中频穴位电刺激联合推拿治疗甲状腺术后颈肩不适的临床观察

【目的】 观察中频电刺激颈肩部穴位区结合推拿按摩治疗甲状腺手术后颈肩部不适的临床疗效,为甲状腺切除术后出现颈肩部不适的患者提供更多治疗方案的选择。【方法】 将86例甲状腺手术后颈肩部不适患者随机分为对照组和治疗组,每组各43例,对照组给予甲状腺术后常规护理和经穴推拿疗法治疗,治疗组在对照组基础上,在经穴推拿按摩后,对颈肩穴位区（天柱、颈百劳、阿是穴）进行中频脉冲电刺激,2组均从术后第1天开始,每天治疗1次,连续治疗3 d。观察2组患者在治疗前（术后第1天）和治疗后（术后第3天）视觉模拟量表（VAS）疼痛评分,颈椎活动度（ROM）评分和C反应蛋白（CRP）浓度的变化情况,并评价2组患者的镇痛疗效和患者满意度。【结果】（1）治疗后,2组患者的VAS评分明显改善（P＜0.05）,且治疗组在改善VAS评分方面均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的ROM评分明显改善（P＜0.05）,且治疗组在改善颈椎前屈、后伸、左右旁屈方面的 ROM 评分均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜ 0.05）。但在改善颈椎左右旋转度方面,与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。（3）治疗后,2组患者的CRP浓度明显改善（P＜0.05）,且治疗组在改善 CRP 浓度方面均明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）治疗组总有效率为97.7%（42/43）,对照组为 76.7%（33/43）。治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（5）治疗组总体满意度为76.7%（33/43）,对照组为46.5%（20/43）。治疗组总体满意度优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 中频穴位电刺激联合推拿治疗甲状腺术后颈肩不适,能明显改善患者的疼痛症状,提高患者颈椎活动度,降低患者CRP浓度,从而提高患者生活质量,疗效显著。     

针灸对腹腔镜术后胃肠功能紊乱疗效的Meta分析

目的 评价针灸治疗对腹腔镜术后胃肠功能紊乱的疗效。方法 通过计算机检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据库（ Wanfang Data）、中国生物医学文献数据库（CBM）、重庆维普全文数据库（VIP）、PubMed、Embase等国内外主要数据库,纳入有关针灸治疗腹腔镜术后胃肠功能紊乱的随机对照试验（randomized clinical trials, RCT）,对纳入的文献进行资料提取和质量评价后采用RevMan 5.3统计软件进行Meta分析。结果 最终纳入13个RCT,共985例患者。Meta分析结果显示：与对照组比较（常规处理）,处理组（针灸治疗+常规处理）对腹腔镜术后胃肠功能恢复的有效率更高［RR=1.27,95%CI（1.14,1.42）,P＜0.000 1］;首次肛门排气时间更短［MD= －11.48,95%CI（－16.66,－6.31）,P＜0.000 1］;肠鸣音恢复时间更短［SMD=－2.36,95%CI（－3.02,－1.69）,P＜0.000 01］;首次肛门排便时间更短［SMD=－2.37,95%CI（－3.34,－1.40）,P＜0.000 01］。结论 针灸可以有效促进腹腔镜术后胃肠功能紊乱的恢复。但是,由于所纳入的文献证据质量等级不高,因此仍需要通过临床大样本、多中心、高质量的随机双盲试验来进一步补充验证。     

雷火灸对脾胃虚寒型胃癌术后腹腔热灌注化疗患者胃肠功能恢复的疗效观察

【目的】 观察雷火灸对脾胃虚寒型胃癌术后腹腔热灌注化疗（HIPEC）患者胃肠功能恢复的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。【方法】 将60例脾胃虚寒型胃癌术后HIPEC患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予胃癌术后常规治疗及HIPEC治疗。治疗组在对照组治疗的基础上,在HIPEC治疗后2 h给予穴位（双侧足三里、上巨虚、下巨虚）雷火灸干预,治疗时间为20 min,每天1次,连续治疗7 d。观察2组患者恶心、呕吐、腹胀、腹泻胃肠反应分度评估的情况,并评价其临床疗效;比较2组患者首次肠鸣音、肛门排气、排便时间的情况,分别于术后第1、3、7天,观察2组患者血液中白细胞（WBC）计数、中性粒细胞（N）计数、C反应蛋白（CRP）及白细胞介素6（IL-6）含量的变化情况。分别记录2组患者住院的总天数,并进行比较。【结果】（1）2 组患者恶心临床疗效比较：治疗组总有效率为 90.00%（27/30）,对照组为 76.67%（23/30）,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者呕吐临床疗效比较：治疗组总有效率为93.33%（28/30）,对照组为76.67%（23/30）,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者腹胀临床疗效比较：治疗组总有效率为80.00%（24/30）,对照组为63.33%（19/30）,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组患者腹泻临床疗效比较：治疗组总有效率为83.33%（25/30）,对照组为66.67%（20/30）,治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。（2）治疗后,治疗组首次肠鸣音、肛门排气与排便时间均明显缩短,与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）。（3）经过治疗后,于术后第3、7天,治疗组患者的WBC、N与IL-6水平均较同组术后第1天明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;术后第3天,对照组患者的IL-6水平均较同组术后第1天明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）,术后第7天,对照组患者的WBC与IL-6水平均较同组术后第1天明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）;经过治疗后,于术后第3、7天,治疗组患者的WBC、N、CRP与IL-6水平均较同期对照组明显降低,差异有统计学意义（P＜0.05）。（4）对照组平均住院天数为（17.20 ± 6.50）d,治疗组平均住院天数为（14.50 ± 3.50）d,治疗组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。【结论】 雷火灸可以明显改善脾胃虚寒型胃癌术后腹腔热灌注化疗患者的恶心、呕吐、腹胀、腹泻症状,缩短首次肠鸣音、肛门排气、排便的时间,加速胃肠道功能的恢复,减少住院天数,其作用机理可能与减轻胃癌术后HIPEC患者体内炎症反应有关。     

雷火灸对脾胃虚寒型胃癌术后腹腔热灌注化疗患者胃肠功能恢复的疗效观察

【目的】观察雷火灸对脾胃虚寒型胃癌术后腹腔热灌注化疗(HIPEC)患者胃肠功能恢复的临床疗效,并探讨其可能的作用机制。【方法】将60例脾胃虚寒型胃癌术后HIPEC患者随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组给予胃癌术后常规治疗及HIPEC治疗。治疗组在对照组治疗的基础上,在HIPEC治疗后2 h给予穴位(双侧足三里、上巨虚、下巨虚)雷火灸干预,治疗时间为20 min,每天1次,连续治疗7 d。观察2组患者恶心、呕吐、腹胀、腹泻胃肠反应分度评估的情况,并评价其临床疗效;比较2组患者首次肠鸣音、肛门排气、排便时间的情况,分别于术后第1、3、7天,观察2组患者血液中白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(N)计数、C反应蛋白(CRP)及白细胞介素6(IL-6)含量的变化情况。分别记录2组患者住院的总天数,并进行比较。【结果】(1)2组患者恶心临床疗效比较:治疗组总有效率为90.00%(27/30),对照组为76.67%(23/30),治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者呕吐临床疗效比较:治疗组总有效率为93.33%(28/30),对照组为76.67%(23/30),治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者腹胀临床疗效比较:治疗组总有效率为80.00%(24/30),对照组为63.33%(19/30),治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组患者腹泻临床疗效比较:治疗组总有效率为83.33%(25/30),对照组为66.67%(20/30),治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,治疗组首次肠鸣音、肛门排气与排便时间均明显缩短,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)经过治疗后,于术后第3、7天,治疗组患者的WBC、N与IL-6水平均较同组术后第1天明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,对照组患者的IL-6水平均较同组术后第1天明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),术后第7天,对照组患者的WBC与IL-6水平均较同组术后第1天明显改善,差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗后,于术后第3、7天,治疗组患者的WBC、N、CRP与IL-6水平均较同期对照组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)对照组平均住院天数为(17.20±6.50)d,治疗组平均住院天数为(14.50±3.50)d,治疗组住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】雷火灸可以明显改善脾胃虚寒型胃癌术后腹腔热灌注化疗患者的恶心、呕吐、腹胀、腹泻症状,缩短首次肠鸣音、肛门排气、排便的时间,加速胃肠道功能的恢复,减少住院天数,其作用机理可能与减轻胃癌术后HIPEC患者体内炎症反应有关。     

针刺联合隔姜灸治疗胃癌根治术后腹腔热灌注化疗患者临床疗效观察

【目的】 观察针刺联合隔姜灸对脾胃虚弱型胃癌根治术后腹腔热灌注化疗（HIPEC）患者胃肠道反应（恶心、呕吐）、Karnofsky功能状态（KPS）评分、血液指标和住院时间的影响。【方法】 将60例脾胃虚弱型胃癌根治术后拟行HIPEC治疗的患者随机分成对照组和治疗组,每组各30例。对照组给予胃癌根治术后常规治疗及HIPEC治疗,治疗组在对照组的基础上,于HIPEC前1 h取足三里、内关、三阴交、阴陵泉等穴位行针刺治疗,于HIPEC后2 h取足三里、内关、血海、天枢等穴位行隔姜灸治疗,疗程为 3 d。观察 2 组患者治疗前后 KPS 评分和白细胞（WBC）计数、C 反应蛋白（CRP）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、血清总胆红素（TB）、碱性磷酸酶（ALP）的变化情况,比较 2 组患者 HIPEC 后胃肠道反应及 KPS 评分的改善疗效、平均住院时间及不良反应情况。【结果】（1）治疗后,治疗组的止恶心、止呕吐总有效率分别为 90.0%（27/30）和93.3%（28/30）,而对照组均为70.0%（21/30）,组间比较,治疗组的止恶心、止呕吐疗效均明显优于对照组（P＜0.05）。（2）治疗后,2组患者的KPS评分均较治疗前明显升高（P＜0.05）,且治疗组的KPS评分明显高于对照组（P＜0.05）。其中,治疗组的 KPS 评分总改善率为 70.0%（21/30）,对照组为 40.0%（12/30）,组间比较,治疗组的 KPS 评分改善疗效明显优于对照组（P＜0.05）。（3）治疗后,2组患者的WBC水平较治疗前降低,而CRP水平仍较治疗前升高（P＜0.05）,组间比较,治疗组的WBC、CRP 水平均明显低于对照组（P＜0.05）;而 2 组患者治疗前后及组间 TB、ALT、ALP 水平比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）。（4）治疗组的平均住院时间较对照组明显缩短（P＜0.05）,且除1例轻度晕针外,均未出现与针灸治疗有关的不良反应。【结论】 针刺联合隔姜灸对脾胃虚弱型胃癌根治术后HIPEC患者恶心、呕吐等胃肠道反应的临床疗效确切,并能有效改善患者的KPS评分,降低患者的炎症指标,缩短患者的住院时间,同时其安全性较高,无明显不良反应。