纠正病案书写缺陷,提高病案质量

我们在对2010年出院病历进行检查的过程中,将发现的病案缺陷以各种方式进行纠正,结果病案质量明显提高,现报告如下.     

双侧胸膜Askin瘤1例

1病例报告患者男,21岁。因持续低热、刺激性干咳伴胸痛2周,胸闷气促、呼吸困难2天入院就诊。查体：双侧胸廓对称,无局部隆起,胸部叩诊浊音,双肺呼吸减弱。颈部、腋下未触及肿大淋巴结。X线胸片：双侧肺野内外带及肺门区可见结节状或块状、边缘清晰的高密度影,双侧中肺野以下可见大片密度均匀、     

小儿病毒性心肌炎78例临床分析

目的:探讨小儿病毒性心肌炎(VMC)临床特点、诊断与治疗方法.方法:对78例小儿病毒性心肌炎发病年龄、季节、临床表现、心肌酶、病原体、T细胞亚群、NK细胞、LAK细胞活性、心电图、超声心动图、胸片、治疗与转归进行分析.结果:78例中7岁以上47例,冬季发病34例.临床表现典型40例,不典型38例.心肌酶检测78例增高61例.病毒检测59例阳性41例,未能检出病毒18例.T细胞亚群检测60例,CD3降低30例,CD8升高28例,CD4/CD8比值降低35例.NK细胞、LAK细胞活性测定49例,NK细胞活性降低33例,LAK细胞活性降低31例.ECG检查78例,异常62例;Holter检查54例,异常50例.胸片检查56例,异常2例.心脏彩超检查42例,异常5例.治愈62例,好转16例.结论:小儿病毒性心肌炎发病年龄以7岁以上最多,冬季发病率最高,典型表现以外的非典型表现不少.为明确诊断应增加病毒检测种类.常规做Holter检查有利于疾病的早期诊断.VMC存在患儿细胞免疫功能低下,适当应用免疫调节剂有利于疾病恢复.早诊断、合理综合治疗是影响疗效及预后的关键.     

加强医院医疗质量管理的办法与体会

本文对2012年我院加强医疗质量管理工作办法进行总结，深刻体会实施医疗质量管理中，完整地管理组织是基础，科学完善的质控标准和考评方法是关键，全程、动态地监控与考评是重要手段，不断提高各级人员的质量意识、能力素质、技术水平和主动精神是根本，奖优罚劣是实施医疗质量管理中具有正面效应的措施。     

过敏性紫癜肾损害临床相关因素的探讨

目的 探讨过敏性紫癜(HSP)发生肾损害的临床相关因素。方法 回顾性分析1996年1月～2002年1月收治的58例：HSP患儿的临床特点及实验室检查结果，其免疫学检查结果与正常对照组(30例)比较。结果 58例HSP患儿查出肾损害26例(44．8％)，肾损组男女比例1．6：1，紫癜反复16例(占肾损害例数61．5％)，有胃肠道症状20例(76．9％)，其中便血8例(30．8％)；非肾损组32例，男女比例0．52：1，紫癜反复5例(15．6％)，有胃肠道症状8例(25％)，其中便血1例(3．1％)，两组相差显。肾损组和非肾损组免疫参数与正常对照组相比，血清IgA、CD8均升高，CD4、CD4／CD8均降低，以肾损组尤为明显。结论 肾损害与性别、紫癜反复、胃肠道症状及其严重程度密切相关，与血清IgA升高及T细胞亚群紊乱程度可能也有一定的关系。     

颅内血管周细胞瘤的MRI分析

目的 分析颅内血管周细胞瘤的MRI特征,提高该病术前诊断正确率.方法 回顾性分析21例经手术病理及免疫组织化学检查证实的颅内血管周细胞瘤患者的MRI表现及临床资料,总结其MRI特征.结果 幕上16例,幕下5例;15例病灶呈分叶状,6例呈类圆形;20例边界清晰,病灶周围脑组织受压呈现＂皮质塌陷征＂;13例瘤周未见水肿或轻度水肿,8例出现瘤周中度水肿;18例与临近硬脑膜呈窄基底相连,3例与临近硬脑膜呈宽基底相连;2例有骨质破坏.MRI检查：T1WI、T2WI均呈等或稍高信号为主,15例病灶内见坏死囊变;17例病灶内见血管流空信号;21例病灶内均未见钙化;增强扫描6例呈均匀明显强化,15例呈不均匀明显强化,坏死、囊变区未见强化,3例出现＂脑膜尾征＂.结论 颅内血管周细胞瘤MRI表现具有一定特征,这对提高该病术前诊断正确率具有重要意义.     

急性酒精中毒178例的治疗体会

急性酒精中毒是急诊中较常见的急性中毒 ,合理的综合治疗可使患者迅速痊愈。我院近 5年来共收治了 1 78例急性酒精中毒患者 ,现将其治疗体会报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 78例均为一次过量饮酒致意识改变的急性中毒患者 ,其中男性 1 47例 ,女性 31例 ,年龄 1 6～ 42岁。既往无特殊病史。按急性酒精中毒临床分期 (1) 分为 :兴奋期 2 9例 ,共济失调期 67例 ,昏睡期 82例 ,全部病例均有不同程度的呕吐 ,伴呕血或咖啡样物 51例 ( 2 8.7% ) ,血压小于 90 /60 mm Hg1 8例 ( 1 0 .1 % ) ,呼吸抑制 6例 ( 3.4% )。1 .2　治疗方法 :对饱…     

抢救有机磷酸酯类中毒发生阿托品依赖12例临床分析

我院自1988年至1997年间共抢救急性有机磷中毒156例,发生阿托品依赖12例,发生率7.69％,现分析如下,以探讨其临床特征及原因。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男3例,女9例;年龄18～20岁3例,21～30岁5例,31～40岁3例,41岁以上1例;毒物种类:乐果7例,甲胺磷4例,敌敌畏1例;中毒途径:口服中毒10例,皮肤及呼吸道2例;服毒量:10～50ml6例,50～100ml3例,200ml1例,毒量不详2例;中毒程度:轻度中毒1例,中度中毒2例,重度中毒9例。     

某院呼吸内科病原学检查及抗菌药物使用情况分析

目的了解武警广西总队医院呼吸内科住院患者病原学检查和临床医师对培养阳性结果采纳及治疗转归情况,为临床合理应用抗菌药物提供依据。方法对我院近2年呼吸内科住院患者共491例进行病历回顾性调查与分析。结果 491例患者中痰培养38例,阳性15例,阳性率为39.5%;血培养74例,阳性4例,阳性率为5.4%;药敏提示青霉素及大环内酯类药物耐药率较高,达80%~100%;碳青霉烯、头孢菌素、氨基糖甙及喹诺酮类药物耐药率较低,在30%以内。结论药敏提示抗菌药物耐药率与文献报道基本一致,因病原学检查送检率低,培养阳性率低及培养结果滞后,其在指导临床医师合理使用抗菌药物上所起作用有限。     

黄芪煎剂联合西药治疗小儿反复呼吸道感染疗效观察

目的:观察黄芪煎剂联合西药治疗小儿反复呼吸道感染(RRTI)的临床疗效。方法:选择RRTI 143例,随机分为观察组72例和对照组71例。两组急性发作期均给予常规抗感染及对症治疗;缓解期补充维生素D、钙、铁剂,观察组在此基础上给予单味黄芪煎服。均3个月为1个疗程。随访6个月,观察并比较两组疗效及治疗前后血清IgA、IgG、IgM水平。结果:观察组显效率和总有效率显著或非常显著高于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗后,观察组血清IgA、IgG水平显著或非常显著高于治疗前(P<0.05,P<0.01),观察组血清IgA水平显著高于对照组治疗后(P<0.05)。结论:黄芪煎剂联合西药治疗小儿RRTI疗效较好。