早期新生儿黄疸的动态监测及早期干预治疗效果评价

目的观察出生1周内新生儿黄疸的动态变化、高胆红素血症患儿病因分析及早期干预治疗的效果。方法利用经皮胆红素测定仪对我院产科出生的928例新生儿每日进行同一部位的皮肤测定,根据新生儿不同出生情况对超过胆红素值安全范围的及时给予口服药物或转儿科蓝光治疗。结果928例新生儿因高胆红素血症住院156例,高胆红素血症发生率为15.74%,无1例发生胆红素脑病。结论对新生儿黄疸进行监测和早期干预治疗,可大幅度降低高胆红素血症的发病率,从而防止胆红素脑病的发生。     

根管钉加光固化树脂修复前磨牙体缺损64例

前磨牙牙体严重缺损在临床上比较常见，由于缺乏较为满意的治疗方法，一直被列为拔牙的指征。使得许多前磨牙的残根残冠得不到保留而过早丧失。近年来，随着根管钉的广泛应用，使很多牙体缺损的前磨牙得到了有效的治疗和修复，从而较好地发挥其功能。     

1679例乳腺癌内乳淋巴结转移的高危因素分析

目的 探讨乳腺癌内乳淋巴结转移的高危因素。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科1956-2003年开展的l679例乳腺癌扩大根治术临床资料，选取病人年龄、肿瘤大小、肿瘤位置、腋窝淋巴结转移状况共4个乳腺癌内乳淋巴结转移可能相关的因素，分析不同情况下内乳淋巴结转移的高危因素。结果在选取的4个因素中，肿瘤大小不是影响内乳淋巴结转移的独立因素。腋窝淋巴结状况为内乳淋巴结转移的重要影响因素。不同情况下，肿瘤位置和年龄对内乳淋巴结转移的影响也不同。腋窝淋巴结阴性病人的内乳淋巴结转移率为4．4％，腋窝淋巴结1-3个阳性为18．8％，腋窝淋巴结4-6个阳性为28．1％，腋窝淋巴结≥7个为41．5％。结论有4个或以上腋窝淋巴结转移、内侧肿瘤合并腋窝淋巴结转移、肿瘤直径〉5．0cm的年轻病人是内乳淋巴结转移率的高危病人。     

鲁登巴赫综合征的外科治疗（附12例报告）

目的探讨鲁登巴赫综合征的外科治疗方法。方法回顾性分析自1979年3月～2004年7月收治的12例鲁登巴赫综合征患者的临床资料。结果本组早期所行单纯二尖瓣扩张术后加缝合房间隔缺损1例(占8．3％)，心脏复跳后引起急性左心衰竭于手术当天死亡；余11例均存活。结论本病术前诊断并不困难。对左房小的病例应使用补片闭合房间隔缺损。根据具体病例用适当的方法处理二尖瓣病变是影响预后的关键。     

一起由高原鼠兔引起的人间腺鼠疫

青海省玉树县下拉秀乡曾先后多次发生过人间鼠疫,但该乡的钻多村地区从未发生过人间鼠疫。该村在喜马拉雅旱獭(简称旱獭)分布区内同时栖息着大量的高原鼠兔,旱獭体表的媒介动物在高原鼠兔体上也可以检到,该村牧民尤其是青少年及儿童经常捕捉活的高原鼠兔玩耍。1996年8月26日该村1名少年及1名儿童因此感染腺鼠疫。     

肝脏囊性疾病的腹腔镜治疗体会

自1999年3月~2007年5月共完成各种腹腔镜手术1000余例,其中治疗肝脏囊性疾病21例,现就诊治体会总结如下。1资料与方法1.1一般资料21例肝脏囊性疾病中,男12例,女6例,年龄33~67岁,平均50岁,主要临床表现;右上腹胀痛不适,食欲不振等,肝脓肿则伴有畏寒、发热,肝区叩击痛,血象白细胞升高等。根据术前临床表现、B超、CT诊断肝囊肿11例,肝脓肿7例。均经手术证实,符合术前诊断。肝囊肿15例中,13例单发灶且位于肝右叶,2例多发灶,左右叶均有。囊肿大小为7cm×10cm~15cm×17cm不等。细菌性肝脓肿6例均为单发,大小为7cm×9cm~9cm×11cm不等。1.2方法手…     

羧酸酯酶1和羧酸酯酶2基因表达量与体质量指数的关系及其基因多态性分析

目的 通过检测健康志愿者的羧酸酯酶1 (carboxylesterase 1,CES1)和羧酸酯酶2 (carboxylesterase 2,CES2)的基因多态性和基因表达水平,探索CES1和CES2在代谢中的作用。方法 从48例健康志愿者获得血样并提取DNA,对DNA进行二代基因测序,并提取总RNA检测基因表达量。使用多元线性回归分析CES1和CES2基因表达量与性别、年龄、体质量指数(body mass index, BMI)的关系。结果 CES1的基因表达量为141.8(72.7,237.8),CES2的基因表达量为74.4(30.8,133.6)。多元线性回归分析中,BMI与CES2的基因表达有关,性别、年龄和BMI与CES1的基因表达无关。发现CES1 20个基因变异,其中10个会引起氨基酸序列改变;发现CES2 6个基因变异,其中2个引起氨基酸序列改变。结论 发现CES2的表达水平与BMI相关,CES1的表达水平与BMI无明显相关,基因预测结果提示CES1的遗传变异可能影响其功能表达。     

医疗纠纷起因与防范

随着社会的发展和法制化的健全,公民自我保护意识的不断增强,以及医疗保健制度的改革,观念的改变,就诊期望值的增高,医疗纠纷的数量逐年增多,类型复杂,要求赔偿数额越来越高,解决纠纷的难度也越来越大。为了维护患者的利益和医院的正