以新型冠状病毒肺炎为例谈基层全科医师防控新发传染病

近年来新发传染病不断出现,突然暴发的严峻疫情严重威胁着广大人民的生命安全。基层社区卫生机构的全科医师肩负着基础医疗和健康宣教的重要任务,在防治传染病中发挥着关键的作用。2019年底暴发的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)是一种典型的新发传染病,具有人畜共患、传播方式多样以及预防诊治困难的特点。本文以COVID-19的防治为例,对全科医师如何从学习法律法规、进行科学知识培训、普及卫生知识、规范诊疗过程等方面做好一线防控工作的问题谈了一些看法,现总结报告如下。     

儿童神经母细胞瘤复发病例回顾性分析

目的总结分析儿童神经母细胞瘤(NB)复发病例的特点,探讨治疗策略改进的可能性。方法总结2008年10月-2010年5月我科诊治后随诊观察的23例高危NB患儿复发情况,并归纳其特点。结果 23例NB患儿治疗后2年随诊中7例复发,其中临床分期Ⅳ期5例,Ⅲ期2例;中枢神经系统(CNS)复发3例,其中同时伴骨髓复发2例,原发灶复发1例;CNS复发早期症状包括:晕车、恶心、腹部不适、乏力和下肢无力等;香草基扁桃酸(VMA)和高香草酸(HVA)水平在CNS复发病例中升高不明显。结论 CNS是常见的NB复发部位之一,早期临床症状、体征不典型;VMA和HVA对CNS复发缺乏特异性。     

清开灵颗粒佐治小儿手足口病120例临床观察

目的:观察清开灵颗粒佐治手足口病的临床效果.方法:将220例轻症手足口病患儿随机分为治疗组120例与对照组100例.对照组予口服利巴韦林10～15mg/(kg·日)治疗,治疗组在对照组治疗的基础上加服清开灵颗粒.结果:治疗组总病程,用药后热程,皮疹消退时间与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.01),治疗组总有效率(91.7％)与对照组(70％)相比,差异有统计学意义(P＜0.01).结论:清开灵颗粒佐治轻症手足口病,无明显不良反应,取得较好的临床效果.     

中西医结合治疗哺乳期早期乳腺炎疗效分析

目的 研究探讨中西医结合方法 治疗哺乳期早期乳腺炎患者的疗效,并对其中出现的异常情况进行临床处理和经验总结。方法 患者资料来源于广州越秀区妇幼保健医院门诊和住院病例,哺乳期早期乳腺炎的患者作为入选标准、年龄范围20~35岁,共选择600例患者入组,并按严重程度分为乳汁淤积期组和急性炎症期组,每组300例。两组又根据处理方法 不同各自分为3组,乳汁淤积期组（每组各100例）：A组（乳腺按摩+三黄散贴敷、B组（乳腺按摩+三黄散贴敷+针灸）、C组（观察）;急性炎症期组（每组各100例）：A组（乳腺按摩+三黄散贴敷）、B组（乳腺按摩+三黄散贴敷+针灸+口服头孢拉定）、C组（头孢拉定）。所有均执行常规指导下的乳房吸吮。记录和分析两组不同亚组的疗效。结果 乳汁淤积期组患者经用乳腺手法按摩、三黄散贴敷疗法组治愈率达85%,经用乳腺手法按摩、三黄散贴敷加针灸疗法组愈率高达95%,对照组治愈率为50%。急性炎症期患者中,经用乳腺手法按摩、三黄散贴敷加口服头孢拉定组治愈率达80%,经用乳腺手法按摩、三黄散贴敷、针灸加口服头孢拉定组治愈率达88%,对照组治愈率只有45%。结论 采用乳腺按摩、贴敷、针灸的中西医结合方法 对于治疗早期急性乳腺炎有明显疗效,有利于降低乳腺脓肿期的形成。     

鳖甲煎丸通过NF-κB信号通路抑制肝癌细胞上皮间质转化的作用机制

目的:研究鳖甲煎丸对转化生长因子-β₁(TGF-β₁)诱导Hep G2细胞上皮间质转化(EMT)的影响,探讨其抑制肝癌细胞EMT的作用机制。方法:以Hep G2细胞为研究对象,将细胞随机分为空白组,模型组(10μg·L^-1TGF-β₁),鳖甲煎丸低(10μg·L^-1TGF-β₁+0.55 g·kg^-1鳖甲煎丸)、中(10μg·L^-1TGF-β₁+1.1 g·kg^-1鳖甲煎丸)、高(10μg·L^-1TGF-β₁+2.2 g·kg^-1鳖甲煎丸)组,索拉非尼组(10μg·L^-1TGF-β₁+0.03 g·kg^-1索拉非尼)。用10μg·L^-1TGF-β₁诱导Hep G2细胞发生EMT,构建EMT模型。分别给予相应的含药血清处理后,采用细胞增殖与活性检测(CCK-8)法检测细胞增殖情况,分别采用细胞划痕实验,transwell迁移实验检测细胞迁移情况,采用免疫荧光、蛋白免疫印迹法分别检测EMT,核转录因子-κB(NF-κB)信号通路相关蛋白的表达情况。结果:与空白组比较,TGF-β₁刺激4 d后,细胞呈梭形改变,细胞之间变得松散,间隙增宽,伸出触角,同时E-钙黏素(E-cadherin)蛋白表达降低(P<0.05),N-钙黏素(N-cadherin),波形蛋白(vimentin)蛋白表达升高(P<0.05),说明TGF-β₁刺激4 d成功构建了Hep G2细胞的EMT模型组。与模型组比较,用相应含药血清处理48 h,各用药组均能抑制已发生EMT作用的Hep G2细胞增殖,其中以鳖甲煎丸低、高剂量组最为显著(P<0.01)。与模型组比较,鳖甲煎丸中剂量组E-cadherin蛋白表达升高(P<0.05),磷酸化(p)-p65,N-cadherin,vimentin蛋白表达降低(P<0.05)。与空白组比较,细胞划痕实验和transwell迁移实验表明TGF-β₁增强了Hep G2细胞的迁移能力(P<0.05,P<0.01);与模型组比较,鳖甲煎丸低、中、高剂量组和索拉非尼组抑制Hep G2细胞迁移能力(P<0.05,P<0.01)。与空白组比较,模型组促进p65,Snail入核表达;与模型组比较,鳖甲煎丸低、中、高剂量组和索拉非尼组抑制p65和Snail入核表达。结论:鳖甲煎丸可能通过抑制NF-κB信号通路来抑制TGF-β₁诱导Hep G2细胞的EMT进程、增殖和迁移,从而发挥抗肝癌的作用。     

35例人工全髋关节置换围手术期护理体会

目的探讨人工全髋关节置换术围手术期护理配合。积极预防人工全髋关节置换术后并发症,帮助病人床上及床下功能锻炼方法。方法对35例人工全髋关节置换术患者的护理做回顾性总结。结论系统有效的人工全髋关节置换术围手术期护理积极地预防术后关节脱位、卧床并发症等,对提高手术效果、促进患者机体更好的恢复至关重要。     

达克宁散治疗尿布皮炎的临床观察

目的:探讨使用达克宁散治疗尿布皮炎的效果。方法:将120例尿布皮炎新生儿随机分成治疗组和对照组。治疗组采用达克宁散外涂治疗,对照组采用市售某品牌婴儿护臀霜治疗。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组为68.33%,治疗组有效率明显优于对照组(P<0.05),患儿皮肤糜烂及红肿消退时间均明显短于对照组(P<0.01),两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:达克宁散治疗新生儿尿布皮炎,方便、经济、有效,无不良反应,具有很好的临床应用价值。