CAPIC的合成路线图解

奈韦拉平(nevirapine),化学名为11-环丙基-5,11-二氢-4-甲基-6H-二吡啶并[3,2-b:2',3'-e][1,4]二氮杂(艹卓)-6-酮,系由德国Boehringer Ingelheim公司研制开发的非核苷类HIV逆转录酶抑制剂,于1996年首次在美国上市,可与核苷类似物联用治疗临床或免疫学恶化的HIV感染患者,也可单独用于预防HIV感染的母婴传播.     

思维导图在护理实训教学中的应用

目的：探讨在护理实训教学中应用思维导图的方法与效果。方法采取整群抽样的方法,选择甘肃省卫生学校2012级普通护理班中的2个班级的66名学生作为研究对象,随机将2个班级分为试验组和对照组。对照组采用传统实训教学方式,试验组则在传统实训教学方式的基础上,将思维导图应用于护理实训教学中。教学结束后,通过技能考核和问卷调查评价教学效果以及学生对思维导图的态度及评价。结果试验组学生的无菌操作技术及静脉输液操作技术考核成绩为（87.97±5.8）、（83.21±7.4）,对照组学生的无菌操作技术及静脉输液操作技术考核成绩为（84.94±6.9）、（77.4±8.5）,两组成绩差异有统计学意义（P﹤0.05）。学生对思维导图教学活动实施效果的评价和态度得分最低为（4.65±1.23）分,最高为（5.61±0.42）分。结论护理实训教学中应用思维导图有助于激发学生学习兴趣、加强学生对知识的记忆、提高教学效果。     

抗艾滋病药奈韦拉平合成技术研究新进展

奈韦拉平(NVP)是目前使用最广泛的抗艾滋病药物之一,其合成方法的研究近年来受到广泛关注.笔者介绍了目前国内外该化合物合成技术的最新进展,分析了6条合成路线,讨论了各合成方法的优缺点,并对其合成技术的发展作了展望.     

游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣治疗下肢骨外露围手术期的护理

目的总结游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣治疗下肢骨外露的护理体会。方法对2015-01—2017-01间郑州市骨科医院收治的25例下肢骨外露患者实施游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣移植修复期间,给予心理干预、术区皮肤准备、严密观察皮瓣血液循环等病情变化,康复指导等护理措施。结果 25例患者均顺利完成手术,术后出现静脉危象1例、皮瓣下血肿1例、感染2例,经及时报告医生并配合处理后痊愈。其余皮瓣全部成活,皮瓣外观满意,活动功能正常。结论积极做好术前心理护理、术后严密观察皮瓣血液循环情况、及时开展功能锻炼指导,是游离旋股外侧动脉降支穿支皮瓣治疗下肢骨外露手术成功的重要保障。     

不同性别高血红蛋白水平对非酒精性脂肪性肝病发生风险的影响

目的探讨不同性别Hb浓度和非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生风险之间的关系。方法以2012年1月至2012年12月上海市仁济医院健康保健中心年龄≥18岁的体检人群为研究对象,依据男女Hb的不同进行分组,评估各组NAFLD的患病率。结果入组的61 646人中,平均年龄（44±14）岁,男性34 961人,女性26 685人。超声诊断为NAFLD者20 401人,占33.09%。不论在男性组还是女性组,NAFLD患病率随着Hb水平的升高而升高（P〈0.001）,男性NAFLD的患病率高于女性（44.7%比17.9%,χ2=4 900,P〈0.001）,在Logistic回归分析中,NAFLD患病率和Hb水平呈现正相关的关系,在男性组,作多变量分析时,第1组作为参照,第2组、第3组、第4组的OR值分别为1.31（95%CI：1.18-1.45）、1.38（95%CI：1.24-1.53）、1.29（95%CI：1.05-1.58）,均P〈0.05。在女性组,多变量分析时,OR值分别为1.08（95%CI：0.95-1.22）、1.26（95%CI：1.09-1.45）、1.59（95%CI：1.06-2.38）,除第2组外,另两组均P〈0.05。男性患NAFLD的风险较女性高（OR为3.7,95%CI：3.57-3.85,P〈0.001）。结论 Hb水平和NAFLD呈正相关关系,高Hb水平是独立于肥胖和代谢综合征的NAFLD的又一风险因素。男性NAFLD发生风险是女性的3.7倍。     

游离脂肪酸诱导肝细胞脂肪变模型中锌指蛋白A20的表达及其作用机制

背景:肝内脂肪酸蓄积是非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)发生的基础,炎症是促其发展的关键。锌指蛋白A20可通过抑制NF-κB信号通路而发挥抗炎功能,但其对NAFLD作用的研究未见。姜黄素具有明确的抗炎作用。目的:探讨游离脂肪酸(FFAs)诱导的肝细胞脂肪变模型中A20的表达及其对NAFLD的作用机制。方法:以不同浓度混合FFAs(油酸:软脂酸=2:1)诱导HepG2细胞脂肪变模型,MTS法测定细胞活力,行油红O染色鉴定,筛选出最佳造模浓度。蛋白质印迹法检测A20表达。以不同浓度姜黄素干预肝细胞脂肪变性模型,采用蛋白质印迹法检测A20表达,ELISA法检测肿瘤坏死因子(TNF)-α、白细胞介素(IL)-1β含量。结果:成功建立HepG2肝细胞脂肪变模型,选择0.25 mmol/L FFAs作为最佳造模浓度。随着FFAs浓度增高,A20表达在6 h呈增加趋势,而12 h、24 h时A20表达呈先减少后增加的趋势,0.5 mmol/L是分界点。与0.25 mmol/L FFAs组相比,20μmol/L姜黄素干预可显著抑制A20表达,细胞上清中TNF-α、IL-1β含量显著减少(P<0.05)。结论:锌指蛋白A20可能通过抑制NF-κB信号通路激活来抑制炎症的发生,从而发挥保护肝细胞的作用,为防治NAFLD提供了可能的有效作用靶点。     

论胃气学说与营养支持

中医的胃气学说和现代医学的营养支持,二者的关系不是对立的,其思想及内涵具有内在统一性。前者为后者提供了新思路,后者也为前者提供了新发展契机。虽然两者的理论及发展各殊,但在临床应用中有异曲同工之妙,并对危重病症的救治有了新启示。     

某手套生产企业员工职业健康促进需求调查分析

目的 分析企业员工职业健康促进需求,为制订干预行动计划提供指导。方法 于2017年1月对某手套生产企业全体员工开展职业健康促进需求调查,收集与分析基线数据。结果 该企业员工平均年龄（44.70 ± 7.81）岁,以女性、初中文化程度、生产人员为主,分别占88.53%（332/375）、58.13%（218/375）、82.40%（309/375）。职业卫生知识平均知晓率为60.60%（909/1 500）,健康知识平均知晓率为58.36%（1 313/2 250）;不同岗位、文化程度以及工龄的员工对职业病概念、健康概念、艾滋病传播途径的知晓率差异均有统计学意义（均P<0.01）。该企业员工对职业卫生知识平均需求率（75.70%）高于健康知识平均需求率（54.40%）,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 该企业员工对职业卫生和健康知识的知晓情况不均衡,需求率均较高,且呈现需求多层次、多样化特征。针对该企业员工实际需求,制订干预行动计划,职业健康促进效果将会明显提升。     

McCoy法手术治疗陈旧性伸指肌腱滑脱

目的:探讨应用McCoy法手术治疗陈旧性伸指肌腱滑脱的临床疗效和安全性。方法:2015年3月至2018年3月,采用McCoy法固定伸指肌腱手术治疗陈旧性伸指肌腱滑脱患者22例,男12例、女10例;年龄18～65岁,中位数36岁;中指伸指肌腱滑脱18例,中、环指伸指肌腱滑脱4例;合并类风湿关节炎5例;曾接受非手术治疗12例。受伤至手术时间2个月至2年,中位数6个月。随访观察患指功能恢复及并发症发生情况。结果:22例患者均获随访,随访时间3个月至2年,中位数10个月。末次随访时,依据中华医学会手外科学会手部肌腱修复后评定标准,采用总主动活动度测定法评价患指功能,本组优14例、良6例、可2例。患指功能评价为可的2例,因术后类风湿关节炎复发,出现掌指关节肿胀、疼痛,经抗炎、消肿等对症治疗后患指功能恢复。22例患者均无伸指肌腱损伤、关节僵硬等并发症发生。结论:应用McCoy法手术治疗陈旧性伸指肌腱滑脱,有利于患指功能恢复,且并发症少。     

我院抗菌药使用与葡萄球菌耐药率变化的相关性分析

摘 要 目的:对南京医科大学第二附属医院抗菌药使用情况和葡萄球菌属的耐药情况进行统计分析,为临床合理使用抗菌药提供参考依据。方法：对我院2010～2012年抗菌药的用药频度（DDDs）及所分离的葡萄球菌属的药敏结果分别进行统计分析。结果：2010～2012年我院抗菌药的DDDs分别为357 978.3,379 699.9和264 053.4。3年共分离葡萄球菌3 228株,未发现耐万古霉素、利奈唑胺菌株,出现了少数替考拉宁耐药菌株。3年来葡萄球菌属的耐药率总体呈下降趋势,金黄色葡萄球菌对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、呋喃妥因的耐药率在0～0.93%之间,略低于凝固酶阴性葡萄球菌的耐药率（0～2.3%）,仍高度敏感;凝固酶阴性葡萄球菌对红霉素、左氧氟沙星、苯唑西林、复方磺胺甲噁唑耐药率分别为79.8%,58.8%,72.8%,44.1%,高于金黄色葡萄球菌对这四种药的耐药率60.8%,42.1%,60.0%,26.2%。金黄色葡萄球菌对呋喃妥因和替考拉宁的耐药率与头孢菌素类药DDDs呈正相关;凝固酶阴性葡萄球菌对庆大霉素耐药率与大环内酯类药DDDs,对米诺环素耐药率与青霉素类药DDDs、氨基糖苷类药DDDs,对利福平耐药率与糖肽类药DDDs之间,对苯唑西林耐药率与硝基咪唑类药DDDs均呈正相关。结论：3年来葡萄球菌属的耐药率虽然有所波动,但总体呈下降趋势,与抗菌药的使用减少有一定的关系。