不同温灸法对阳虚寒凝型膝骨关节炎的镇痛效果比较及其部分机制研究

目的：探讨不同温灸法对阳虚寒凝型膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）的镇痛效果极其对炎症因子的影响。方法：将本院90例阳虚寒凝型KOA患者纳入研究,并根据治疗方法分为单纯针刺组（32例）、温针灸组（30例）以及悬灸组（28例）,3组患者均接受针刺足三里、内外膝眼、梁丘、阴陵泉穴,单纯针刺组研究过程不予艾灸治疗,悬灸组在针刺结束后点然清艾条悬置于针刺穴位上,以受试者感觉局部温度舒适为度,每穴灸30 min,抖灰1次/3 min。艾灸1次/d,连续治疗1个月。温针灸组在进针后将清艾条套在针柄上,每穴灸30 min,艾灸1次/d,连续治疗1个月。比较3组治疗前、治疗后7 d以及1个月简易McGill疼痛评分、Oswestry功能障碍指数、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMD)量表评分的变化,以及治疗前及治疗1个月后环氧酶2(Cyclo-oxygen-ase-2,COX-2)浓度变化。结果：1）治疗前3组各指标无统计学意义,经过治疗后接受艾灸治疗的患者在降低McGill疼痛评分、Oswestry功能障碍指、膝关节症状积分以及外周血COX-2浓度方面均优于单纯针刺组。2）温针灸较悬灸更能够改善患者的症状以及降低外周血COX-2浓度。结论：2种艾灸方法对KOA均有理想疗效,其中温针灸综合疗效更为明显,其其治疗机制可能与下调COX-2浓度有关。     

通腑泄热、行气活血法治疗重症急性胰腺炎的疗效观察

目的观察通腑泄热、行气活血法治疗重症急性胰腺炎的临床疗效。方法 60例患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组给予常规西医治疗,观察组在对照组常规治疗的基础上加用通腑泄热、行气活血法中药鼻饲,大承气汤灌肠。疗程共14d。比较两组的临床疗效、胃肠功能恢复时间和血清淀粉酶(AMY)、C反应蛋白(CRP)、白细胞水平(WBC)。结果观察组总有效率96.67%,高于对照组的83.33%(P0.05);观察组腹痛缓解、腹胀缓解时间和肠鸣音恢复时间及首次排便时间均短于对照组(均P0.05)。治疗后,两组AMY、CRP、WBC水平均较治疗前降低(均P0.05),且观察组AMY、CRP、WBC水平改善程度均优于对照组(均P0.05)。结论通腑泄热、行气活血法可以促进重症急性胰腺炎患者胃肠功能的恢复,提高临床疗效,降低AMY、CRP、WBC水平,改善患者预后。