经面罩BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺疾病并重度高碳酸血症呼吸衰竭的疗效观察

目的研究经面罩BiPAP通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)并重度高碳酸血症呼吸衰竭者的临床效果。方法选择COPD并重度高碳酸血症呼吸衰竭患者16例,应用BiPAP呼吸机通气治疗,对比治疗前、治疗3h和24h及治疗结束时的血气分析。结果13例患者病情明显好转,p(CO2)明显提高,p(CO2)明显下降,通气前后比较P<0.05。结论经面罩BiPAP通气治疗COPD并重度高碳酸血症呼吸衰竭效果明显。     

果胶铋联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关胃炎的疗效观察

目的 研究调查果胶铋联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关胃炎的疗效以及并发症发生情况.方法 选取98例幽门螺杆菌相关胃炎患者为研究对象,随机将所有患者分成对照组和治疗组,各49例.在治疗过程中,给对照组患者予以克拉霉素联合果胶铋治疗,给治疗组患者予以阿莫西林联合果胶铋治疗,比较两组患者治疗后疗效、并发症发生情况以及幽门螺杆菌清除率.结果 对照组患者治疗过程中出现的并发症有皮症1例、恶心3例、头晕1例,治疗组患者治疗过程中并发症发生情况为:皮症2例、恶心1例,两组患者并发症发生情况差异无统计学意义.治疗组幽门螺杆菌清除率为89.80%,对照组幽门螺杆菌清除率为65.31%,治疗组清除率明显要高于对照组,差异有统计学差异(P<0.05).经过两周的治疗后,治疗组的治疗总有效率为93.88%,明显要高于对照组的有效率77.55%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 果胶铋联合阿莫西林治疗幽门螺杆菌相关胃炎疗效显著,且幽门螺杆菌清除率高、并发症少值得临床推广使用.     

老年性脑卒中患者医院获得性肺炎的危险因素与病原学特点

目的:分析老年性脑卒中患者医院获得性肺炎(HAP)的危险因素和病原学特点。方法:对2002年1月至2004年12月所收治住院的57例老年性脑卒中患者HAP的临床资料作回顾性分析。结果:57例患者分析发现老年性脑卒中HAP的危险因素为高龄、意识障碍、球麻痹、侵袭性操作、预防性应用抗生素、预防性应用H2受体拮抗剂以及应用糖皮质激素。57例患者行痰培养,48例检出病原菌,共分离出72株致病菌,其中革兰氏阴性杆菌42株,占58.3%,革兰氏阳性菌24株,占33.3%,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌是HAP的主要病原菌。药敏试验发现,金黄色葡萄球菌大多为耐甲氧西林菌株,而铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌对多种抗生素交叉耐药,且耐药率升高,对亚胺培南耐药率最低。结论:老年性脑卒中患者发生HAP是多种因素相互作用的结果,金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯氏菌、大肠埃希菌是HAP的主要病原菌,且对多种抗生素的耐药率升高。预防HAP的关键是根据老年性脑卒中患者HAP致病特点,避免医院内感染的易感因素和合理使用抗生素。     

加味四逆散新用

四逆散出自《伤寒论》，由柴胡、枳实、白芍、炙甘草组成。具有疏肝理脾、和解表里功效，用于气郁致厥之病症。笔者临证运用此方法加味治疗疑难病，每收良效，举例如下。     

经面罩BiPAP通气治疗急性肺水肿的疗效观察

目的:研究经面罩BiPAP通气治疗急性肺水肿的治疗效果。方法:选择22例常规治疗无效的急性肺水肿患者,选择美国伟康公司生产的VisionBiPAP呼吸机经面罩通气治疗,观察临床表现、胸部X线片和动脉血气的变化。结果:20例患者呼吸困难明显改善并生存,有效率达91%,大部分患者2～4h内心率、呼吸频率减慢,氧分压明显升高,血气分析显示pH及PaO2通气前、后比较P<0.05。结论:BiPAP通气可迅速改善心功能,改善肺水肿及低氧血症,可作为常规治疗无效的急性肺水肿的一种主要治疗方法。     

奥替溴铵与四联活菌联合治疗腹泻型肠易激综合征的疗效分析

目的 探析奥替溴铵与四联活菌联合治疗对腹泻型肠易激综合征的治疗效果.方法 选取因腹泻型肠易激综合征就诊的48例病患,按照治疗方案不同,随机分为观察组和对照组,各24例.观察组患者应用奥替溴铵与四联活菌联合治疗,对照组患者使用常规药物进行治疗,观察两组患者经过1个疗程治疗后,SIBO指标、临床症状评分情况以及不良反应发生情况.结果 观察组患者SIBO指标转阴18例,转阴率为75.00%;对照组患者SIBO转阴11例,转阴率为45.83%,观察组患者SIBO转阴率明显较高(c2=4.27,P<0.05).观察组患者治疗总有效率为95.83%,对照组治疗总有效率为75.00%,观察组患者治疗总有效率明显较高(c2=4.18,P<0.05).治疗期间,观察组患者未发生不良反应,不良发生率0.00%.对照组患者服药初期发生头晕5例,不良发应发生率20.83%.观察组不良反应发生率处于较低水平(c2=5.58,P<0.05).结论 奥替溴铵与四联活菌联合对于治疗腹泻型肠易激综合征具有较为确切的疗效,药物不良反应发生率相对较低,安全性较高,临床应用与推广价值较高.     

疏肝利胆和胃法治疗胆汁返流性胃炎87例

胆汁返流性胃炎的主要病机是肝失疏泄，胃失和降，胆汁返流。临床以胃脘部胀痛、嗳气、口干苦、嘈杂、恶心呕吐为症。采用疏肝理气、利胆泄热、和胃降逆法治之。结果：治愈54例，占62％；好转28例，占32％；无效5例，占6％。总有效率94％。