久病入络的再认识

探讨“络”的本质及与“久病入络”的关系,进一步认识“久病入络”理论在疾病发展及治疗中的价值。     

乳腺癌患者胸壁放疗后心肌灌注改变及影响因素

目的探讨乳腺癌患者胸壁放射治疗方式、蒽环类药物累积剂量、血脂等因素与心肌灌注改变的相关性。方法选择接受含蒽环类抗癌药方案化疗后的有放疗指征的乳腺癌病人52例,分别于放疗前和放疗后6个月行99mTc-MIBI心肌灌注显像;采用Logistic逐步回归进行多因素分析,探讨胸壁不同照射方式、不同照射部位(左侧胸壁和右侧胸壁)、蒽环类药物累积剂量、血脂等因素对心肌灌注改变的影响。结果本研究52例病人接受放疗前心肌灌注均示正常,而接受放疗后6个月共有18例出现心肌灌注改变,占34.6%(18/52),所有患者均无心脏损伤的临床症状;放射治疗照射方式及部位与心肌灌注改变的发生无显著相关性;病人年龄、紫杉醇、三苯氧胺等因素与心肌灌注改变的发生亦无显著相关性;但蒽环类抗癌药物累积剂量(p=0.020,OR:1.010,95%CI:1.002~1.018)和血脂增高(p=0.028,OR:4.529,95%CI:1.173~11.485)与心肌灌注改变的发生呈正相关。结论乳腺癌根治术后采用6MeV电子束照射胸壁或保乳术后采用6MV光子线切线野照射乳腺/胸壁,对心肌灌注改变的影响均较小。接受含蒽环类抗癌药方案化疗的乳腺癌患者,其心肌灌注改变与蒽环类药物累积剂量呈正相关。高血脂是乳腺癌患者综合治疗后心肌灌注改变发生的危险因素之一。     

三氧联合放疗治疗鼻咽癌22例疗效观察

目的评价三氧联合放疗治疗鼻咽癌的近期疗效和急性口腔咽粘膜反应。方法 46例鼻咽癌患者随机分为三氧联合调强放疗组(实验组)和调强放疗组(对照组),观察近期疗效及急性口腔粘膜反应。结果实验组和对照组有效率分别为95.5%和95.8%,差异无统计学意义(p>0.05)。实验组急性口腔粘膜反应明显较对照组减轻(p<0.05)。结论鼻咽癌放疗期间联合三氧治疗可能有助于减轻急性口腔粘膜反应,但对近期疗效影响不大。     

三氧治疗对鼻咽癌放疗患者血清HIF-1α和VEGF水平的影响

目的探讨三氧治疗对鼻咽癌放疗患者血清HIF-1α和VEGF水平的影响。方法 40例鼻咽癌患者随机分为三氧联合调强放疗组(实验组)和调强放疗组(对照组),每组20例。应用ELISA法检测两组治疗前、中、后的HIF-1α和VEGF水平。结果实验组治疗后HIF-1α与治疗前相比差异无统计学意义(p>0.05),治疗后VEGF低于治疗前水平(p<0.05)。对照组治疗后HIF-1α和VEGF均高于治疗前,具有显著统计学差异(p<0.01)。实验组治疗后HIF-1α和VEGF均低于对照组,且具有显著统计学差异(p<0.01)。结论三氧治疗可降低鼻咽癌放疗患者血清HIF-1α和VEGF水平。     

奔豚汤临床治验举隅

奔豚汤出自张仲景《金匮要略·奔豚气病脉证治第八》。其曰：“奔豚病,从少腹起,上冲咽喉,发作欲死,复还止”;“奔豚气上冲胸,腹痛,往来寒热,奔豚汤主之”。观其病特点多具有反复性、发作性,病位可广泛,但其根在于冲脉之气上忤。笔者用此方治疗内科慢性发作性疾病多例,现介绍如下。     

升降散合芍药甘草汤治疗小儿肠系膜淋巴结炎42例

笔者于2010年1月～2012年10月间,以升降散合芍药甘草汤加味,治疗小儿肠系膜淋巴结炎42例,疗效满意,现报道如下。     

P53在乳腺癌组织中的表达及其临床分析

目的:探讨乳腺癌组织中P53的表达水平及临床病理因素的相关性。方法:采用免疫组化方法检测266例乳腺癌组织中P53及其他生物学指标的表达情况并结合临床病理因素进行相关分析。结果:P53在乳腺癌组织中阳性表达率为64.66%,P53表达与乳腺癌肿瘤大小、临床分期有关(P<0.01),其表达水平与乳腺癌组织的C-erbB-2呈正相关性(P<0.01),与PR的表达呈负相关性(P<0.05),与患者年龄、淋巴结转移数目和ER的表达无显著相关性(P>0.05)。结论:P53表达与乳腺癌发生、发展有关,是一个不良预后因素。     

温胆汤治疗肺病举隅

温胆汤 ,出自《三因极—病证方论》 ,由半夏、竹茹、枳实、陈皮、甘草、茯苓、生姜、大枣组成。具有理气化痰 ,清胆和胃之功效。临床常用于胆胃不和 ,痰热内扰引起虚烦失眠 ,呕吐呃逆及心悸不宁等。笔者以此方加减 ,治疗肺部疾病 ,颇有佳效 ,现介绍如下。1　类赫氏反应　　曾某 ,男 ,39岁。 2 0 0 0年 6月 18日住院。咳嗽咳痰 ,胸闷盗汗半个月 ,胸片提示左上肺结核伴左胸腔少量积液。服雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺抗结核治疗 ,症有好转。半月后 ,出现高热畏寒 ,咳痰 ,痰粘色白 ,胸闷气短 ,舌淡红 ,苔薄黄腻 ,脉弦滑。复查胸片示 :左…     

乳腺癌组织PRL-R表达与肿瘤进展的相关性研究

目的:探讨乳腺癌组织PRL-R表达与肿瘤进展间的相关性,并分析其可能影响因子.方法:免疫组织化学法检测130例乳腺癌患者原发灶标本蜡块中PRL-R表达,并与肿瘤大小、腋窝淋巴结转移和病理分期三大肿瘤进展指标展开相关性分析.结果:把上述肿瘤进展指标均分为1～3度3个亚层(其病期从早到晚依次递进),则存在共同特点:2度亚层PRL-R表达阳性率>1度亚层(分别为76.3%us55.3%,83.3%us61.7%,76.2% us 45.0%,P均<0.05),而2和3度亚层间PRL-R表达阳性率差异无统计学意义,P均>0.05.另外,上述"1度"和"2度"亚层间PRL-R阳性率差异仅限于在ER阴性病例出现(分别为70.3% us 38.9%,85.7% us42.9%,66.7% us 27.3%,P均<0.05).结论:在病期较早阶段,PRL-R表达阳性随肿瘤进展呈增高趋势.病期早晚和ER表达是影响乳腺癌组织PRL-R表达与肿瘤进展间相关性的混杂因素.中华肿瘤防治杂志,2009,16(1):48-50