血液透析患者体液分布异常及透析对体液分布的影响

目的:血液透析(hemodialysis,HD)患者在透析前存在水潴留,且水分主要潴留于细胞外液(extra-cellular water,ECW).本文研究HD患者透析前后细胞内液(intra-cellular water,ICW),ECW和总体液量(total body water,TBW)与正常个体的差异,以及透析过程中的变化.方法:选择维持性HD治疗的终末肾功能衰竭患者80例,其中女性60例,男性20例.所有患者使用血仿膜或聚砜膜低通量透析器,透析液钠浓度138 mmol/L.所有患者无水肿,透析过程中无超滤量过大,临床判定干体重合适.利用生物电阻抗频谱分析方法分别于透析前、后测定ICW,ECW和TBW,并用体重标准化为nICW、nECW和nTBW,与69例性别、年龄和体重匹配的正常个体进行比较.结果:男性和女性HD患者的年龄、透析后体重和体重指数与正常对照没有明显差异.与对照组比较,HD患者透析前nICW[男(0.28±0.05) vs (0.33±0.04),P＜0.01;女(0.22±0.03) vs (0.27±0.04),P＜0.01]和nTBW[男(0.56±0.04) vs (0.58±0.05),P＜0.05;女(0.47±0.04) vs (0.50±0.03),P＜0.05]明显减少,nECW[男(0.28±0.02) vs (0.25±0.02),P＜0.01;女(0.25±0.03) vs (0.23±0.01),P＜0.05]明显增加.透析后与透析前相比nICW明显增加[男(0.28±0.05) vs (0.30±0.05),P＜0.001;女(0.22±0.03) vs (0.25±0.03),P＜0.001],nECW[男(0.28±0.02) vs (0.26±0.03),P＜0.01;女(0.24±0.03) vs (0.21±0.03),P＜0.001]和ECW/ICW比值[男(1.06±0.30) vs (0.89±0.25),P＜0.001;女(1.10±0.20) vs (0.88±0.17),P＜0.001]显著降低,接近正常个体水平.结论:(1)透析前HD患者存在显著体液分布异常,表现为nICW减少和nECW增加.(2)HD脱水主要来自细胞外液,进行传统的低通量透析时,体液自细胞外向细胞内转移.(3)HD患者透析后nECW和ECW/ICW比值接近正常对照,因此可以将之用来评价HD患者的干体重.     

止泻汤为主治疗小儿肠炎125例

我科近年来采用自拟止泻汤为主治疗小儿肠炎,并通过西药治疗对照组进行对比观察,初步认为止泻汤对改善症状及缩短病程有确切疗效,现报告如下: 病例选择全部病例均为9月～11月间住院患儿,临床以泻稀水蛋花样便或稀水粘液便为主症。大便常规检查可见少许脂肪球、少许红、白细胞。大便培养均无致病菌生长。临床资料本文病例采用随机抽样单盲法分为两组:中药组125例,西药治疗对照组117例,共242例。两组性别、年龄及病情大致分布一致。见表一:     

中药灌肠治疗小儿霉菌性肠炎36例

随着抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛应用 ,小儿霉菌性肠炎有增加的趋势。近年来我们采用中药保留灌肠治疗本病 ,取得较好疗效。现报告如下。1　资料与方法1 .1　病例选择 :参照卫生部 1 987年颁发的《婴幼儿腹泻防治方案》、《实用儿科学》、《中医儿科学》,结合临床实际拟定诊断标准[1] 。选择符合上述诊断标准者 68例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 36例 ,男 2 5例 ,女 1 1例 ;年龄 42 d～ 5 0个月 ,<2岁者占93.2 % ;伴营养不良者 30例 ;伴发热者 1 7例 ;伴脱水、酸中毒、电解质紊乱者 1 0例 ;伴鹅口疮者 4例 ;伴肛周真菌性皮炎 3例。…     

维持性血液透析患者高同型半胱氨酸血症的影响因素和大剂量叶酸治疗的效果

目的 观察慢性肾功能衰竭（CRF）维持性血液透析（HD）患者血浆总同型半胱氨酸（tHcy)的影响因素和大剂量叶酸治疗是否可以纠正其高同型半胱氨酸血症（HHcy)。方法 77例稳定的HD患者被分为4组，分别口服叶酸0、5、15或30mg/d，3个月以上（所有患者均不使用维生素B12），用放射免疫分析法测定透析前血浆叶酸，全血叶酸和维生素B12，用高效液相法测定透析前和部分患者透析后血浆总同型半胱氨酸（tHcy)。用常规方法测定总胆固醇（TC），甘油三酯（TG），高密度脂蛋白（HDL），低密度脂蛋白（LDL），血清白蛋白（Alb)，肌酐（Scr），尿素（Urea)。观察不同剂量的叶酸治疗对血浆和全血叶酸的影响。以及血浆和全血叶酸与tHcy的关系。结果 叶酸治疗可以明显提高血疗对血浆和全血叶酸的影响，以及血浆和全血叶酸与tHcy的关系。结果 叶酸治疗可以明显提高血浆和全血叶酸水平。血浆和全血叶酸水平呈线性正相关。血浆和全血叶酸与tHcy均呈非线性负相关，口服叶酸5-15mg/d均可使血浆叶酸大于200ng/ml，此时血浆和全血叶酸的进一步上升不引起tHcy的进一步下降，结论 对HD患者，治疗HHcy的叶酸的合适剂量是5-15mg/d，进一步增大叶酸剂量并不能使tHcy水平进一步下降，口服叶酸结合HD治疗不能完全纠正HD患者HHcy。     

中西医结合治疗婴儿肝炎综合征72例

我们采用自拟清热健脾退黄汤口服配合清开灵注射液静脉滴注,治疗婴儿肝炎综合征,取得满意疗效,并与西药治疗的78例进行对比观察,现将结果报告如下。 1 临床资料 1.1 病例选择 全部病例均为2000年1月～2001年12月期间的住院患儿。诊断标准均符合1995年第5次全国传染病寄生虫病学术会议修订标准。采用随机抽样单盲法分为两组:中药组72例,其中男44例,女28例;年龄最大者9个月,     

中药治疗小儿腺病毒肺炎130例疗效观察

目的 探讨中医药治疗小儿腺病毒肺炎的疗效。方法 将256例患儿随机分为中药组与对照组，中药组予中药口服及静脉滴注，对照组予西药口服及静脉滴注，观察两组退热、咳嗽消失、罗音吸收、胸片复常的情况。结果 两组均治愈，但中药组退热、咳嗽消失、罗音吸收、胸片复常时间均短于对照组。结论 中药治疗小儿腺病毒肺炎具有临床症状改善快、肺部罗音消失早、疗效短等优点，且使用安全。     

三维打印钛合金颅颌面接骨板的表面及内部形态分析

目的: 利用2种三维打印技术制作钛合金颅颌面接骨板,并将其表面及内部形态与标准型的接骨板进行比较。方法: 获取标准型接骨板数据,分别运用选择性激光融化技术（selective laser melting, SLM）和电子束熔融技术（electron beam melting, EBM）进行三维打印制作。将未抛光的SLM钛板、EBM钛板和已抛光的SLM钛板、EBM钛板,连同标准型钛板分别进行表面粗糙度检测和内部缺陷测试。获取结果后,进行形态学描述,并采用SPSS 13.0软件包进行统计学分析。结果: 三维打印的颅颌面接骨板具有较大的粗糙度。通过对表面打磨和抛光,能够显著降低其表面粗糙度。经过表面处理后,其粗糙度满足国家行业标准,并且与标准型接骨板的表面粗糙度无显著差异。内部缺陷检测结果显示,3种接骨板内部均未出现明显的不连续缺陷,符合国家行业标准和使用要求。结论: 三维打印钛合金颅颌面接骨板具有较好的表面及内部形态,其表面粗糙度和内部缺陷基本满足国家行业标准。     

重组细胞色素P4503A4与P4503A39微粒体药物代谢活性比较研究

目的：通过考察已建立的P4503A39和P4503A4稳定表达重组细胞株微粒体药物代谢动力学特征,旨在分子水平为巴马小型猪作为临床药物代谢试验动物提供科学依据.方法：制备重组细胞微粒体,以P4503A特异性代谢底物硝苯地平（NF）、睾酮及其抑制剂酮康唑（KCZ）为探针药物,将其与重组P4503A4、P4503A39细胞微粒体在优化的微粒体浓度、药物浓度、孵育时间等条件下进行体外孵育,获得药物代谢（抑制）动力学参数,并将二者进行比较分析.结果：P4503A39和P4503A4体外微粒体药物代谢动力学参数Vmax、Km（S50）、Clint及IC50均表明：P4503A39的硝苯地平、睾酮的代谢活性及酮康唑的抑制活性均显著低于P4503A4（P＜0.05）.结论：重组P4503A39细胞微粒体活性显著低于重组P4503A4细胞微粒体活性.