三种股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的临床疗效分析

目的分析比较应用三种股骨近端髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效。方法自2009年4月至2012年1月应用股骨近端髓内钉(proximal pemoral nail,PFN)、股骨近端防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFNA)、第四代髓内钉(InterTan组)三种髓内固定手术方式治疗转子间骨折(EvansⅠ~Ⅳ型)共153例,并进行回顾性总结分析。PFN组47例,PFNA组65例,InterTan组41例。结果本组153例患者中,121例获得随访,随访14~41个月,平均26.7个月。手术时间、术中出血量三组间比较差异均有统计学意义(P0.05),PFNA组时间最短、出血量最少,InterTan组次之,PFN组手术时间最长、出血量最多;骨折愈合时间三组间两两比较差异均无统计学意义(P0.05);术后髋关节评分三组间两两比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论三种股骨近端髓内钉均是治疗股骨转子间骨折的有效手段,选择自己操作熟练的股骨近端髓内钉将缩短手术时间、减少出血量,临床上将更有优势。     

成人股骨头坏死保髋术后的康复治疗

成人股骨头坏死相对发病缓慢，但对患者髋关节功能影响严重，容易漏诊或误诊。保髋手术治疗可进行死骨清除、重建股骨头血液供应，为塌陷股骨头提供机械支撑，促进新骨形成，改善关节功能，但术后长期卧床、牵引制动，影响关节功能康复。自2000—2005年，作者收治成人股骨头坏死行保髋手术治疗者126例，术后进行规范化康复锻炼，临床效果满意。现总结报告如下。     

经皮空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折97例报告

股骨颈骨折是老年人常见病，若处理不当易并发骨折不愈合和股骨头缺血性坏死，发生率分别为15％和20％-30％。随着内固定技术的飞速发展，空心钉内固定成为创伤小、固定牢靠、疗效确切的治疗老年股骨颈骨折的一种方法。自2005-2006年，作者采用手法复位3枚空心钉内固定治疗老年股骨颈骨折97例，取得良好疗效，现总结报告如下。     

改良手术方法治疗儿童肱骨髁上骨折

儿童肱骨髁上骨折是小儿常见骨折，对移位不严重或不伴神经血管损伤者，一般采用手法复位夹板固定。而对于难以复位的肱骨髁上骨折，多主张手术治疗。自2005—2006年，作者采用改良手术治疗儿童肱骨髁上骨折36例，取得了满意结果，现总结报告如下。     

后侧入路治疗Pipkin骨折14例报告

Pipkin骨折即髋关节后脱位合并股骨头、股骨颈或髋臼骨折,文献报道占髋关节脱位发生率的1%～16.8%〔1〕。一般由难以预料的高速暴力导致,伤情复杂,常同时伴有其他严重损伤,增加了临床处理的难度。Pipkin骨折根据股骨头骨折的类型分为四型〔2〕。Ⅰ、Ⅱ型骨折的治疗多主张骨折的     

人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎

[目的]探讨人工全髋关节置换术治疗髋臼发育不良继发骨性关节炎的疗效。[方法]对2000年1月～2004年12月间施行全髋关节置换术的38例（42髋）髋臼发育不良继发骨性关节炎病例进行了回顾性分析。[结果]随访3．5年（2．6～5年），Harris评分从46分（25～60分）提高到86分（60～98分），优良率为90．9％，X线片示无假体松动迹象。[结论]人工全髋关节置换术可解决髋臼发育不良继发骨性关节炎所致的髋关节疼痛，恢复关节功能。     

手法复位髓内钉微创固定治疗股骨转子间骨折

随着人口老龄化和高能量损伤的增加,股骨转子间骨折的发病率呈明显上升趋势。传统的牵引治疗难以获得稳定、可靠的固定,高龄患者长期卧床引起髋内翻及死亡的比例较高;外支架固定可以达到良好的复位及稳妥的固定,但术后疼痛易导致膝关节僵硬,且护理难度大,影响其推广应用。因此,如果病人全身条件许可,采用牢靠的内固定尤其是微创内固定,可以减少手术创伤,降低护理难度,提高患者生活质量,患者也更容易接受。     

PFNA治疗逆股骨转子间骨折的疗效分析

目的:探讨PFNA治疗逆股骨转子间骨折的临床疗效。方法:应用微创闭合复位防旋型股骨近端髓内钉内固定治疗逆股骨转子间骨折治疗27例。结果:27例患者术后随访时间3～12个月,全部患者均获得一期骨性愈合。按Harris髋关节功能评分标准判断,优16例,良9例,可1例,差l例,优良率为92.59%。结论:PFNA具有操作简单、手术时间短、微创性、创伤小、骨折固定牢固、并发症少、功能恢复好及术后患者可早期离床负重等优点,是一种治疗逆股骨转子间骨折较为理想的方法。     

股骨干骨折内固定失效原因分析(附68例报告)

股骨干骨折内固定是一种常见的骨科手术,但由于对其骨折严重程度的认识、内固定方法的选择、术后康复训练等方面的不足,内固定失效在临床上仍不乏报道[1]~[3]。我院自1995年1月至2005年12月共收治股骨干骨折内固定失效患者68例,现结合临床资料就其失效原因进行分析,并提出相应的预防措施,以期减少并发症的发生。1临床资料1.1一般资料本组68例中,男47例,女21例,年龄最小9岁,最大66岁,平均年龄46.7岁。受伤原因,车祸伤41例,重物砸伤18例,高处坠落伤6例,其它原因所伤3例。骨折部位及类型,股骨中上1/3段骨折25例,中段骨折14例,中下段骨折8例,髁…