从“治血三法”浅谈肾性血尿的治疗

从“宜行血不宜止血”“宜补肝不宜伐肝”“宜降气不宜降火”3方面,阐述明代医家缪希雍“治血三法”在肾性血尿治疗中的应用。肾性血尿多久病入络,活血化瘀法应贯穿始终；行血之药久用易伤阴动血,故常与柔肝养血之品相互配伍；肾性血尿常兼夹湿热、风热之邪壅滞肾络,少佐升散之药可恢复全身气机而驱邪外出。     

基于网络药理学探讨当归芍药散治疗特发性膜性肾病的机制

目的:采用网络药理学的方法 ,研究当归芍药散治疗特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)的作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)检索并记录当归芍药散有效成分及相应靶点。使用UniProt数据库和人类基因组注释数据库(Gene Cards)获得当归芍药散治疗IMN的候选靶点。使用Cytoscape 3.6.1作出网络药理图,使用String数据库构建蛋白质相互作用网络。借助生物信息资源数据库对生成结果进行GO和KEGG富集分析。结果:共获得28个活性成分,主要包括儿茶素(catechin)、芍药苷(paeoniflorin)、谷兹醇(sitosterol)和β-谷兹醇(beta-sitosterol)等。同时获得33个可能的作用靶点,排名前3位的分别是IL-6、MAPK8和CASP-3,主要涉及3条通路,包括TNFR/FADD内源性细胞凋亡通路、BCL-2/BAX外源性细胞凋亡通路与TNF-α炎症通路。结论:本研究基于网络药理学,初步得出当归芍药散治疗IMN的可能机制,为开展进一步的基础研究明确了方向。     

参乌黄雪汤治疗腹膜透析伴认知功能障碍的随机对照研究

目的:探讨参乌黄雪汤治疗腹膜透析(peritoneal dialysis,PD)伴认知功能障碍(cognitive impairment,CI)的疗效。方法:采用随机平行对照法观察44例中医辨证属肾虚痰瘀证的PD伴CI患者。对照组采用西医常规治疗联合腹膜透析,治疗组在对照组用药基础上口服参乌黄雪汤,连续治疗15 d,于治疗前后分别进行MoCA评分及血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)检测。结果:治疗后,治疗组患者执行能力、注意力评分及MoCA评分总分均高于治疗前,差异均有统计学意义(P0.01);治疗组患者治疗后执行能力、注意力评分及MoCA评分总分均优于对照组(P0.05);两组患者治疗后血肌酐、尿素氮与治疗前比较,差异均无统计学意义(P0.05);治疗后,两组患者血肌酐、尿素氮比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论:参乌黄雪汤对于辨证属肾虚痰瘀证的PD伴CI患者的认知功能具有一定的改善作用。     

孔薇治疗特发性膜性肾病经验

孔薇教授治疗特发性膜性肾病,紧扣脾肾亏虚为本、湿热瘀阻为标之病机特点,以平补脾肾、化瘀清热为治疗大法。针对大量蛋白尿之患者,用药遵循补而不滞、滋而不腻、温而不燥的原则,以"平"为主;针对水肿较著之患者,以淡渗利湿之品轻药重投;针对湿热症状较著之患者,需在补肾的基础上加用清热化湿泄浊之法;针对久病入络之患者,需适当配伍藤类药及虫类药以活血利水、化瘀消癥;针对使用激素联合免疫抑制剂的患者,需评估患者疾病进展程度,把握病程各阶段治疗重点,从而达到增效减毒的目的。     

丹参注射液辅助治疗溃疡性结肠炎疗效及安全性的系统评价

目的系统评价丹参注射液辅助治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效及安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI),万方数据库(Wanfang),维普数据库(VIP),PubMed,Embase,The Cochrane Library数据库。检索时间均从建库至2018年6月,语言不限。纳入丹参注射液联合西医常规疗法治疗UC的随机对照研究(RCT),由两名研究人员独立进行文献筛选、资料提取、质量评价,采用RevMan 5.3和Stata 12.0软件进行meta分析。结果最终纳入12个研究,共计1102个患者,Meta分析结果显示,与单用西药相比,联用丹参注射液可明显提高UC的临床有效率[RR=1.23,95%CI(1.16,1.29),Z=7.60,P<0.01],和降低复发率[RR=0.31,95%CI(0.18,0.54),Z=4.12,P<0.01]。并能更好的改善凝血功能,降低患者血清中PLT、FIB,提高MPV水平,以及更好的控制炎性反应,降低患者血清中的IL-6、IL-8、TNF-α水平,而且没有增加不良反应的发生率[RR=1.17,95%CI(0.69,1.99),Z=0.58,P=0.56]。结论应用丹参注射液辅助治疗UC可提高临床疗效,且安全性良好。考虑到本研究纳入文献质量较低,该结论需要更多高质量研究来进一步证明。     

复发性尿路感染的中西医治疗进展

1 概念及相关治法 复发性尿路感染属中医淋证中的劳淋范畴,淋证始见于《内经》,《素问·六元正纪大论》称本病为"淋"、"淋閟",指出了淋证小便淋沥不畅甚或闭阻不通之病症.唐代巢元方在《诸病源候论·诸淋证候》中对淋证病机进行了高度的概括,他指出:"诸淋者,由肾虚而膀胱热故也."这种以肾虚为本,膀胱热为标的淋证病机分析,成为多数医家临床诊治淋证的主要依据.张景岳在《景岳全书·淋浊》中提出:"淋证初起,虽多因于热,但由于治疗及病情变化各异,又可转化为寒、热、虚等不同证型,从而倡导"凡热者宜清,涩者宜利,下陷者宜升提,虚者宜补,阳气不固者宜温补命门"的治疗原则.     

白头翁汤治疗溃疡性结肠炎分子机制的网络药理学分析及初步验证

该文通过网络药理学分析白头翁汤治疗溃疡性结肠炎(UC)的分子机制,并通过动物实验对相关靶点作初步验证。应用Cytoscape软件,通过TCMSP,GeneCards,Uniprot数据库构建"活性成分-靶点-疾病"网络。通过STRING数据库构建蛋白互作网络,推测核心靶点。使用R软件对靶点进行GO,KEGG富集分析。使用Autodock Vina软件对活性成分和核心靶点进行分子对接。用白头翁汤干预葡聚糖硫酸钠(DSS)诱导UC小鼠,通过HE染色法观察小鼠结肠的病理改变,通过免疫组化分析相关基因的表达情况。结果表明,通过网络药理学从白头翁汤中找到26个有效成分,30个核心靶点。GO富集分析显示,这些基因主要影响核受体的活性、转录因子的活性、类固醇激素受体活性、泛素样蛋白连接酶结合、蛋白质异二聚化活性、转录辅助因子的结合等生物过程。KEGG富集分析显示,P53信号通路、EGFR信号通路、TNF信号通路、PI3K-AKT信号通路和一些癌症相关通路基因富集较多。分子对接显示,与有效成分对接较好的基因有EGFR,PPARG,CASP3,NOS3,caspase-9,CCND1,ADH,IL6,NFKB1。实验验证白头翁汤对小鼠结肠病理有改善作用,EGFR是其作用的靶点之一。该研究证明白头翁汤可通过多靶点、多通路治疗UC,为未来研究提供了理论依据。     

《柳宝诒医案》经方运用特色赏析

通过对代表医案的分析,探讨《柳宝诒医案》运用经方的临证思路和特色,半夏泻心汤、旋覆代赭汤有斡旋中焦、补泻兼施之功,小青龙汤、苓桂术甘汤温化而善疗痰饮,斩关夺隘,治疗急症则用大承气汤。     

重用活血化瘀药治疗慢性肾脏病临证撷要

慢性肾炎作为肾病科的研究热点与难点,近年来的临床效果欠佳。临证重用活血,轻用补气为主的治疗方法,同时配合淡渗固摄法,用于慢性肾炎的诊治,取得了满意的疗效。附验案2则以佐证。