王坤根从虚论治胃癌前病变经验

王坤根教授系浙江省首届全国名中医、浙江省首届国医名师、主任中医师、博士生导师,从事中医工作50余年,有扎实的专业理论基础,对诊治内科常见病、多发病、疑难杂症有丰富的临床实践经验,尤以诊治消化、心血管疾病及肿瘤见长。笔者有幸跟随王坤根教授学习,现总结王教授治疗胃癌前病变(precancerous lesions of gastric,PLGC)经验如下。     

基于《保婴撮要》浅析薛氏父子疳证论治特色

[目的]探求明代医家薛铠、薛己治疗小儿疳证的学术思想。[方法]以薛铠、薛己合著的儿科著作《保婴撮要》为主要研究内容,结合其他医家著作,分析薛氏父子论治小儿疳证的学术思想。[结果]薛氏父子继承前人治疗小儿疳证的经验,结合临床实践并加以发挥,认为疳证症状虽多,但辨证要点仍以五脏为主,将疳证分为肝疳、心疳、脾疳、肺疳、肾疳五类,即五疳。针对小儿疳证脾胃失调的特点,提出治疗重点在于调补脾胃。同时父子二人认为治疗小儿疳证固本需与治疳并重,不可忽视标本兼治的重要性。[结论]治疗小儿疳证,薛氏父子强调辨明五脏为要点、调补脾胃为主、固本与治疳并重,注重与临床实践的结合,对治疗现代小儿疳证具有重要的理论价值。     

肾虚型慢性再生障碍性贫血小鼠模型建立

目的建立肾虚型慢性再生障碍性贫血(chronic aplastic anemia,CAA)小鼠模型。方法将70只小鼠行体能测试,筛选出体能相近的小鼠随机分成肾阴虚组(20只)、肾阳虚组(20只)及正常组(10只),其余随机分成苯组(10只)及玉米油组(10只)。肾阴虚组每日灌胃甲状腺素片水溶液(350 mg/kg),共21天;肾阳虚组每日皮下注射氢化可的松(25 mg/kg),共14天。正常组皮下注射生理盐水(25 mg/kg),共14天,并灌胃生理盐水(350 mg/kg),共21天。在肾虚模型建立的基础上,给予皮下注射苯试剂和玉米油混合液2 m L/kg,每周3次,共25次,建立肾虚型CAA小鼠模型。相应药物介入1 d起,观察小鼠日常生活状态,通过体能测试监测游泳时间;采用ELISA试剂盒测定血清T3、T4、尿17-羟皮质类固醇(17-hydroxy-cortico steroid,17-OHCS)、环磷酸腺苷(c AMP)、环磷酸腺苷/环磷酸鸟苷(c AMP/c GMP)水平;血细胞分析仪检测白细胞、血红蛋白及血小板数量;电子显微镜下计数骨髓有核细胞;HE染色观察骨髓病理特征。结果药物干预25 d后,与正常组比较,肾阴虚组游泳耗时延长、肾阳虚组游泳耗时缩短(P0.01)。药物干预22 d后,肾阴虚组小鼠T3、T4、17-OHCS、c AMP、c AMP/c GMP水平上升;肾阳虚组T3、T4、17-OHCS、c AMP/c GMP水平下降(P0.05,P0.01)。苯试剂介入第12次时,与正常组比较,肾阴虚+苯组、肾阳虚+苯组及苯组白细胞、血小板计数降低(P0.05,P0.01)。苯试剂介入第18次时,与正常组比较,肾阴虚+苯组、肾阳虚+苯组及苯组白细胞、血红蛋白、血小板计数均下降(P0.05,P0.01)。药物介入75 d,肾阴虚+苯组、肾阳虚+苯组及苯组骨髓有核细胞数均下降(P0.05)。药物介入75 d,苯试剂导致骨髓增生明显低下,血白细胞、血红蛋白及血小板计数均有不同程度减少,非造血细胞比例增高。结论灌胃甲状腺素法联合皮下注射苯试剂法可成功建立肾阴虚型CAA小鼠模型;皮下注射氢化可的松法联合皮下注射苯试剂法可成功建立肾阳虚型CAA小鼠模型。     

应用PM筛查社区首诊高血压患者OSAHS患病情况及中医体质调查研究

目的:调查社区首诊高血压病患者合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)的患病情况及其中医体质分布。方法:纳入2019年1月至2020年12月在丽水市3家社区卫生服务中心首次确诊的高血压患者,应用便携式睡眠呼吸监测仪(PM)筛查OSAHS。研究合并OSAHS的患者与单纯高血压患者在性别、年龄、吸烟史、家族打鼾史、体质量指数(BMI),爱泼沃斯嗜睡量表(ESS)评分方面的差异,调查患者中医体质分布。结果:确诊OSAHS患者401例(50.82%),男女发病率比较,差异无统计学意义(P>0.05),轻、中、重度3个OSAHS组患者男女构成比较,差异无统计学意义(P>0.05)。合并OSAHS组与单纯高血压组对比,平均年龄小于单纯高血压组(P<0.05),有家族打鼾史者高于单纯高血压组(P<0.05)。重度OSAHS组的BMI、ESS与轻度、中度组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。轻度、中度、重度OSAHS合并高血压患者中医体质分布存在差异(χ^(2)=59.069,P<0.01)。痰湿质、湿热质为高血压合并OSAHS患者最常见的2种体质。通过本项目的:实施,3家社区卫生服务中心医务人员对OSAHS相关知识的知晓率明显提高。结论:高血压合并OSAHS发病率高,应用PM进行OSAHS筛查简便、易推广,有利于推动基层医疗单位OSAHS诊治能力提升。     

王坤根教授从虚论治胃癌前病变经验

王坤根教授是第四、五批全国老中医药专家学术经验继承指导老师,从医50余载,对内科常见病、多发病、疑难杂症都有相当的临床实践经验,尤以诊治消化系统见长。王坤根教授认为：PLGC其病机为本虚标实,应将扶正摆于首要位置,兼以去邪护膜,除此之外,还应该重视饮食习惯及情志调摄。     

国医大师葛琳仪论治逸病经验

"劳逸结合"是中医养生的基本准则,随着科技发展,社会机械化程度逐步提高,现代人久逸少动,复有奉养过度,其相关疾病日益凸显,国医大师葛琳仪教授强调"过逸"所带来隐患值得大家重视,其中因病成逸的患者日益增加,患者病后气血壅滞,虚实夹杂,未及时康复或疏导而成逸病。葛老遵循《黄帝内经》"逸者行之"治疗原则,采用"形神同调""肝脾同治"、结合运动、促进回归工作等方法来调畅五脏气机,确保机体功能来治疗"因病成逸状态",以更好的促进疾病康复,防病于"未然"。     

基于肠道微生态探讨左金丸干预结直肠癌的研究进展

结直肠癌(colorectal cancer,CRC)是全球第三大常见癌症[1].根据2018中国癌症统计报告,我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别居于第3位和第5位,其中新发病例37.6万,死亡病例19.1万[2].我国人群癌症5年相对生存率40.5％,远低于发达国家,预后相对较差[3].近年研究表明,肠道...     

肺力咳合剂联合西药治疗老年咳嗽变异性哮喘临床研究

目的：观察肺力咳合剂联合西药治疗老年咳嗽变异性哮喘(CVA)的临床疗效。方法：将98例老年CVA患者按随机数字表法分为对照组和观察组各49例。对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组基础上给与肺力咳合剂口服，2组连续治疗半个月。评价2组临床疗效，比较2组治疗前后中医证候评分、肺功能及血清炎症因子水平，观察不良反应发生情况。结果：观察组总有效率为95.92%，高于对照组81.63%(P<0.05)。治疗后，2组各项中医证候评分均较治疗前降低(P<0.05)，且观察组各项中医证候评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后，2组最大呼气流量(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV₁)、第1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV₁/FVC)均较治疗前升高(P<0.05)，且观察组PEF、FEV₁、FEV₁/FVC水平均高于对照组(P<0.05)。治疗后，2组血清肿瘤坏死因子-α (TNF-α)、白细胞介素-6 (IL-6)、白细胞介素-8 (IL-8)水平均较治疗前降低(P<0...