黄芪知母参七汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期(气阴两虚)随机平行对照研究

[目的]观察黄芪知母参七汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期(气阴两虚)疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将45例门诊患者按就诊顺序号抽签随机分为两组,糖尿病肾脏疾病健康知识宣传,畅情志,适量运动,预防感冒;低盐低脂糖尿病饮食,保证每日总热量摄入,均衡饮食营养;积极给予抗感染、抗氧化及改善微循环等对症处理,禁输注白蛋白。对照组23例精蛋白生物合成人胰岛素注射液,1支/次,1次/d,皮下注射;卡托普利,12.5mg/次,2～3次/d;辛伐他汀,10mg/次,1次/d;以上药物均根据患者实际情况调整剂量。治疗组22例芪知母参七汤(黄芪30g,知母15g,地黄熟、构祀、黄柏、泽泻各12g,肉从蓉、三七、赤芍、丹参各10g),半袋/次,热开250mL冲服,2次/d;西药治疗同对照组。连续治疗4周为1疗程。观测临床表现、中医证候、空腹血糖(GLU)、糖化血红蛋白(GHb)、尿微量白蛋白(ALB)、血清肌酐、血清尿素氮、血清胱抑素(Cys-c)、血清视黄醇结合蛋白(RBP)、尿β2微球蛋白(尿β2-MG)、尿α1微球蛋白(尿α1-MG)、肾脏体积、不良反应。治疗1疗程(4周),判定疗效。[结果]治疗组显效15例,有效5例,无效3例,总有效率86.96%;对照组显效7例,有效4例,无效11例,总有效率50.00%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。中医证候疗效治疗组显效16例,有效5例,无效2例,总有效率91.30%;对照组显效6例,有效7例,无效9例,总有效率59.09%;治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。GLU、GHb、ALB、尿微量白蛋白/尿肌酐、Cys-c、RBP、尿β2-MG、尿α1-MG、RI两组均有改善(P<0.01),治疗组改善优于对照组(P<0.05,P<0.01),肾脏体积治疗前后两组均无显著变化(P>0.05)。[结论]黄芪知母参七汤联合西药治疗糖尿病肾病Ⅳ期(气阴两虚),疗效满意,无严重不良反应,值得推广。     

重型颅脑损伤的治疗与分析

目的 总结126例重型颅脑损伤患者(GCS评分≤8分)的治疗经验.方法 对2000年1月至2004年1月收治的126例重型颅脑损伤患者(GCS评分≤8分)进行回顾性总结.结果 随访3个月～2年,存活88例(69.84%),按GOS预后分级:良好54例(42.86%),中残18例(14.29%),重残13例(10.32%),植物生存3例(2.38%),死亡38例(30.16%).结论 超早期手术开颅清除血肿,充分减压,彻底止血,控制感染,维持内环境稳定,亚低温治疗,处理合并伤,防治并发症等措施,可明显改善患者的预后,提高救治成功率.     

食葱拌蜂蜜中毒死亡一例

胡××,女,63岁。患者于84年5月15日上午8时许,服葱拌蜂蜜后2小时即出现神志不清,尿失禁。于当时下午2时急转我院救治。刻诊:体温37℃,脉搏103次/分,呼吸20次/分,血压180/90。神志不清,压眶反射迟钝,双侧瞳孔因有内白障而看不清,口唇无明显发绀,心率103次/分,律齐,心音弱,双肺可闻及痰鸣。诊断为葱拌蜂蜜中毒。立即给以输液、保肝等治疗。但终因病情恶化于当日下午3时55分突然死亡。[按]《千金·食治》云:“食生葱即啖     

关于溃疡病的几个压痛点及其诊断价值

关于溃疡病的诊断,有些医生忽视祥细病史的采集与临床体格检查;存在着单纯依赖放射线诊断的倾向。这种只重视仪器而忽略临床实践的诊断观点是错误的。“压疼点”在诊断上是一项重要的根据,本文对经放射线确诊的80名溃疡病人,进行了7个压疼点及叩痛区的临     

脑利钠肽和C反应蛋白及左心室舒张功能与糖尿病患者发生心血管事件的相关性

糖尿病会引起体内糖类、脂肪以及蛋白质三大物质的代谢紊乱,并导致发生心肌梗死等心血管事件的风险增大.目前仍无对糖尿病并发心血管事件的早期筛查的辅助检查指标[1].本研究分析脑利钠肽(BNP)和C反应蛋白(CRP)及左心室舒张功能与糖尿病患者发生心血管事件的关系. 1 资料与方法 1.1 一般资料2008年7月至2011年7月我院就诊的2型糖尿病患者300例.随访1年内的疾病状况,并按照下列标准判断为发生心血管事件:①突然发作的胸骨后剧烈疼痛;②服用硝酸甘油、硝酸异山梨酯后无效;③心电图检查发现V1～ V6中至少两个导联ST段抬高至少0.2 mV,心肌酶谱检查发现心肌酶谱升高2倍以上.患者均知情同意.     

针刺对呼吸衰竭患者机械通气期间人机对抗的临床应用价值

目的观察针刺对呼吸衰竭患者机械通气(MV)期间人机对抗的应用效果。方法选取行MV的106例呼吸衰竭患者作为研究对象,采用随机数字表法将患者分为观察组和对照组,每组53例。对照组采用常规镇静治疗,观察组在对照组基础上增加针刺疗法。比较两组镇静达标时间、停药苏醒时间及不同时间镇静效果,治疗前、治疗48 h评估两组患者生命体征[心率(HR)、呼吸(RR)、平均动脉压(MAP)]、肺功能[动脉血氧分压(PaO_2)、氧合指数(PaO_2/FiO_2)、肺顺应性(C)],比较两组不良反应发生率,记录患者住院时间、MV时间。结果观察组镇静达标、停药苏醒时间均短于对照组(P0.05),治疗12 h、24 h后两组Richmond镇静评分(RASS)均低于治疗前(P0.05),两组治疗后各时间点RASS评分比较差异无统计学意义(P0.05),不同治疗方法和时间不存在交互效应(P0.05);治疗48 h后,两组HR、RR、MAP均低于治疗前(P0.05),两组HR、RR、MAP比较差异均无统计学意义(P0.05);治疗48 h后,两组PaO_2、PaO_2/FiO_2、C均高于治疗前(P0.05),观察组高于对照组(P0.05);两组低血压、心动过缓、呼吸抑制、谵妄发生率及总发生率比较差异均无统计学意义(P0.05);观察组MV、住院时间短于对照组(P0.05)。结论针刺对呼吸衰竭患者MV期间镇静效果、肺功能及恢复进程方面有益,有一定临床应用价值。     

丹参酮Ⅱ_A磺酸钠对甲亢模型鼠心肌的保护效应

给大鼠口服甲状腺粉制造甲亢模型 ,观察大鼠甲亢过程心肌微粒体ATP酶活性变化及丹参酮ⅡA 磺酸钠对心肌的保护效应。结果 ,甲状腺粉组大鼠心肌Na+-K+-ATP酶 ,Ca2 +-ATP酶 ,Mg2 +-ATP酶活性分别为 (7.6± 1 .3)、(1 6.5± 1 .8)和 (2 1 .8± 2 .2 ) μmol·gHb- 1·h- 1,均显著低于丹参酮ⅡA 磺酸钠处理组的 (1 0 1 0 .2± 0 .9)、(2 9.1± 2 .1 3)、(36.1± 2 .6) μmol·gHb- 1·h- 1和对照组 (P <0 .0 1 ) ;丹参酮ⅡA 磺酸钠处理组与对照组比较无显著差别 (P >0 .0 5)。提示 ,甲状腺粉诱导甲亢过程心肌微粒体ATP酶活性降低 ;丹参酮ⅡA 磺酸钠对ATP酶活性具有保护作用。     

腹腔镜保守手术与传统开腹手术治疗输卵管妊娠136例对比分析

目的 分析腹腔镜保守手术与传统开腹手术的治疗效果.方法 对收治的136例输卵管妊娠的患者,分为开腹手术组和腹腔镜手术组各68例,对两组术中、术后的情况进行分析.结果 腹腔镜组术中出血量、住院时间、术后肛门排气时间、离床活动时间,与开腹组比较,差异有统计学意义或高度统计学意义(P<0.05或P<0.01),各指标优于开腹组.术后随访2～3年,腹腔镜组再次宫内妊娠54例(79.41%),开腹手术组再次宫内妊娠40例(58.82%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 应用腹腔镜行输卵管保守手术治疗优于传统的开腹手术,腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠且有生育要求的患者的保守手术的首选.     

清暑益气汤临证运用举隅

清暑益气汤出自李东垣《脾胃论》,由人参、黄芪、当归、白术、甘草、升麻、葛根、泽泻、神曲、苍术、麦冬、五味子、陈皮、青皮、黄柏15味药物组成.原方用以清暑益气,燥湿健脾之法.主治感受暑湿,身热头痛,口渴自汗,四肢困倦,不思饮食,苔腻脉虚等症.该方集补中益气汤、四君子汤、生脉散之精华于一身,聚益气升阳、清热生津、敛阴止汗、健脾燥湿、理气和胃之功效于一体.余临证时经灵活化裁,用于脾胃气虚,清阳下陷,痰湿中阻所致诸证,功效卓著,现举验案3则如下：