羟乙基淀粉130/0.4预充液对围体外循环期患儿血管内皮细胞及血管通透性的影响

目的探讨羟乙基淀粉130／0．4预充液对先天性心脏病患儿围体外循环期血管内皮细胞(VEC)及血管通透性的影响。方法择期体外循环(CPB)下行心内直视手术的先天性心脏病患儿40例,ASAⅡ或Ⅲ级,男19例,女21例,年龄5～18岁,随机分为2组(n=20):血浆组(对照组)和羟乙基淀粉130／0．4组(试验组)。对照组预充乳酸林格氏液和血浆,试验组预充乳酸林格氏液和羟乙基淀粉130／0．4。胶体预充液用量18-33 m1·kg-1,晶体:胶体=0．60-0．70。分别于转流前即刻(T1)、转流30min(T2)、转流结束即刻(T3)、转流结束6 h(T4)、术后第1天清晨(T5)检测血浆循环内皮细胞(CEC)数量、内毒素、可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及尿微量白蛋白(U-Mal)浓度。结果．T1时两组CEC、内毒素、sICAM-1、TNF-α、U-Mal差异无统计学意义(P>0．05)。CEC:两组T2、T3及T4时较T1增高,T4时试验组低于对照组(P<0．05)。内毒素:两组T2、T3、T4时较T1升高,T3、T4、T5时试验组低于对照组(P<0．05)。sICAM-1:对照组T4、T5时较T1升高,T4时试验组低于对照组(P<0．05)。TNF-α:对照组T3时较T1升高,试验组低于对照组(P<0．05)。U-Mal:两组T4时较T1升高,试验组低于对照组(P<0．05)。结论羟乙基淀粉130／0．4预充液对先天性心脏病患儿围体外循环期VEC及其功能具有保护作用。     

“小粘膜”型胃癌诊断的探讨

所谓“小粘膜”型胃癌系指病灶直径小于４ｃｍ,局限于粘膜层或仅有轻度粘膜下层侵犯的早期胃癌。本文总结经内镜发现并得到手术、病理证实的“小粘膜”型胃癌１２例,着重对期诊断问题作一探讨。     

心脏病人CT检查操作体会

我院自2004年8月应用西门子SOMATOM SENSA-TION 16层螺旋CT机以来，为38位心脏病人进行CT检查。其中女性3人、男性35人，60—69岁7人、70岁以上31人。检查方法可靠，效果满意。现将工作中一些经验总结如下，供同行们参考。     

中医调气学派与肝病心理治疗

提出了中医调气学派与肝病心理治疗的相关性。中医调气学派有是以调养真气来保养生命、益寿延年的学派,情志调畅、内养正气、劳逸适度、饮食节制及起居有时是其中心思想。大量的临床实践表明,肝病的发生、发展及保健、心理、环境因素同药物治疗一样起着不可忽视的作用。肝病患者病情缠绵难愈,多有明显诱因,这些诱因与不良的心理刺激和社会环境因素的剧烈变化有关。可见把中医调气学派的理论运用到肝病心理治疗的临床实践中,对本     

鼻窦、鼻咽部CT检查操作体会

我院自2004年8月使用SIEMENS SOMATOM Sensation 16层螺旋CT机至今，已为2210例病人进行过鼻窦或鼻咽部检查。现就如何选择不同的扫描方法，扫描，重建参数的设置及摄片要求谈如下三点体会，供同行们参考。     

血液透析器对体外循环心脏手术患者血浆ICAM-1的影响

目的对比观察体外循环心内直视手术过程中应用血液透析器与微栓过滤器对体外循环心内直视手术内皮细胞间粘附分子 1(ICAM 1)的影响。方法 38例体外循环 (CPB)心内直视手术的患者随机分为实验组 (n =19,术中应用血液透析器 )和对照组 (n =19,术中应用微栓过滤器 ) ,动态观察围术期血液ICAM 1的水平变化。结果实验组ICAM 1水平在术后 2 4小时低于对照组(P <0 0 5 )。结论心内直视手术应用血液透析器可清除CPB过程中产生的部分炎性因子 ,从而减轻CPB对机体的损伤     

重症监护室患者谵妄评估现状观察及其影响因素分析

目的 了解重症监护室谵妄发生的危险因素,为预防谵妄发生提供防治数据基础。 方法 对2015年1月－2018年1月间杭州师范大学附属医院ICU收治的462例危重患者进行观察,记录谵妄的发生情况并采用单因素χ²检验与多因素Logistic回归模型分析其发生的影响因素。 结果 462例患者中发生谵妄103例,谵妄发生率22.3%。单因素χ²检验分析发现患者年龄>60岁,使用咪唑安定、低血压、发热、电解质紊乱、机械通气、并发糖尿病、并发高血压及感染时谵妄发生率显著升高(P<0.05)。多因素分析显示,使用咪唑安定、发热、电解质紊乱是导致谵妄发生的独立危险因素(P<0.05)。 结论 在重症监护室中谵妄的发生率较高,尤其是对于应用咪唑安定治疗并发有发热、电解质紊乱的患者应当积极对症治疗,预防谵妄发生。