新生儿接种卡介苗后常见反应的处理和预防措施分析

目的:分析和总结新生儿在卡介苗接种中常见的临床不良反应,并分析其原因及预防对策。方法:本临床研究主要以我院2011年以来201例接种卡介苗新生儿作为研究对象,总结其接种常见反应,并针对其采取有效的应对措施。结果:201例接种卡介苗新生儿均接种成功,其中13例接种后出现脓疱或皮丘红肿症状,占6.5%;17例接种后出现局部溃疡破溃现象,占8.5%;经过及时的处理措施和预防异常、加重反应的措施,症状均得到缓解和治疗,减轻了痛苦,提高了卡介苗注射的效果。结论:卡介苗接种出现免疫反应是正常的,但也要防范接种方法不当等造成的不良反应,提高接种人员接种技术熟练度,及时采取有效措施处理不良反应,以便减轻新生儿痛苦,提高接种有效性。     

社区脑卒中及脑血管血流动力学与体重指数的关系

目的探讨脑卒中和脑血管血流动力学与体重指数的关系。方法随机抽取广东省恩平市东门、青云、西门、东安4个社区900例≥40岁体重正常、超重、肥胖的居民,分为正常体重组(520例),超重组(320例),肥胖组(60例)。调查其体重指数及腰围、臀围、血压等测量,并测量脑血管血流动力学,探讨脑卒中相关危险因素的情况。结果高血压、糖尿病发病率随体重指数上升而增加(P0.05);脑血管血流动力、脑血管功能总分则随体重指数上升而降低(P0.05)。结论肥胖和超重可致脑血流动力学异常,增加卒中风险。     

食物中毒调查方法探讨

食物中毒是当前我国最突出的公共卫生事件，食物中毒调查的质量是考验食品卫生监督水平的重要依据之一。但当前大多为原因不明的食物中毒，由于食物中毒现场调查过程中存在着诸多不规范问题，特别是调查方法等技术上，严重影响了食物中毒调查的质量和食物中毒事故的判定。大家知道，食物中毒调查一般很难调查所有的食用人群，而是进行抽样调查：即以病人为调查起始点（描述性研究），随机抽取一定的配对人数进行调查（病例对照研究），容易受混杂和偏倚等因素的影响，致使调查结果偏离真实，甚至得出错误的结论。笔者结合我区食物中毒现场调查实践，向大家交流工作心得。     

胆道结石术后残留结石成因及处理分析

分析胆道残留结石８３例,位于胆总管７２例,肝管,肝总管７例,肝内胆管４例,原因与首次手术关系最为密切。认为术前全面检查,术中注意排除,必要时作胆道探查。     

右美托咪定对骨科老年患者术后谵妄的影响

目的观察右美托咪定对骨科老年患者术后谵妄发生率的影响。方法选择全麻下行择期骨科手术老年患者100例,随机分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组在气管插管后采用注射泵以0.5μg/(kg·h)速率持续静脉注射,C组以相同方法静脉注射0.9%氯化钠溶液。两组均术毕前20 min内停止注射。记录术中七氟醚和芬太尼用量、术后VAS评分、术后Ramsay镇静评分、术后谵妄的发生率。结果两组患者芬太尼和七氟醚用量、VAS评分、Ramsay镇静评分、舒适度评分、术后谵妄的发生率差异有统计学意义(P0.05)。与C组对比,D组患者术后谵妄的发生率降低,芬太尼和七氟醚用量减少,Ramsay镇静评分和舒适度评分更优,VAS评分降低(P0.05)。结论右美托咪定能减少骨科老年患者术后谵妄的发生率,其机理可能与其提供良好的镇静、镇痛和减少麻醉药物用量有关。     

不同体重指数对顺苯磺酸阿曲库铵药效学的影响

目的探讨不同体重指数对顺苯磺酸阿曲库铵药效学的影响。方法全身麻醉择期手术患者40例,ASAⅠ~Ⅲ级,按体重指数的不同分为四组:偏瘦组(Ⅰ组),BMI18.5 kg/m2;正常体重组(Ⅱ组),BMI 18.6~24.9 kg/m2;超重组(Ⅲ组),BMI 25.0~30.0 kg/m2;肥胖组(Ⅳ组),BMI≥30.0 kg/m2。四组均按实际体重分别给予0.15 mg/kg(3 ED95)顺苯磺酸阿曲库铵。使用加速度肌松监测仪(TOF-Watch誖SX)行TOF监测拇内收肌肉阻滞(NMB)程度。麻醉采用全凭静脉麻醉诱导及维持。当T1达最大抑制值(T1降至最低值并重复3次以上不变时)时进行气管插管。记录起效时间(从肌松药注毕至T1达到最大抑制值的时间)、临床作用时间(注药结束到T1恢复至25%的时间)、药理作用时间(注药结束到T1恢复至90%的时间)、恢复指数(T1从25%恢复到75%的时间)和气管插管条件评级。结果体重指数与3倍ED95顺苯磺酸阿曲库铵的临床作用时间呈线性相关,回归方程为Y=1.531X+8.479(R2=0.628,P0.01);BMI与3倍ED95顺苯磺酸阿曲库铵药理作用时间呈线性相关,回归方程为Y=1.954X+15.049(R2=0.585,P0.01)。4组患者的临床作用时间和药理作用时间差异有统计学意义(P0.05),而起效时间、恢复指数和插管条件差异均无统计学意义(P0.05)。结论顺苯磺酸阿曲库铵按实际体重3倍ED95给药,随着患者的体重指数增高,其临床作用时间和药理作用时间亦随之延长,体重指数是影响该药恢复时间的重要因素之一。     

对食品从业人员健康监督中若干问题的探讨

对食品从业人员的健康监督是食品卫生监督机构的一项重要工作。涉及面广,工作量大,目前还缺乏一套引之有效的管理办法。因此,实践中比较注重“两率”(体检率、调离率)而忽视健康监督中有关行政执法问题的研究,造成健康监督工作中某些漏洞。笔者根据实际工作情况,认为有下列几个问题值得商榷。     

神经康复在脑梗死治疗中的作用

目的:探讨神经康复在脑梗死治疗中的作用。方法:采用随机对照办法,分为神经康复组及对照组,治疗组84例,发病后如果生命体征平稳,疾病不再发展48 h后即进行正规神经康复治疗,2～3次/d,20～30 min/次,连续5周。对照组82例,单纯在神经内科常规治疗,未进行规范康复治疗。观察5周,采用FMA及Barthel评分及神经功能缺损程度评分标准。结果:治疗组在治疗后5周,治疗组的FMA及Barthel评比对照组明显提高(均P<0.01);神经功能缺损评分,治疗组分别比对照组明显减低(均P<0.01)。结论:神经康复治疗可促进脑梗死患者偏瘫肢体运动功能康复,改善和提高脑梗死患者的生活质量。     

CT引导下微创手术治疗腰椎和腰骶结核36例临床分析

目的探讨CT引导下微创手术治疗腰椎和腰骶结核的可行性。方法选取2007年5月至2013年12月入住我院的36例各节段脊柱结核患者作为研究对象。采用CT引导经皮微创手术切除病灶,局部化疗药物灌洗进行治疗,待结核症状消退后继续使用全身抗结核药物治疗,并进行随访,观察术后疗效及病情转归情况。结果 36例脊柱结核患者在术后住院过程中结核症状逐渐消退,检测指标趋于正常,影像学检查显示椎骨脓肿消失,病情都得到有效控制。在3~5年随访过程中,患者病灶彻底消除,受累椎骨骨桥形成,骨密度与正常椎骨一致。结论脊柱结核微创治疗创伤小,疗效好,可作为具备手术指征的腰椎和腰骶结核治疗的首选方法。     

垂体瘤患者术后垂体功能减退危险因素分析研究

目的　探讨垂体瘤患者术后垂体功能减退的危险因素。方法　回顾性分析2005—2015年在济宁医学院附属医院行外科手术的439例垂体瘤患者的临床资料,包括性别、年龄、肿瘤直径、肿瘤分型、本次是否复发、侵袭性、垂体卒中、手术方式、肿瘤是否全切、术前垂体功能减退、肿瘤复发等,分析术后垂体功能减退发生的影响因素。结果　439例垂体瘤患者中,微腺瘤17例,大腺瘤356例,巨腺瘤66例。阈值效应分析结果显示,肿瘤直径拐点为22 mm。多因素Logistic回归分析结果显示,肿瘤直径>22 mm〔OR=1.23,95%CI（1.15,1.31）〕、术前垂体功能减退〔OR=3.91,95%CI（1.64,9.09）〕是影响术后垂体功能减退的因素（P<0.001）。结论　肿瘤直径和术前垂体功能减退是术后垂体功能减退的独立危险因素。