不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼在硬膜外阶梯式分娩镇痛中的应用

目的观察不同浓度罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外阻滞在产程潜伏期阶梯式分娩镇痛中的效果。方法选择2015年2~4月单胎头位初产妇210例,随机分为七组,每组30例。1组:0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼;2组:0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开3cm),0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开≥3cm);3组:0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开3cm),0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开≥3cm);4组:0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼;5组:0.075%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开3cm),0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开≥3cm);6组:0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开3cm),0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开≥3cm);7组:0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开3cm),0.15%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼(宫口开≥3cm)。观察各组VAS评分、产程时间、产后出血量、Bromage评分以及产后不良反应,同时观察新生儿Apgar评分。结果七组产妇镇痛后各时间点的VAS评分差异无统计学意义。2、3组潜伏期时程较1组明显缩短(P0.05),5、6组较4组明显缩短(P0.05)。4组活跃期时程较1组明显延长(P0.05)。2、3组出血量较1组明显减少(P0.05),5、6、7组出血量较2组明显增多(P0.05),同样也明显多于3组(P0.05)。2、3组产妇运动神经阻滞较1组轻微,且5、6、7组产妇运动神经阻滞较4组也明显减弱(P0.05)。各组产妇产后不良反应及新生儿Apgar评分差异无统计学意义。结论产程潜伏期应用0.075%或0.1%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼,活跃期应用0.125%罗哌卡因+0.5μg/ml舒芬太尼,镇痛效果确切,对产程干扰小,产后出血量少,不影响产妇下肢活动,并且对母婴安全无明显影响。     

急性冠脉综合征行急诊冠状动脉搭桥的疗效

目的评价急诊冠状动脉搭桥(CABG)治疗急性冠脉综合征的疗效。方法对24例急性冠脉综合征患者行急诊CABG,观察手术效果及术后并发症发生情况,并进行随访。结果体外循环时间为(89±26)min,主动脉阻断时间为(47±19)min。每例患者搭桥支数为(3．1±1．2)支,总搭桥支数为74支。共9例患者置入主动脉内球囊反搏(IABP),其中5例于术后24 h内拨除,4例于术后48 h内拨除。本组无手术死亡,无围术期心肌梗死及低心排血量综合征,亦无脑出血或栓塞并发症。术后出现胸腔积液3例、肺部感染2例,经相应治疗后均治愈。术后平均纵隔心包引流量为(548±339)mL,仅3例引流量较大,达1 100～1 400 mL,其中2例应用止血药等治疗后出血逐渐减少至停止,1例行再次开胸止血。患者出院前行运动试验,均为阴性。出院后所有患者经12～34个月的随访,平均为(18±2)个月,均无心绞痛发作,运动耐量接近正常,恢复正常生活。结论在心肌梗死尚未发生时对急性冠脉综合征患者及时行急诊CABG,有利于改善预后。     

人干细胞自体移植治疗冠心病的临床研究现状

细胞移植用于冠心病的治疗受到越来越多的关注。自体干细胞移植无免疫排斥反应，也不涉及到伦理学问题。近年来，自体干细胞移植已用于临床试验，治疗冠心病。     

用桡动脉行冠状动脉旁路移植术917例

桡动脉在冠状动脉旁路移植术(CABG)中应用越来越多,2000年1月至2008年6月我们对917例冠心病病人实施CABC时运用桡动脉并进行随访,疗效较好,现总结报道如下. 资料和方法本组917例中男634例,女283例.年龄32～87岁,平均(59.5±12.0)岁.均有不稳定心绞痛病史.     

生长抑素类似物与肝胆系肿瘤

本文从在体及离体试验等方面总结了生长抑素类似物对原发性肝癌、肝转移癌、胆管癌的抑制作用，并对其作用机制作以阐述，凶在似物可望在肝胆系肿瘤的治疗方面开辟新的路径。     

冠状动脉旁路移植术治疗经皮腔内冠状动脉成形术后再狭窄的初步效果

冠状动脉粥样硬化心脏病(冠心病)经皮腔内冠状动脉成形术(percutaneous transluminal coronary angioplasty,PTCA)后支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)的发生率为5%～35%[1].     

细胞凋亡--丝裂霉素致人肝细胞损伤机制的研究

目的本研究旨在在体外探讨丝裂霉素(mitomycin,MMC)能否诱导原代培养的正常成人肝细胞发生凋亡.方法将不同浓度的MMC作用于原代培养的正常成人肝细胞,以荧光染色(Hochesst 33258)、末端脱氧核苷酸转移酶介导的末端标记(TUNEL)、透射电子显微镜、琼脂糖电泳及流式细胞术(FCM)等方法对凋亡进行检测.结果当药物浓度为2×10 2mg/mL和(或)2×10-3mg/mL时,从TUNEL、荧光染色及透射电镜可观察到经MMC处理24 h的正常成人肝细胞呈现为核浓缩、核碎裂、核边聚、细胞皱缩、细胞以出穿的方式形成凋亡小体等典型的凋亡形态学特征,在生化学上,琼脂糖电泳示DNA呈"梯"带,经流式细胞学(FCM)定量发现,当原代培养的成人肝细胞分别受浓度为2.4×10-6mg/mL,1.2×10 5mg/mL,6.0×10-4mg/mL,3.0×10 3mg/mL及1.5×10-2mg/mL的MMC处理24 h,细胞凋亡率分别为平均2.51%,8.10%,28.85%,48.29%及72.41%.经相关分析,药物浓度与凋亡率呈正相关(r=0.912,P＜0.01).结论在体外MMC可诱导原代培养的正常成人肝细胞发生凋亡,诱导细胞凋亡可能为MMC化疗致人肝细胞损伤之机制.     

冠状动脉旁路移植术近端吻合的新方法

我们自行设计了一种无需运用近端吻合装置和侧壁钳,便可行近端吻合的方法,操作方便、经济实用、容易掌握、易于推广,可常规用于各种冠状动脉旁路移植术(CAB(;)的近端吻合,临床应用效果良好.     

老年冠心病患者应用桡动脉行冠状动脉旁路移植术的临床分析

目的总结老年冠心病患者行冠状动脉旁路移植术（CABG）中采集桡动脉（RA）后无相关并发症发生的临床经验。方法回顾性分析191例65岁以上老年冠心病患者（男121例,女70例;年龄65～83岁,平均年龄71.0岁）行CABG时运用RA的临床资料,观察围术期取材相关并发症的发生情况。结果RA远端吻合口数为1.30±0.25个/例,获取每支RA时间为25.0±7.5min。术后发生心房颤动14例,行二次开胸止血4例,心肌梗死3例,脑卒中4例,急性肾功能不全5例,急性呼吸功能不全6例。术中未见RA痉挛,术后无切口感染、切口血肿、患肢感觉和运动异常。住院死亡4例（2.1%）。随访187例,随访时间3～12个月,患者均生存,无远期死亡,桡动脉取材侧肢体感觉及运动功能良好。结论老年患者行CABG时采用RA做移植血管,术后并发症少、取材安全,RA在CABG中将发挥越来越重要的作用。     

用桡动脉行冠状动脉旁路移植术917例

桡动脉在冠状动脉旁路移植术(CABG)中应用越来越多,2000年1月至2008年6月我们对917例冠心病病人实施CABC时运用桡动脉并进行随访,疗效较好,现总结报道如下. 资料和方法本组917例中男634例,女283例.年龄32～87岁,平均(59.5±12.0)岁.均有不稳定心绞痛病史.