神经生长因子与糖尿病周围神经病变的相关性及针灸干预作用的研究进展

目的:探讨神经生长因子与糖尿病周围神经病变的相关性及针灸干预作用.方法:基于近10年临床及实验研究文献,从糖尿病周围神经病变(DPN)的发病与治疗两方面,探讨了神经生长因子(NGF)与本病的密切相关性,表明神经生长因子对神经的再生、修复具有重要作用.DPN病变时表现为NGF水平的明显下降.结果与结论:针灸对NGF的表达...     

小柴胡汤及其寒热减方对结肠癌细胞增殖、脂肪及碱性磷酸酶的影响

目的:观察小柴胡汤及其寒热减方对HCT116结肠癌细胞增殖、脂肪及碱性磷酸酶的影响,探讨其作用机制。方法:分别取小柴胡汤、小柴胡汤去柴胡、小柴胡汤去黄芩、小柴胡汤去半夏、小柴胡汤去生姜煎液不同质量浓度(0.5,1.0,1.5 g·L-1)培养HCT116细胞,另设不加药空白组和秋水仙碱(1.0,2.5,10.0μmol·L-1)组。采用噻唑蓝(MTT)比色法检测HCT116细胞的增殖活力,苏丹红Ⅳ染色法检测脂肪,碱性磷酸酶试剂盒检测酶活性,热稳定实验区分组织特异性碱性磷酸酶和组织非特异性碱性磷酸酶(TNAP),肠型碱性磷酸酶特异抑制剂(L-苯丙氨酸)抑制实验,区分组织特异性碱性磷酸酶中的肠碱性磷酸酶(IAP)。结果:与空白组比较,小柴胡汤及其寒热减方对HCT116结肠癌细胞增殖均有不同程度的抑制作用,小柴胡汤的抑制作用更明显,秋水仙碱组细胞抑制作用最为明显。空白组脂肪累积细胞率显著高于小柴胡汤及其寒热减方5组(P0.01),小柴胡汤组脂肪累积细胞率最低(P0.05),小柴胡汤去柴胡组脂肪累积细胞率显著低于小柴胡汤去半夏组和小柴胡汤去生姜组(P0.01),小柴胡汤去黄芩组脂肪累积细胞率显著低于小柴胡汤去半夏组和小柴胡汤去生姜组(P0.01),秋水仙碱组无脂肪累积。小柴胡汤及其寒热减方5组细胞内IAP酶活性高于TNAP活性(P0.01);培养液中TNAP酶活性高于IAP酶活性(P0.01)。小柴胡汤去柴胡组细胞内IAP酶活性高于小柴胡汤去半夏组和小柴胡汤去生姜组,小柴胡汤去黄芩组细胞内IAP酶活性高于小柴胡汤去半夏组和小柴胡汤去生姜组(P0.01);在培养液中,小柴胡汤去半夏组和小柴胡汤去生姜组TNAP酶活性均高于小柴胡汤去柴胡组(P0.05)和小柴胡汤去黄芩组。结论:小柴胡汤及其寒热减方均抑制HCT116癌细胞增殖,小柴胡汤寒热并用全方抑制作用最强。寒药减方与热药减方对脂肪累积和碱性磷酸酶的影响不同。小柴胡汤中寒药和热药并用,分别作用于TNAP和IAP,调节脂肪转运代谢,从而抑制癌细胞生长。     

厄贝沙坦辅助治疗糖尿病肾病的疗效及对患者肾功能、血清炎症细胞因子水平的影响

目的探讨厄贝沙坦辅助治疗糖尿病肾病的疗效及对患者肾功能和胰岛素样生长因子1 (insulin-like growth factor-1,IGF-1)、高迁移率族蛋白B1(high-mobility group box-1,HMGB1)、血管内皮生长因子165(vascular endothelial growth factor,VEGF165)水平的影响。方法前瞻性选取2016年5月~2018年5月马鞍山十七冶医院收治的糖尿病肾病患者86例,按照随机数表法分为对照组和观察组各43例。对照组于每餐前皮下注射门冬胰岛素30注射液,0.5~1.0 U/(kg·d),3次/d,并根据患者情况调整剂量;观察组在对照组的治疗基础上,予以厄贝沙坦150 mg,1次/d,口服。两组患者均连续治疗3个月,观察临床疗效,比较治疗前后两组患者空腹血糖(fasting plasmaglucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 hours plasmaglucose,2hPG)和糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、肾功能[血包括血清肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(BUN)、同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)、胱抑素C(cystain C,Cys C)]及IGF-1、HMGB1、VEGF165水平。结果两组治疗后总有效率对比,观察组高于对照组(93.02%vs.74.42%),差异有统计学意义(P <0.05)。治疗后,观察组FPG、2hPG、HbA1C、收缩压、舒张压、Scr、BUN、Hcy及Cys C水平明显低于对照组,观察组血清IGF-1、HMGB1、VEGF165水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。结论厄贝沙坦联合门冬胰岛素30注射液治疗糖尿病肾病可提高临床疗效,降低血糖和血压水平,改善肾功能及血清炎性细胞因子水平。     

BRAFV600E基因检测对桥本甲状腺炎合并甲状腺结节良恶性及中医症候分型鉴别的临床诊断价值

目的：探讨BRAFV600E基因突变在鉴别桥本甲状腺炎合并甲状腺良恶性及中医症候分型方面的临床诊断价值。方法：选取马鞍山十七冶医院2020年9月—2021年9月行高分辨率超声诊断为桥本甲状腺炎合并甲状腺结节患者30例,所有患者均接受甲状腺细针穿刺细胞学活检及BRAFV600E基因检测和中医四诊资料问诊,比较BRAFV600E基因突变评估桥本甲状腺炎合并甲状腺恶性结节的灵敏度和特异性以及鉴别中医症候分型的临床价值。结果：所有30例纳入研究的桥本甲状腺炎并甲状腺结节患者中,病理提示为乳头状癌的患者7例,可疑乳头状癌患者3例,甲状腺炎患者5例,良性结节患者15例。无BRAFV600E突变者为21例,其中13例为良性结节,5例为甲状腺炎,2例为可疑乳头状癌,1例为乳头状癌;2例属“气郁痰阻”型,7例“肝火旺盛”型,6例“心肝阴虚”型,6例“痰结血瘀”型。BRAFV600E突变者9例,其中2例为良性结节,1例为可疑乳头状癌,6例为乳头状癌;6例属“气郁痰阻”型,1例“肝火旺盛”型,1例“心肝阴虚”型,1例“痰结血瘀”型。结论：桥本甲状腺炎合并BRAFV600E突变者出现甲状腺乳头状癌的概率更高,...     

改良废液倾倒方式在新型冠状病毒肺炎重症患者CRRT治疗期的应用

目的:探讨改良废液倾倒方式在新型冠状病毒肺炎(COVID-19)重症患者连续性肾替代治疗(CRRT)治疗期的应用效果,以进一步做好COVID-19的防控工作.方法:通过区域规划、制定简易倾倒装置、防止废液飞溅、加强个人防护4个方面对常规CRRT废液的倾倒方式进行改良,并对改良前后的废液污染发生率、操作疲劳程度进行统计分析.结果:与改良前的废液倾倒方式相比,改良废液倾倒方式的废液污染发生率、操作疲劳程度均显著降低(P＜0.05).结论:改良废液倾倒方式在COVID-19重症患者CRRT治疗期获得良好的应用效果,可显著降低废液污染发生率和操作疲劳程度.     

参芪降糖颗粒合吡格列酮二甲双胍对糖尿病合并代谢综合征的影响

目的：探讨54例视神经脊髓炎谱系疾病（NMOSD）患者的临床特点及证素证候分析,为阐明该病的中西医病因、诊断和证候间关系提供依据。方法：按照2015年国际视神经脊髓炎诊断小组（IPND）的诊断标准招募54例NMOSD患者,收集资料进行统计分析。四诊信息根据病位和病性证素予以整理并分析其特征。结果：研究对象男女比例为1:6.7,平均发病年龄（40.13±12.14）岁,AQP4-IgG阳性49例,合并自身免疫疾病抗体阳性的19例;家族史分布情况,肿瘤家族史占9.3%,自身免疫病家族占5.6%;平均发病病程为（3.91±4.60）年,平均发作为（5.91±4.56）次;最常见受累部位为视神经和颈胸髓;神经电生理检查异常18例。中医证素结果显示病位证素分布：脾＞肝＞肾＞三焦＞胃;病性实证分布为：湿＞痰＞血瘀＞气滞＞寒;虚性分布为：气虚＞阴虚＞阳虚＞血虚＞阳亢。结论：缓解期NMOSD患者发病以青中年女性为主,可合并自身免疫疾病,神经系统受累以视神经、视交叉和颈髓、胸髓最常见,周围血AQP4-IgG检测阳性率高,神经电生理诱发电位多异常。中医证素分析提示本病的病位证素在脾、肝、肾,本病的虚性证素多为气虚、阴虚、阳虚,实性证素多为湿、痰、瘀;病性本虚归纳为中焦气虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚等,为本病发病基础,其实性证素多有痰湿、血瘀、气滞等兼证。     

乳腺癌患者乳房重建决策指导的最佳证据总结

目的 总结乳腺癌患者乳房重建决策指导的相关证据,为开展乳腺癌相关乳房重建决策指导提供参考。方法 检索国内外相关数据库、指南网站及乳腺癌专业学会网站中关于乳腺癌患者乳房重建决策指导的临床决策、指南、证据总结、系统评价和专家共识,检索时限为建库至2023年4月,对纳入的文献进行质量评价以及证据提取、评价和汇总。结果 共纳入17篇文献,包括4篇临床决策、4篇指南、1篇证据总结、4篇系统评价、4篇专家共识。在决策指导团队、乳房重建决策评估、决策指导内容、实施决策指导4个方面形成27条最佳证据。结论 总结的乳腺癌患者乳房重建决策指导的最佳证据可为临床护理人员提供循证依据。证据使用者需要结合具体临床情境,针对性地选择证据,以实现患者决策利益最大化。     

参芪降糖颗粒合吡格列酮二甲双胍对糖尿病合并代谢综合征的影响

目的:探讨吡格列酮二甲双胍联合参芪降糖颗粒治疗2型糖尿病合并代谢综合征患者的临床效果.方法:选取2020年3月至2021年7月德驭医疗马鞍山总医院收治的2型糖尿病合并代谢综合征患者60例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组30例.对照组采取吡格列酮二甲双胍进行治疗,观察组在对照组治疗基础上增加参芪降糖...     

肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理的最佳证据总结

目的 检索、评价和整合肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理的相关证据,为临床实践提供参考。方法 使用计算机检索中国知网、BMJ Best Practice、UpToDate、Cochrane Library、乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心数据库、CINAHL、Embase、PubMed、中国临床指南文库、苏格兰院际指南网、美国国立指南库、美国输液护士协会网站、美国国家综合癌症网、美国临床肿瘤学会网站、欧洲肿瘤内科学会网站、安大略省注册护士协会网站中关于肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理的证据,包括指南、系统评价、证据总结、推荐实践及专家共识,检索时限为建库至2021年3月10日。结果 共纳入12篇文献,包括指南4篇、系统评价5篇、证据总结1篇、专家共识2篇,从风险评估、导管置入与维护、血栓筛查与诊断、预防、管理与治疗、健康教育6个方面,共总结30条最佳证据。 结论 该研究总结了肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理的最佳证据。护士及护理管理者可结合临床情景及患者意愿选择并应用证据,以制订科学的肿瘤患者输液港相关性血栓预防及管理方案,提升护理质量。