手法复位经皮克氏针固定治疗肱骨髁上骨折

肱骨髁上骨折是儿童多发骨折，自2002年3月-2005年12月，作者采用闭合复位经皮克氏针固定方法治疗肱骨髁上骨折52例，取得良好疗效。现总结报告如下。     

CRP与PCT和免疫指标检测在膝关节置换术后早期感染诊断中的意义

目的分析C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)及免疫指标检测在膝关节置换术后早期感染诊断中的意义。方法选取2010年1月-2016年12月医院膝关节置换术后早期感染患者46例为早期感染组,选取早期未发生感染而后期发生感染的膝关节置换术患者46例为慢性感染组,选取同期46名健康志愿者作为对照组。对三组研究对象的血清CRP和PCT水平及外周血T淋巴细胞亚群指标、体液免疫指标进行检测和比较。结果早期感染组患者深层感染14例,浅层感染32例,慢性感染组均为浅层感染;早期感染组深部和浅层感染患者的血清CRP、PCT分别为(7.22±0.75)mg/L、(8.98±0.38)ng/ml和(4.91±0.68)mg/L、(5.49±0.25)ng/ml高于慢性感染组感染患者(4.81±0.57)mg/L、(4.62±0.21)ng/ml和对照组(P0.05);早期感染组浅层感染和深部感染患者的外周血CD4+、CD3+、CD8+T淋巴细胞比例及T淋巴细胞比值分别为(48.82±4.73)%、(58.86±5.36)%、(25.61±2.64)%、(1.41±0.12)和(37.82±3.61)%、(49.95±4.59)%、(32.23±2.79)%、(1.06±0.08)与慢性感染组的(50.12±5.08)%、(59.32±5.41)%、(24.88±2.48)%、(1.42±0.13)比较差异有统计学意义(P0.05);三组研究对象体液免疫指标差异有统计学意义(P0.05),早期感染组浅层感染患者免疫球蛋白A(IgA)、IgM水平分别为(1.26±0.08)、(1.03±0.15)g/L低于慢性感染组(1.42±0.11)、(1.16±0.13)g/L(P0.05)。结论膝关节置换术后早期感染患者特别是深部感染患者表现为血清CRP、PCT水平的升高和外周血细胞免疫、体液免疫指标的恶化,上述血清感染标志物指标及免疫功能指标能反映患者的感染风险,可作为膝关节置换术后早期感染的辅助诊断指标。     

阴道镜下宫颈活检623例临床病理分析

目的探讨阴道镜下宫颈定位活检对宫颈病变的诊断价值。方法对623例细胞学阳性或临床可疑宫颈病变者经阴道镜下对可疑区域行宫颈多点活检,依病理结果作为诊断金标准。结果活检病理发现慢性宫颈炎374例,CIN 71例,宫颈息肉102例,浸润癌10例。阴道镜对宫颈疾病的平均检出率为89.4%。结论阴道镜下宫颈定位活检可提高宫颈病变的检出率,是宫颈癌筛查,宫颈疾病诊断的安全、可靠、有价值的检查方法。     

P-选择素、血管内皮生长因子在皮质下动脉硬化性脑病中的表达及意义

目的探讨皮质下动脉硬化性脑病(SAE)患者血P-选择素、血管内皮生长因子(VEGF)水平及其与血糖、血脂和C反应蛋白(CRP)的相关性。方法测定54例SAE患者(SAE组)、57名健康老年人(健康对照组)血浆P-选择素、血清VEGF、血糖、血脂、CRP水平,并进行比较和相关分析。结果SAE组P-选择素[(17.61±5.63)ng/ml]、VEGF[(126.33±47.51)pg/ml]水平明显高于健康对照组[(14.72±3.89)ng/ml,(102.59±40.16)pg/ml](均P<0.01);P-选择素水平随痴呆程度加重而升高,痴呆中、重度组VEGF水平[(152.46±53.75)pg/ml、(150.52±55.94)pg/ml]明显高于轻度组[(126.79±44.83)pg/ml](P<0.01,P<0.05);中、重度组间差异无统计学意义。SAE组P-选择素与血糖、三酰甘油(TG)、CRP呈正相关(r=0.282、0.293、0.287,均P<0.05);VEGF与总胆固醇(TC)、CRP呈正相关(r=0.291、0.336,均P<0.05);P-选择素与VEGF呈正相关(r=0.295,P<0.05)。结论P-选择素、VEGF参与了SAE的血栓形成和组织修复过程;检测P-选择素、VEGF水平,指导抗血小板药物的应用,对预防SAE可能有重要意义。     

脑卒中患者急性期心肌酶与心电图QT离散度的变化及意义

目的探讨脑卒中患者急性期心肌酶、QT离散度（QTd）的变化及意义。方法71例脑出血、78例脑梗死患者和57例健康老年人,分别测定各组心肌酶、QTd,并进行各组比较。结果与对照组比较,无论脑出血组还是脑梗死组心肌酶谱显著升高、QTd明显延长,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;脑出血组和脑梗死组比较天冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）显著升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。与病情轻度组比较,中、重度各指标均明显升高或延长,差异有统计学意义（P〈0．05）;与中度比较,重度AST、CK显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。与无意识障碍比较,意识障碍患者AST、LDH、CK、CK-MB、QTd均明显升高或延长,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论脑卒中急性期心肌酶、QT离散度有显著变化,二者的监测有利于脑卒中病情及心脏受累程度的全面评价,对判断患者的预后有重要意义。     

鞘内注射治疗结核性脑膜炎合并脑积水32例护理体会

2001年1月～2005年12月,我院共收治结核性脑膜炎合并脑积水患者32例,采用鞘内注射药物治疗,取得满意疗效.现报告如下. 　　……     

中药配合微创逆行带锁髓内钉治疗股骨中下段骨折

目的 探讨外用中药配合髌下小切口C臂透视下闭合复位或小切口复位逆行带锁髓内钉治疗股骨干中下段骨折的临床疗效.方法 本组52例,闭合复位38例,小切口复位14例.全部采用髌下小切口逆行带锁髓内钉内固定,术后CPM锻炼,外用冰硝散及骨科外洗一方熏洗伤肢,均早期负重.结果 随访12～26个月,平均术后8w已有明显骨痂形成,平均愈合时间15w(8～24 w).无畸形愈合和感染情况发生,膝关节功能恢复良好.结论 本方法具创伤小,固定可靠,并发症少,骨折愈合率高,膝关节功能恢复好等优点,是治疗股骨中下段骨折的理想方法.     

肩关节后脱位16例的诊治体会

肩关节后脱位极为少见，因认识不足，而常发生误诊、漏诊。我院自1997年来，共收治肩关节后脱位病人16例，疗效显著。为总结经验，减少漏诊，提高疗效。现结合临床分析报告如下：     

中药配合微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血86例临床疗效分析

目的探讨使用颅内血肿穿刺针穿刺抽吸、液化引流血肿、并配合应用活血通络止痛降压汤治疗高血压脑出血的临床疗效。方法微创性颅内血肿清除技术，即CT定位、局麻下经皮颅内血肿穿刺针穿刺抽吸、引流冲洗血肿、血肿腔内注留液化剂清除血肿，手术后第2d鼻饲／口服中药汤剂治疗86例，活74例．亡12例，病死率10．4％。存活者中，日常生活工作基本恢复29例，部分恢复32例，需他人照顾13例。结论该项技术方法简便、出血少、手术时间短、并发症少，对高血压脑出血有较好的临床疗效，尤其超早期或早期治疗者。