节育器(A组)、带线宫型节育器(节育器各臂缠绕0号可吸收肠线)(B组)、吉妮环(C组)。选取未放置IUD,年龄、胎产次等情况相似的患者作为对照组,每组各80例。术后随访,记录各组患者的临床指标变化情况,不良反应情况。结果 B组患者的术后出血持续时间,术后感染率、前3个月的月经量、带环疼痛和因症取出均高于A组与C组,继续使用率明显低于A组,C组,差异具统计学学意义(P<0.05)。A组与C组相比,C组患者的脱落、出血、疼痛和因症取出率较低,续用率较高,差异具统计学学意义(P<0.05)。C组与对照组相比统计学无明显差异。结论中期妊娠清宫术后即时放置宫内节育环临床可行,其中吉妮环优于宫型环、带线宫型环,且不良反应相对较少,在中期妊娠清宫术后即时放置宫内节育环的选取中值得临床应用和推广。     

医生工作压力现状与职业倦怠的研究

目的：探讨医生工作压力现状与职业倦怠问题,为医院管理提供新内容。方法：采用自编医生工作压力调查表和职业倦怠问卷表对3家医院210例医生进行调查,内容包括工作任务、医疗安全,工资待遇、医患关系、工作家庭冲突及情绪衰竭、情感疏远及个人成就感等。结果．来自不同工作压力对医生职业倦怠具备不同的预测作用;在情绪衰竭方面女性医生比男性显著,在职业倦怠方面精神科医生较其它科室医生严重。结论：临床医生面临较大的工作压力且职业倦怠严重,应引起各医院管理层的重视。     

泰必利联用氯硝西泮治疗焦虑症临床观察

目的：探讨泰必利联用氯硝西泮治疗焦虑症的疗效和安全性。方法：将符合条件150例焦虑症患者随机分为泰必利联用氯硝西泮组（治疗组）和氯硝西泮组（对照组）各75例，治疗6周，采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）及副反应量表（TESS）评定疗效及不良反应。结果：治疗组6周末HAMA总分和躯体焦虑因子分减分率明显大于对照组，显效率明显优于对照组，不良反应则少于对照组。结论：泰必利联用氯硝西泮治疗焦虑症可以增加疗效、减少药物不良反应。     

生物反馈治疗儿童抽动障碍的临床应用

目的：探讨生物反馈治疗儿童抽动障碍的临床应用。方法：将符合诊断标准的抽动障碍患儿随机分为治疗组和对照组,各25例,用药剂量上,治疗组明显低于对照组（P〈0.05）,治疗组运用VBFB-3000型生物反馈治疗仪治疗患儿,8-10次为一疗程,1次/天,每次40分钟左右,于治疗前后采用Achenbach儿童行为量表评定行为水平、用副反应量表（TESS）评定不良反应。结果：Achenbach量表多动因子分评定显示,两组治疗后均较治疗前明显下降,治疗组降分率明显大于对照组;治疗组显效率优于对照组;治疗组不良反应不明显,对照组多为轻度,部分患儿难以耐受;治疗组共进行286次反馈,其中,肌电＋皮温87次,肌电＋皮温＋脑电199次。结论：生物反馈技术是儿童抽动障碍的一种安全、有效治疗。     

随州市中心医院精神科会诊263例分析

目的了解本院精神科会诊的临床特点.方法回顾性分析本院3年间精神科会诊的263例临床资料.结果会诊病例中,男105例、女158例,在＜19、20～39、40～59、≥60岁各年龄段中,会诊率(%)分别0.21、0.28、0.33、和0.18;紧急会诊57例,普通会诊206例,会诊总数305次,会诊率0.39%;会诊科室占62.5%,神经外科59例次,消化内科53例次、心血管内科48例次、中医科34例次、神经内科24例次、内分泌科18例次、儿科15例次、其他27例次;会诊原因,无明确器质性基础的躯体症状而疑有精神疾病者125例,有明确躯体疾病并出现精神障碍者92例,原有精神疾病又患躯体疾病者46例;会诊诊断脑器质性及躯体疾病所致精神障碍109例、神经症89例、精神分裂症31例、情感性精神障碍22例、应激障碍18例、其他精神障碍12例;会诊后转科治疗者86例、不同意转科者38例,未转科医嘱中,使用中小剂量抗精神病药71例、抗抑郁剂42例、抗焦虑剂59例、患者拒绝会诊意见5例,医嘱执行率为84.9%,治疗总有效率为80.3%.结论本院须尽快弥补各科重视精神卫生的程度不一、大多临床医生缺乏识别精神症状的能力和科间协作力度不够等不足.     

多媒体生物反馈治疗广泛性焦虑疗效观察

目的:观察多媒体生物反馈治疗广泛性焦虑的临床疗效. 方法:以多媒体生物反馈系统联合抗焦虑药物治疗广泛性焦虑(反馈组)与单用抗焦虑药物治疗该症(对照组)各30例.采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应,于治疗前及治疗2、6周末各评定1次. 结果:反馈组6周末HAMA总分和躯体焦虑因子分降低明显大于对照组,显效率明显高于对照组,而不良反应少于对照组. 结论:多媒体生物反馈是广泛性焦虑的一种安全有效的治疗.     

泰必利联用氯硝西泮治疗焦虑症临床观察

目的 探讨泰必利联用氯硝西泮治疗焦虑症的疗效和安全性. 方法将符合条件150例焦虑症患者随机分为泰必利联用氯硝西泮组(治疗组)和氯硝西泮组(对照组)各75例,治疗6周,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)及副反应量表(TESS)评定疗效及不良反应. 结果治疗组6周末HAMA总分和躯体焦虑因子分减分率明显大于对照组,显效率明显优于对照组,不良反应则少于对照组. 结论泰必利联用氯硝西泮治疗焦虑症可以增加疗效、减少药物不良反应.     

舒肝解郁胶囊辅助治疗精神分裂症临床疗效和安全性的Meta分析

目的:系统评价舒肝解郁胶囊辅助治疗精神分裂症的临床疗效和安全性。方法:通过检索Embase、PubMed、Cochrane图书馆、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普、万方数据库等,收集舒肝解郁胶囊治疗精神分裂症的随机对照研究(RCT),采用系统评价Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具对最终纳入研究的方法学质量进行评价,提取数据并用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入15项RCT,共涉及1191例患者,13项研究报告了临床总有效率,11项研究报告了PANSS评分总分,11项研究报告了PANSS阴性症状评分,9项研究报告了PANSS阳性症状评分,9项研究报告了一般精神病理症状评分(GPSS评分),8项研究报告了不良反应的发生的情况。Meta分析结果提示:治疗组临床总有效率明显高于对照组[OR=3.45,95%CI(2.35,5.06),P0.000,01],治疗组PANSS症状评分总分[MD=-6.74,95%CI(-12.02,-1.45),P=0.01]、PANSS阳性症状评分[MD=-1.32,95%CI(-2.46,-0.18),P=0.02]、PANSS阴性症状评分[MD=-4.83,95%CI(-6.64,-3.03),P0.000,01]、一般精神病理症状评分(GPSS评分)[MD=-1.95,95%CI(-3.23,-0.66),P=0.003]均明显低于对照组,治疗组不良反应发生情况和对照组比较,差异无统计学意义[OR=0.95,95%CI(0.61,1.48),P=0.82],临床有效率的漏斗图分析提示不存在发表偏倚。结论:舒肝解郁胶囊辅助治疗精神分裂症具有较好的临床疗效,值得在临床上推广运用,然而,确切结论有待于更多的高质量、多中心、大规模的随机对照研究证实。