三种不同术后镇痛方案应用于腹腔镜全子宫切除术的临床效果观察

目的:比较3种不同术后镇痛方案在腹腔镜全子宫切除术中的应用效果.方法:选择择期行腹腔镜下全子宫切除术病人90例为研究对象,按照随机数字表法分为地佐辛复合曲马多组(DT组)、地佐辛复合氟比洛芬酯组(DF组)、地佐辛复合舒芬太尼组(DS组),各30例.DT、DF、DS组分别采用地佐辛0.5 mg/kg+曲马多10 mg/k...     

基于加速康复外科理念的去阿片化麻醉镇痛在急诊剖宫产围手术期运用观察

【摘要】目的 探讨基于加速康复外科理念的去阿片化麻醉镇痛在腰硬联合麻醉后急诊剖宫产围手术期的临床运用效果。方法 300 例急诊剖宫产患者随机分为去阿片化组（OF 组）、舒芬太尼组（S 组）、吗啡组（M 组）,每组 100 例。3 组患者术前均采用加速康复外科策略。OF 组术中采用非阿片类药物麻醉镇痛,术毕予氟比洛芬酯 + 右美托咪定静脉自控镇痛;S 组术中予舒芬太尼镇痛,术毕予舒芬太尼 + 右美托咪定 静脉自控镇痛;M 组术中予舒芬太尼镇痛,术后予吗啡 + 罗哌卡因行硬膜外自控镇痛。OF 组和 S 组患者术毕行 B 超引导下的腰方肌神经阻滞。比较 3 组患者手术治疗到出院时间、术后首次下床时间、术后 24 h 产科恢复质量 -11 评分、术后 48 h 内动态视觉模拟评分、围手术期并发症等情况。结果 与 M 组相比,OF 组和 S 组手术治疗到出院时间明显缩短,下床活动时间更早,产科恢复质量 -11 评分更高,皮肤瘙痒发生率更低（P ＜ 0.05）。与 M 组和S 组相比,OF 组围术期恶心呕吐、腹胀发生率更低（P ＜ 0.05）。3 组患者的动态视觉模拟评分以及围手术期寒颤、头晕头痛、尿潴留等发生率差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。结论 去阿片化麻醉镇痛在腰硬联合麻醉后急诊剖宫产围手术期中运用效果满意,可缩短剖宫产后住院时间,减少围术期并发症。     

ERAS理念下多巴胺输注预防剖宫产腰麻后低血压的临床运用

目的研究加速康复外科(ERAS)理念下多巴胺输注预防剖宫产腰麻后低血压的临床效果。方法318例行剖宫产的产妇,以随机数字表法分为A组、B组、C组,每组106例。产妇腰麻后分别给予多巴胺,初始输注剂量为A组1μg/(kg·min)、B组3μg/(kg·min)、C组5μg/(kg·min)。比较三组一般情况、围术期并发症发生情况及用药情况、各时点收缩压(SBP)、心率(HR)变化、脐动脉血气相关数据及Apgar评分。结果最终共有300例产妇完成研究,A组100例,B组100例,C组100例。B组、C组腰麻后低血压占比(7%、5%)均低于A组(29%),C组术中高血压占比(9%)高于A组0、B组0,B组、C组多巴胺推注次数少于A组,B组阿托品用量少于A组与C组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组、C组多巴胺推注次数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组与C组阿托品用量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组T₂、T₃、T₄、T₅、T₆、T₇、T₈、T₉、T₁₀、T₁₁时的SBP均低于T₀,B组T₅、T₆、T₇、T₈、T₉、T₁₀、T₁₁时的SBP低于T₀,差异均有统计学意义(P<0.05)。C组各时点SBP比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T₄时,B组HR高于C组,差异有统计学意义(P<0.05)。除T₄外,三组产妇其他各时点HR的变化比较,差异无统计学意义(P>0.05)。A组T₈时HR低于T₀,T₁₁时HR高于T₈,B组T₄、T₅、T₆、T₇、T₈、T₉、T₁₀时HR均低于T₀,B组T₁₁时HR高于T₇、T₈、T₉,C组T₃、T₄、T₅、T₆、T₇、T₈、T₉时HR均低于T₀,C组T₁₁时HR均高于T₄、T₅、T₆、T₇、T₈、T₉、T₁₀,差异有统计学意义(P<0.05)。三组pH、血氧分压(PO₂)、二氧化碳分压(PCO₂)、乳酸、1 min Apgar评分、10 min Apgar评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论3μg/(kg·min)、5μg/(kg·min)输注速度皆能有效预防剖宫产腰麻后低血压,且3μg/(kg·min)的并发症更少。     

瑞芬太尼复合丙泊酚全麻在剖宫产术中的应用

〔摘 要〕 目的：探究瑞芬太尼联合丙泊酚全麻对剖宫产术孕妇血流动力学、应激反应指标及新生儿状况的影响。方法： 选取中山市博爱医院 2020 年 1 月至 2021 年 1 月收治的 100 例进行剖宫产术孕妇作为研究对象,采用随机数表法分为观察 组和对照组,各 50 例。对照组孕妇采用常规麻醉方式,观察组孕妇采用瑞芬太尼联合丙泊酚全麻处理。比较两组孕妇麻醉前、 切皮时、胎儿娩出时的血流动力学指标〔心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）、平均动脉压（MAP）〕和术后 12 h 应激反 应指标〔去甲肾上腺素（NE）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor）〕,并比较两组新生儿 Apgar 评分及脐动脉 血气指标〔SpO2、pH、血细胞比容（HCT）〕。结果：观察组孕妇切皮时和胎儿娩出时的 HR、SpO2、MAP 水平均高于对 照组,差异具有统计学意义（P ＜ 0.05）。观察组孕妇术后 12 h NE、ACTH、Cor 水平均低于对照组,差异具有统计学意 义（P ＜ 0.05）。两组新生儿 Apgar 评分及动脉血气相关指标水平（SpO2、pH、HCT）相近,差异无统计学意义（P ＞ 0.05）。 结论：瑞芬太尼联合丙泊酚全麻应用于剖宫产术,能够达到理想的麻醉效果,并且对孕妇和胎儿不良影响较小。     

Supreme喉罩静脉全麻用于剖宫产术的有效性和安全性

目的观察Supreme喉罩静脉全麻在剖宫产术中应用的气道管理有效性和安全性。方法选择2013-2014年在中山市博爱医院进行静脉全麻下剖宫产术孕妇100例,其中择期手术60例,急诊手术40例,年龄24~41岁,体重58~87 kg,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为Supreme喉罩组(S组)50例和气管插管组(T组)50例。术中监测两组患者插管前、插管后、拔管前、拔管后心率(HR)和平均动脉压(MAP)变化,记录麻醉诱导后移除面罩至插管(喉罩)成功时间(T_1)、麻醉诱导后移除面罩至胎儿娩出时间(T_2)、新生儿Apgar评分、反流病例数、插管(喉罩)失败率、术后咽痛等不良反应。结果与S组比较,T组在插管后、拔管前、拔管后HR明显增快,MAP明显升高(P0.001)。T组产妇T_1较S组明显延长(P0.001)。两组患者T_2、气道峰压值和新生儿Apgar评分差异均无统计学意义(P0.05)。两组均无反流病例发生。T组术后咽痛患者11例,明显多于S组的3例(χ~2=5.316,P=0.021)。结论 Supreme喉罩插入和拔除操作对血流动力学无明显影响,术后不良反应少,可安全有效地用于剖宫产患者全麻气道管理。