牛蒡子功擅通便

牛蒡子辛苦性凉,功能疏散风热,宣肺透疹,解毒利咽。临床常以之治风热诸症,其效颇佳,如善治风热外感之银翘散中,即有此一味。而言其善能通便,此亦笔者临证所得。曾医一病者,夏月感冒,发热咽痛口干,舌红苔薄黄,脉浮,投银翘散加射干2剂,以牛蒡子善能利咽解毒散肿,增量至15g,逾日患者来告,病已瘥矣,且素常便下不通之症,亦豁然而解。细思方中并无通便之品,何有此功,良久始悟此或为牛蒡之     

可切除肝细胞肝癌并门静脉主支癌栓治疗策略的安全性和有效性分析

目的。探讨肝功能代偿期手术切除或TACE治疗肝细胞肝癌（HCC）合并门静脉主支癌栓的疗效,以及TACE后选择性肝切除术的安全性。方法选择肝功能Child．PughA可切除的原发性肝癌并门脉主支癌栓患者116例,并分为手术组（56例）和肝动脉化疗栓塞组（TACE组,60例）,其中TACE组治疗后肿瘤反应评价有效,接受进一步手术治疗的患者纳入TACE＋手术组。对比3组患者的治疗效果和生存情况。结果手术组1例术中死亡（1／56,1．78％）,并发症发生率高于TACE组（16／56US7／60,P=0．010）。手术组、TACE组和TACE＋手术组的中位生存时间为11．41、15．34、22．01个月,TACE＋手术组的生存时间明显长于手术组（P=0．040）。手术组1、2、5年生存率分别为47．27％、24．58％、5．67％;TACE组分别为53．91％、27．18％、6．34％：TACE＋手术组分别为79．17％、45．83％、16．67％。多因素分析提示肝硬化、肿瘤位置是患者独立预后相关因素。结论HCC合并门静脉主支癌栓肝功能代偿良好可切除者,首治TACE后选择性肝切除术是更安全和有效的治疗策略。     

大肝癌切除术中输血与患者预后关系的探讨*

目的:多项研究表明术中输血可能增加恶性肿瘤手术切除后复发的风险,但是对于肝癌,尤其是大肝癌手术切除后复发的影响尚不明确。本研究探讨肝切除术中输血对大肝癌患者预后的影响及意义。方法:回顾性分析166 例接受手术切除的大肝癌患者的临床病理学资料和生存结果,87例术中输血的患者为A 组,79例术中无输血的患者为B 组,采用单因素对数秩比较两组患者的总生存率和无瘤生存率,Cox 比例风险模型初步分析影响预后的可能因素。结果:A 组患者1、3、5 年总生存率和无瘤生存率分别为71.6% 、20.2% 、12.7% 和22.6% 、13.6% 、11.3% ,B 组患者1、3、5 年总生存率和无瘤生存率分别为75.0% 、45.2% 、45.2% 和32.1% 、27.6% 、27.6% ,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。 多因素分析发现有无癌栓、病理分级及术中输血是影响肝癌患者术后生存时间的独立危险因素。结论:输血是影响手术切除的大肝癌患者的预后因素之一,可能增加大肝癌患者术后复发的风险,降低生存时间。      

肝癌内皮细胞包裹肿瘤细胞团与VEGF表达的意义

目的：研究血管内皮细胞生长因子（VEGF）的表达与肝癌形成内皮细胞包裹的肿瘤细胞团（ECTC）的关系及其与肝癌复发预后的关系。方法选取根治性切除肝癌组织石蜡标本90例,采用免疫组化方法检测标本ECTC形成情况及VEGF表达情况,分析两者相关性及与预后关系;多因素分析影响肝癌预后的独立危险因素。结果90例肝癌组织中42例（46.7%）存在ECTC结构,61例（67.8%）VEGF表达阳性。VEGF与形成ECTC具有明显相关性（rs＝0.305,P＝0.003）,两者均与肿瘤复发相关（rs＝0.269, rs＝0.174）。按有/无ECTC及VEGF表达情况,将患者分为A组（ECTC-/VEGF-）、B组（ECTC＋/VEGF-;ECTC-/VEGF＋）、C组（ECTC＋/VEGF＋）。A组1、3、5年无瘤生存率分别是92.0%、72.0%和32.0%, B组分别为88.9%、51.9%和14.8%,C组分别为78.9%、15.8%和2.6%,差异有统计学意义（χ2＝24.101, P＜0.01）。A组的1、3、5年生存率分别是96.0%、80.0%和64.0%,B组分别为96.3%、77.8%和37.0%, C组分别为92.1%、36.8%和18.4%,差异有统计学意义（χ2＝18.358,P＜0.01）。多因素分析显示TNM分期、ECTC及VEGF是影响生存的独立危险因素。结论 VEGF与形成ECTC具有明显相关性,两者是影响肝癌长期生存的独立危险因素。     

限时禁食法控制冠心病患者体重和血脂的临床研究

目的限时禁食法是一种新的饮食疗法,可减轻体重和改善血脂异常,但对冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)患者的影响尚不清楚。本研究旨在探讨限时禁食对冠心病患者体重及血脂的影响。方法通过从我院公告征集冠心病患者154例,随机分为对照组(75例)和限时禁食组(79例),两组均给予12周的饮食干预后,进行人体测量(体重、脂肪量、无脂肪质量)及血脂分析。结果干预4周后,限时禁食组体重较干预前下降[(3.84±0.65)kg(5.16±0.9%)],对照组下降[(2.54±0.34)kg(3.50±0.5%)]。限时禁食组脂肪量较干预前下降[(1.6±0.65)kg(5.38±0.9%)],对照组下降[(1.10±0.34)kg(3.78±0.5%)]。12周后,限时禁食组体重下降[(3.48±0.67)kg(4.77±0.9%)],对照组下降[(2.19±0.65)kg(3.01±0.9%)]。其差异有统计学意义。干预4周后,限时禁食组三酰甘油较干预前下降[(0.64±0.05)mg/dl(23.6±0.9%)],对照组下降[(0.38±0.04)mg/dl(14.1±0.5%)]。12周后,限时禁食组下降[(0.59±0.07)mg/dl(21.8±0.9%)],对照组下降[(0.25±0.06)mg/dl(9.26±0.9%)],两组差异均有统计学意义。结论限时禁食法对冠心病患者是一种安全和可耐受的饮食方案,在较短时间内(4~12周)控制体重和改善血脂异常。限时禁食法对代谢相关疾病的预防作用需进一步研究证实。     

隔日禁食在慢性疾病中的研究进展

慢性疾病逐渐成为我国居民死亡的首位原因,给社会造成巨大的负担。饮食控制是对慢性疾病管理的重要方式。隔日禁食（alternate-day fasting,ADF）是一种禁食日与自由进食日交替进行的新兴饮食模式。此综述通过分析隔日禁食在慢性疾病的文献,发现隔日禁食在预防和改善神经系统疾病、心血管疾病、肿瘤、代谢性疾病等方面有着积极影响。目前隔日禁食的研究仍是在动物方面较多,广泛的推广需更多的临床随机试验,评估其安全性、有效性和依从性。     

TUBB3在体外化疗药物敏感试验肝细胞癌标本中的表达及意义

目的 探讨体外药敏试验在肝细胞癌(HCC)个体化化疗的应用以及TUBB3在HCC中的表达及意义.方法 应用组织培养药敏试验检测100例手术切除HCC组织的化疗药物敏感性,并通过免疫组化法检测100例HCC组织、配对癌旁组织和10例正常肝组织中TUBB3的表达.结果 HCC组织对化疗药物敏感率由高到低为紫杉醇、伊立替康、丝裂霉素、亚砷酸、卡铂、氟脲苷、表柔比星、奥沙利铂和吉西他滨;TUBB3在HCC组织中的表达水平明显高于癌旁组织和正常肝组织,在肿瘤直径>6 cm(P=0.025)、多发肿瘤(P=0.042)和TNM Ⅲ期(P=0.012)中表达较高,是术后总生存的危险因素(P=0.032);TUBB3表达与紫杉醇耐药(r=0.321,P=0.001)和丝裂霉素耐药(r=0.215,P=0.033)呈正相关.结论 组织培养药敏试验法可作为HCC患者个体化化疗药物筛选的手段,TUBB3可作为化疗药物疗效评价和肿瘤侵袭性的生物标记.     

健脾化瘀中药治疗肝癌临床研究

目的：观察手术并健脾化瘀中药治疗肝癌的临床疗：故。方法：将120例患者随机分为2组各60例,治疗组采用手术并健脾化瘀法中药治疗,对照组采用手术治疗,观察治疗周期为1年,以无瘤生存率和生存率作为主要评价指标分析疗效。结果：至随访结束,复发率治矿f组为80．0％,对照组为93．3％,2组比较,差异有显著性意义（P〈0．05）。患者1、3、5年无瘤生存率及中位无瘤时间治疗组分别是74．8％、29．6％、14．1％和22月;对照组分别是71．7％、23．3％、4．8％和15月,2组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。患者1、3、5年生存率及中位生存期治疗组分别是96．7％、64．4％、40．1％和49月;对照组分别是93．3％、62．9％、31．9％和44月,2组比较,差异均有显著性意义（P〈0．05）。结论：手术并健脾化瘀中药治疗肝瘤可提高治疗效果。     

自拟黄芪补肾饮对老年肾病综合征患者提高血浆蛋白的疗效观察

随着人口老龄化现象的日益显著，老年肾脏病也呈现逐年上升趋势。有资料显示，老年肾病综合征（NSIE）占老年肾脏病的33-60％。NSIE的临床表现常常不典型，低蛋白血症较成人肾病综合征更为明显。笔者从2002-2007年对36例老年肾病综合征患者在西医治疗基础上采用自拟黄芪补肾饮进行治疗，观察其对提高患者血浆蛋白的疗效，取得较为满意的效果，现报告如下：     

以手术为主治疗108例ⅢA期肝细胞癌的疗效分析

背景与目的：目前ⅢA期肝癌的治疗选择尚未统一。本研究分析以手术为主的综合方法治疗108例ⅢA期肝癌的疗效。方法：从2002年1月到2003年12月,108例ⅢA期肝癌患者在我院接受以手术为主的综合治疗。入组患者随机分成单纯手术组和综合治疗组,单纯手术组仅行肝切除术,综合治疗组行肝切除术联合肝动脉栓塞化疗（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）。以无瘤生存率和生存率作为评价指标分析疗效。结果：全组患者中位无瘤生存期5．0（2．0～69．0）个月,1、3、5年无瘤生存率分别为25．0％、8.3％和6．5％;中位生存期21．0（4．0～69．0）个月,1、3、5年生存率分别为72．2％、25．9％和19．4％。其中综合治疗组的中位无瘤生存期7．0个月,1、3、5年无瘤生存率分别为40．0％、16．0％和12．0％,单纯手术组中位无瘤生存期4．0个月,1、3、5年无瘤生存率分别为15．5％、1．7％和1．7％（log-rank 16．01,P〈0．01）。综合治疗组中位生存期24．5个月,1、3、5年生存率分别为86．0％、36．0％和24．0％;单纯手术组中位生存期15．5个月,1、3、5年生存率分别为60．3％、17．2％和13．8％（log-rank 6．17,P=0．013）。结论：手术并术后辅助性肝动脉栓塞化疗治疗ⅢA期肝癌的疗效确切,可提高ⅢA期肝癌的治疗效果。