郭立中从表论治视神经炎1例

视神经炎是眼底病中常见的难治重症之一,郭立中教授结合六经与脏腑辨证,以太阳解表法为切入点,次第分明,因势利导,逐层深入,未用一味明目之药,治疗本案短期内病情得到明显缓解,为临床诊治提供了新的思路。     

郭立中辨治慢性杂病真寒假热证验案4则

<正>真寒假热证为中医学中一个极为特殊的证候类型,因该证候既有寒证表现,又有热证症候,但其中的热证不能反映疾病的本质,寒证才符合疾病的本质,故称为真寒假热。《中医诊断学》中认为寒热真假只有"当病情发展到寒极或热极的时候"才能发生,常见于"病人生死存亡的严重关头"[1]。吾师郭立中教授为国医大师周仲瑛教授学术经验继承人,南京中医药大学急难症研究所所长,于长期临床实践中发现真寒假热证并非只有在疾病危重关头才出     

郭立中重剂温阳延缓慢性肾衰竭

慢性肾衰竭(CRF)是临床难治重症,中西医均缺乏有效治疗手段,郭立中教授发现慢性肾衰竭患者临床多见怕冷、手足凉、舌淡胖苔水滑等阳虚表现,在扶阳学术思想的基础上,结合临证经验,提出慢性肾衰竭的基本病机为:脾肾阳虚,浊毒内盛,三焦壅滞.凡存在阳虚症状表现或阳气受损致病条件的患者均辨为阳虚,对于辨证属阳虚的CRF患者即考虑用温阳法治疗.并以“善治者治皮毛”的次第思想为指导,治疗时从上、中、下三焦层层深入,首以温通为主,拨通气血往来之路;次则通补兼施,扶正祛邪并举,打通中焦;终则重取下焦,重剂温阳扶助命火,使阴得阳生,泉源不竭.     

从寒湿辨治脱发案1则

脱发是临床常见而多发的皮肤病,其愈来愈年轻化的发病趋势在新世纪的十数年中越发突显。古今医家对脱发亦阐述颇多。本案从寒湿出发,以护阳为基本原则,按照温通、温补的临证次第,循序渐进,因势利导,全程未用一味生发乌发中药,而是运用开表达邪、散寒除湿等法,成功解决其脱发等问题,拓宽了中医"善治者治皮毛"的理解,为脱发的中医药治疗提供较为独特而有效的新思路。     

郭立中教授从解表化痰论治老年痴呆

中医认为,老年痴呆的发病机制多是由于久病耗损,年迈体虚,七情内伤等病因导致脏腑功能失调、气血津液输布失常,使髓失所养,或又夹风、火、痰、瘀、毒等病邪,致使脑脉痹阻、髓海失充,神机失用,脑窍失聪.治以滋养肝肾、益髓添精,兼以逐痰活血、平肝泻火等.郭立中教授从解表化痰论治老年痴呆以开表畅中为要,先驱太阳之邪于外,兼以降阳明浊阴于内,表里兼治.     

郭立中从体质辨治失音验案一则

郭立中教授诊疗疾病时非常注重患者的体质。本案患者素有慢性盆腔炎，属阳虚寒湿体质，值南京及周边冬季雾霾最重之时突发咽痛失音。郭师在诊疗过程中，始终不忘其体质特点。诊断上从整体出发辨证察机，不为舌苔黄厚的假象所惑；治疗思路上依次第而进，先专精一处开表达邪治其失音，继以温里扶正驱邪而逐步过渡到治其慢性盆腔炎；处方用药上未按常规宣肺利咽，而是主以半夏散及汤合藿香正气散加减祛其风寒痰湿秽浊之邪，药虽平平，却疗效甚佳。此案鲜明地呈现了中医临床上“痼疾加以卒病”的辨治思路，现将其治疗经过及本人的学习体会总结如下。     

临时中心静脉置管对自体动静脉内瘘长期生存率的影响CSCD

目的分析临时中心静脉导管(central venous catheter,CVC)对自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)长期生存率的影响。方法回顾性收集南京中医药大学附属中西医结合医院血液透析患者的一般资料,实验室检查;统计AVF初级通畅、初级功能通畅时间以及从AVF创建到首次穿刺时间、临时中心静脉置管时间。使用Logistic回归分析临时CVC与AVF生存之间的关系。采用Kaplan-Meier生存分析比较临时CVC组患者与无临时CVC组患者,以及CVC置管时长≤42天,43~89天,≥90天3组患者的AVF初级通畅率、初级功能通畅率之间的区别。结果共纳入174例患者,平均年龄(58.38±15.35)岁,女性57例(32.76%),糖尿病68例(39.08%)。与使用CVC组患者相比,未使用CVC组患者AVF创建到首次穿刺时间、AVF初级通畅时间、初级功能通畅时间均增长(Z值分别为-3.523,-2.064,-1.965;P值分别为<0.001,0.039,0.049);单变量二元及多变量二元Logistic回归均显示临时CVC导管与AVF生存率相关(OR=1.012,1.012;95%CI:1.000~1.024,1.000~1.025;P=0.041,0.043)。临时CVC置管时长≤42天,43~89天,≥90天3组患者的AVF初级通畅率、初级功能通畅率有统计学差异(χ^(2)=6.354,6.926;P=0.042,0.031)。3组患者比较,血红蛋白、红细胞压积、尿素、肌酐、AVF创建到首次穿刺时间、AVF初级通畅时间、AVF初级功能通畅时间具有差异性(F/H=3.222,5.672,6.830,9.366,49.628,10.543,11.762;P=0.043,0.004,0.001,0.009,<0.001,0.005,0.003)。结论临时CVC置管时间与AVF长期生存率有关,临时导管置管时间≤42天的患者AVF长期生存率更高,初级通畅时间、初级功能通畅时间更长。因此在条件允许情况下,应尽量早期移除临时CVC。