肝阳虚临证探微

从肝阳虚的临证治验入手,结合古今医论,论证了肝阳虚的客观存在,总结了临床诊治肝阳虚证的证候特点、治疗原则和用药经验,并对肝阳虚证与肾阳虚证、脾阳虚证等相似证的鉴别,来探讨认识肝阳虚证的临床特点。     

孙玉信教授辨证治疗慢性荨麻疹经验举隅

<正>荨麻疹,中医称之为瘾疹,又有风疹块、风瘙瘾疹、鬼饭疙瘩、赤疹、白疹等称谓,最早见于《素问·四时刺逆从论》中记载:"少阴有余,病皮痹隐疹"。荨麻疹每天发作并持续六周以上称为慢性荨麻疹。孙玉信教     

中药外洗对维持性血液透析患者并发皮肤瘙痒的临床效果

〔摘 要〕 目的：观察中药外洗治疗维持性血液透析（MHD）患者并发皮肤瘙痒的临床效果。方法：选取郑州人 民医院 2017 年 3 月至 2018 年 12 月期间收治的 60 例 MHD 并发皮肤瘙痒患者,随机分为观察组和对照组,各 30 例。 对照组给予常规治疗（每周 2 次血液透析,1 次血液透析滤过）,观察组在此基础上联合中药外洗治疗。比较两组疗效、 治疗前后瘙痒症状评分、血磷（P）、全段甲状旁腺激素（iPTH）水平。结果：观察组患者的治疗总有效率为 80.0 %, 高于对照组的 56.7 %,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者的皮肤瘙痒评分比较,差异无统计学意义 （P ＞ 0.05）;治疗后观察组患者的皮肤瘙痒评分低于对照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。治疗前两组患者 的血 P 及 iPTH 比较,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。治疗后观察组患者的血 P 及 iPTH 低于对照组,差异具有统 计学意义（P ＜ 0.05）。结论：中药外洗治疗血液透析患者并发皮肤瘙痒疗效显著,可显著减轻患者瘙痒的症状,且 不会增加患者的水负荷情况。     

杂合式血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响

目的 探讨杂合式血液净化方式对维持性血液透析患者生活质量的影响.方法 选取2015年3月至2016年10月在郑州人民医院进行维持性血液透析治疗的患者共86例,根据不同血液净化方法分为A组(血液透析组)28例、B组(血液透析+血液透析滤过组)30例和C组(血液透析+血液透析/血液灌流组)28例,观察1年.治疗前、后应用肾脏病生活质量简表(KDQOL-SFTM1.3)对三组患者的生活质量进行评价,并对结果进行相应分析.结果 A组患者治疗后生存质量评分略下降,与治疗前比较差异无统计学意义(P＞0.05);B组患者治疗后生存质量评分升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01);C组患者治疗后生存质量评分升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.05).三组患者治疗前生存质量评分相近,差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后B组与C组均高于A组,差异有统计学意义(P＜0.05),B、C组间评分差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对维持性血液透析患者实施杂合式血液净化方式(血液透析+血液透析滤过/+血液灌流)可有效改善患者生活质量,但其治疗费用有所增加,因此如何在提高血液透析效果的同时降低经济负担是我们今后探索的方向.     

嗜黏蛋白阿克曼菌对腺嘌呤诱导慢性肾病大鼠作用的研究

目的 探讨嗜黏蛋白阿克曼菌(Akkermansia muciniphila,A.muciniphila)对腺嘌呤诱导的慢性肾脏病大鼠肾功能的改善及可能机制。方法 6周龄SD大鼠按随机数字表法分为3组,即正常组、模型组、实验组。正常组及模型组分别灌胃0.9%氯化钠溶液、阿克曼菌,实验组同时灌胃腺嘌呤及阿克曼菌。4周后收集大鼠血清检测肌酐(serum creatinine,Scr)、尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),评估肾功能。Masson染色及过碘酸希夫(PAS)染色观察肾脏组织肾间质纤维化和肾小管基膜厚度。免疫印迹法及免疫组化染色检测结肠组织ZO-1、Occludin、Claudin-1的表达。PAS染色观察结肠组织黏液层厚度、杯状细胞数量。结果 与正常组比较,模型组Scr、BUN均升高(P<0.01),实验组Scr、BUN均低于模型组(P<0.01)。肾脏组织Masson染色及PAS染色结果表明,与正常组比较,模型组纤维化程度严重,肾小管扩张、基膜增厚,可见部分炎性细胞浸润(P<0.01);与模型组比较,经阿克曼菌干预的实验组纤维化及肾小管扩张程度减轻(P<0.05)。结肠组织免疫印迹及免疫组化结果表明,模型组紧密连接蛋白ZO-1、Occludin、Claudin-1的表达量较正常组减少(P<0.05),而实验组上述蛋白表达量均高于模型组(P<0.05)。结肠组织PAS染色结果,与正常组比较,模型组大鼠结肠腺体萎缩、变形,黏液层厚度明显减低,杯状细胞密度明显减少(P<0.01);与模型组比较,实验组结肠组织黏液层增厚(P<0.05)、杯状细胞密度增多(P<0.01)。结论 阿克曼菌可改善慢性肾脏病大鼠的肾功能以及肾间质纤维化,其机制可能与阿克曼菌保护肠道屏障功能有关。     

孙玉信教授补中益气汤运用经验举隅

补中益气汤出自李东垣的《脾胃论》,由人参、白术、当归、黄芪、升麻、柴胡、陈皮、甘草组成。具有补益中气,升阳举陷的功效。孙玉信教授广泛运用此方治疗内科杂病,每获良效,现将孙玉信教授运用补中益气汤的验案列举如下。     

可调钠透析对维持性血液透析高血压患者血压的影响

目的探讨可调钠透析对维持性血液透析高血压患者血压的影响。方法 52例慢性肾功能衰竭的血液透析高血压患者,随机分为实验组(28例)和对照组(24例),对照组采用标准钠透析(SSD)和实验组采用可调钠透析(VSD),观察两组患者血压、心率及血清钠浓度的变化。结果采用VSD 3个月后,血压显著改善与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);而对照组患者血压与透析前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者心率和血清钠离子浓度差异无统计学意义(P>0.05)。结论可调钠透析有降低维持性血液透析高血压患者血压的作用。     

血液透析滤过治疗维持性血液透析患者顽固性高血压的临床观察

目的：观察血液透析滤过对维持性血液透析患者顽固性高血压临床疗效。方法24例顽固性高血压患者,随机分为血液透析组(HD组)和血液透析滤过组(HDF组),各12例,进行3个月的治疗,监测两组治疗前和治疗3个月后血压、血红蛋白、肾功能等指标。结果 HDF组治疗后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、平均动脉压(MAP)较治疗前均有所下降,治疗前后相比较,差异有统计学意义(P<0.05), HD组治疗前与治疗后血压无明显变化,差异无统计学意义(P>0.05)。结论血液透析滤过对维持性血液透析患者顽固性高血压疗效优于常规血液透析。