肾盂输尿管成形留置双J管术后并发症的观察及护理

先天性肾盂输尿管连接处梗阻所致肾积水,是小儿常见的泌尿系统畸形[1],中重度肾积水如不及时治疗可导致患侧肾功能恶化和一些并发症。虽然现在各种微创技术和新的治疗方法不断发展和涌现,但开放性肾盂成形术仍是治疗小儿先天性肾盂输尿管连接处梗阻的主要方法和金标准[2]。     

我院2007-2009年围手术期抗菌药物应用分析

目的 了解围手术期患者使用抗菌药物的情况,促进外科手术合理预防应用抗菌药物.方法 随机抽取2007年至2009年各科室每月出院手术患者病历10份,共计360份,结合卫生部评价标准对医院围手术期抗菌药物使用情况进行调查分析.结果 在360例围手术期患者中.抗茵药物使用率为98.06%,其中单一用药率为75.92%,二联用药率为20.96%,三联用药率为3.12%;应用频率最高的为头孢菌素类,占77.05%;2007年至2009年该院应用抗茵药物的整体合格率分别为63.33%,80.34%,85.24%.结论 医院通过采取系列措施对围手术期抗茵药物的应用进行监管,可使抗菌药物的应用趋于合理,但还应进一步加强抗茵药物的应用管理,使手术患者的用药更加安全.     

一次性静脉输液针在小儿泌尿系手术后输尿管导管连接中的应用

目的 缩短小儿术后连接输尿管导管与引流袋所消耗的时间,提高工作效率,预防导管相关性感染.方法 选择2009年1月～2011年12月在本院小儿外科行泌尿系手术后留置输尿管导管的患儿46例,按入院的时间分成对照组和观察组各23例,观察组运用一次性静脉输液针接头(剪去钢针部分,保留静脉输液针胶管接头)连接输尿管导管与引流袋,对照组采用常规方法.结果 与对照组相比,观察组导管连接处松脱的发生率、渗尿的发生率及护士针刺伤的发生率均低于对照组,连接导管与引流袋的时间短于对照组(均P＜0.05).结论 一次性静脉输液针接头在输尿管导管连接中取材方便、操作简单、易于连接、耗时少,更适合小儿泌尿系手术后输尿管导管与引流袋之间的连接.     

我院实施国家基本药物制度的措施及难点探讨

目的:探索我院实施基本药物制度的措施和难点,为医院更好的实施基本药物制度提供依据。方法:通过查阅国家关于实施基本药物制度的相关政策和具体实施办法,结合我省及郑州市在实施基本药物制度过程中存在的问题进行分析。结果:我院在执行基本药物制度过程中面临的主要问题是财政投入不足,导致基本药物实施力缺失;我院是一所三级专科(口腔、眼科)医院,《国家基本药物目录·基层医疗卫生机构配备使用部分》(2009版)中适合我院用药的药物很少,难以满足我院的用药需求,很难达到河南省规定的基本药物用药金额比例。结论:政府应逐步加大财政投入,在今后修订《国家基本药物目录》时,应考虑适度添加能满足专科医院临床需要的药物品种。     

4例儿童植入式静脉输液港导管断裂原因分析及处理

目的 探讨4例儿童植入式静脉输液港导管发生断裂的原因,并总结护理经验。方法 2011年3月—2023年1月本科室共植入应用输液港319例,其中4例患儿发生导管断裂,发生率1.3%,4例患儿断裂的输液港均经手术完整取出;对导管发生断裂的原因、识别方法进行分析总结。结果 病例1导管断裂位置距离港座6cm,断裂的导管未发生移位;病例2在距离港座7cm处发现导管呈线状裂纹,外观完整无断裂,推注液体时可见裂纹处有液体溢出;病例3导管断裂位置距离港座11cm,断裂的导管未发生移位;病例4导管断裂位置距离港座1cm处,且断裂后导管沿右心房-右肺动脉-右下肺动脉发生移位。输液港导管断裂原因：病例1、3、4有频繁且长时间的颈部、上肢肢体活动;病例2输液港维护不当。输液港拔除术后,病例1、2、4患儿因原发病需继续住院治疗,病例3术后第2天出院。结论 导管断裂是输液港临床维护及使用过程中的严重并发症之一,医护人员应重视输液港规范化操作与维护、加强患儿及家长的健康宣教,及时发现异常并处理,其是保障患儿输液港安全使用的重要措施。     

经胃管注入石蜡油的新方法

临床常行胃肠减压、经胃管注入石蜡油以预防和治疗粘连性肠梗阻[1].胃管注入石蜡油的常用方法为20 ml注射器抽吸20～40ml石蜡油,直接注入胃管[2].在抽吸及注入石蜡油时,常出现注射器针筒与活塞的摩擦力大,需用力方可推动活塞甚至无法推动的情况,使操作费时费力,操作完毕后护理人员常出现推动活塞的手局部发红、疼痛.本文介绍一种胃管注入石蜡油省时省力的新方法,可有效避免上述情况发生,现报道如下.     

单纯脊柱硬膜外病变12例报告及文献复习

目的 探讨单纯脊柱硬膜外病变的诊断和鉴别诊断.资料与方法 总结12例经手术病理证实的单纯硬膜外病变的MRI表现,并复习文献.结果 非创伤性硬膜外血肿的MRI表现特点是在T1WI上呈等、高信号,T2WI上呈高信号,或有低信号而呈混杂信号,多数不强化.海绵状血管瘤为T1WI上与脊髓等信号,T2WI上为极高的均匀信号,如有出血,则信号不均匀.病变有明显强化.如果肿块内有脂肪及血管成分,血管成分有明显强化,而脂肪成分不强化,则可能是血管脂肪瘤.T1WI和T2WI上与脊髓等信号的病变比较多,常见的有白血病、感染、转移瘤、脊膜瘤、骨髓瘤.较大囊肿应考虑硬膜外蛛网膜囊肿及棘球蚴囊肿,但以前者为多见.结论 MRI可以清楚显示单纯脊柱硬膜外病变的特点,并能对多数病例做出诊断.     

影响小儿外科重症病房探视满意度的原因分析与对策

目的:探讨影响小儿外科重症病房探视满意度的原因及相应的处理对策.方法:对2011年8～11月于我院小儿外科入住重症病房102例的患儿家长满意度进行总结分析.结果:本组患儿家长满意度为90.2％,家长不满意的原因依次是探视等待时同长、护士介绍病情欠详细、探视指引欠清晰、隔离衣混穿.结论:探视等候时间长、指引欠清晰、护士介绍病情欠详细等为可控制因素,控制这些因素,可有效提高小儿外科重症病房探视满意度.     

维生素AD与创口保护膜预防会阴部湿疹效果比较

目的 比较维生素AD滴剂与3M创口保护膜预防会阴部湿疹的效果及治疗费用.方法 将451例住院卧床患者随机分为AD组(n=150)、3M组(n=148)及对照组(n=153).对照组行常规护理,在此基础上AD组使用维生素AD滴剂涂搽会阴部,3M组采用3M创口保护膜喷洒会阴部.结果 三组会阴湿疹发生率比较,差异有统计学意义(P＜0.01),AD组、3M组发生率显著低于对照组(均P＜0.0125);AD组与3M组比较,差异无统计学意义(P＞0.0125).AD组费用显著低于3M组(P＜0.01).结论 维生素AD滴剂与3M创口保护膜均能有效预防会阴部湿疹,维生素AD费用相对更低.