补肺纳肾汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及炎症介质的影响

目的:观察补肺纳肾汤对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能及炎症介质的影响。方法:将符合诊断标准的60例患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组予常规解痉、平喘、抗感染治疗,观察组在常规治疗基础上加服补肺纳肾汤,疗程均为半个月,治疗前、后比较两组患者肺功能指标及炎症介质表达变化。结果:观察组肺功能指标(FEV1、FEVl/FVC)改善明显优于对照组(P<0.05),白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平显著降低,与对照组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肺纳肾汤能显著改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能,降低炎症细胞(IL-6、hs-CRP)释放,对临床具有指导价值。     

乌司他丁联合大黄对重症急性胰腺炎患者急性肾损伤的保护作用

重症急性胰腺炎(SAP) 是常见的急腹症,病情凶险,进展迅速,常因并发全身炎症反应和多器官功能障碍而病死率高.肾脏是SAP 易受累的脏器之一,一旦发展至急性肾功能衰竭(ARF),病死率高达80%[1],因此防治SAP 并急性肾损伤意义重大.本文探讨早期应用乌司他丁联合大黄对SAP 患者急性肾损伤的保护作用.报道如下.     

《素问》“七损八益”应该怎样理解

《素問·阴阳应象大論》說:“能知七損八益,則二者可調;不知用此,則早衰之节也。”这是歧伯对黃帝所問阴阳更胜之变,病之形能的答話,把原文前后細加审察,重要关鍵是說病理,无奈王冰引用女子男子的天癸期作注释,在张景岳《类经》已加批評,而李念莪《內經知要》认“七为少阳”,“八为少阴”,就是日本医家所著《医心方》、《素问识》,也不采用王說。那末七为阳奇,八为阴偶,如何推算出来?我以为可凭卦象求得之。周易卦爻,一至五为生数,这个“一”是本一不动,故以“二”为偶,以“三”为奇,三乘三得九,故九为乾阳的奇数,形成乾的卦爻(三)。又坤卦卦爻((?))三爻都是偶,偶数二,     

乌司他丁联合大黄对重症急性胰腺炎患者腹内压及C-反应蛋白的影响

目的 通过研究乌司他丁加大黄治疗对重症急性胰腺炎(SAP)患者腹内压及血清C反应蛋白(CRP)水平的影响,探讨其在SAP中的临床应用价值.方法 通过随机分组的方法将42例SAP患者分成两组.对照组给予常规胃肠减压、抑制胰酶分泌等治疗.联合治疗组在上述治疗的基础上予以乌司他丁和大黄治疗.分别在治疗前、治疗3d、7d、10d监测患者的腹内压及CRP水平、APACHE-Ⅱ评分,以及观察两组患者的病死率(60d)、住院时间和住院费用,通过对比分析治疗效果.结果 联合治疗组患者与治疗前相比,联合治疗后7d、10d腹内压及CRP水平、APACHE-Ⅱ评分均有降低(P<0.05).对照组与治疗前相比,治疗至10d腹内压才开始明显降低(P<0.05),CRP水平及APACHE-Ⅱ评分治疗后7d、10d均有降低(P<0.05).联合治疗组与对照组治疗后同期相比,联合治疗组3d、7d、10d腹内压及CRP水平、APACHE-Ⅱ评分均明显降低(P<0.05).联合治疗组与对照组相比,联合治疗组平均住院时间及住院费用明显减少(P<0.05),病死率(60d)下降.结论 乌司他丁联合大黄对SAP患者腹内压、血浆CRP及APACHE-Ⅱ评分水平明显降低,并可降低SAP患者住院时间和住院费用,病死率降低,值得推广应用.     

三磷酸腺苷转复阵发性室上性心动过速75例临床体会

目的本文旨在通过应用三磷酸腺苷二钠注射液（ATP）转复阵发性室上性心动过速（PSVT）,探讨ATP个体化给药的疗效、安全性及应用技巧。方法回顾性分析2005年9月至2012年12月急诊科和ICU收治的PSVT患者75例,给予ATP静脉快速注射后,观察转复的时间、转复成功率、用药次数、副作用。结果 ATP能快速有效终止PSVT发作,转复成功率高达94.7%,虽有部分患者发生短暂胸闷、心悸、面部潮红等副作用,但无1例发生严重合并症者。结论 ATP转复PSVT具有高效、安全、短时间内可多次重复使用等优点。     

中医药辅助治疗对重症肺炎患者预后及血清降钙素原、C反应蛋白的影响

目的观察中医药辅助治疗对重症肺炎患者预后及血清降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)的影响。方法将40例重症肺炎患者随机分为治疗组(予中医辨证用药+常规西医治疗)和对照组(予单独西医治疗),每组20例,疗程均为14 d。治疗前、后分别对患者肺炎严重指数(PSI)进行等级评分,同时检测血清PCT、CRP浓度。结果治疗前2组PSI等级评分、血清PCT、CRP水平比较差异无统计学意义(P均0.05);治疗14 d后,2组肺炎严重指数(PSI)等级评分、血清PCT、CRP水平较治疗前显著下降(P均0.05);治疗组治疗后血清PCT、CRP浓度变化及PSI等级评分下降幅度较对照组更为显著(P均0.05)。结论在常规西医治疗上加用中医药能显著抑制重症肺炎血清PCT、CRP水平的过度分泌,缓解炎症刺激,对疾病预后起促进作用。     

恙虫病并多器官功能障碍35例临床分析

目的 分析和总结恙虫病并多器官功能障碍(MODS)的临床特点,探讨及时诊断对恙虫病并MODS的影响,以及救治体会.方法 对该院收治的恙虫病并MODS 35例患者的临床资料进行回顾性分析.按发病至确诊时间分为4组,<7 d组、7～10 d组、11～14 d组、>14 d组,比较4组患者器官功能障碍数、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分及治愈率.结果 35例患者发病至确诊时间小于7 d组2例,器官功能障碍数(2.00±0.00)个/例,APACHEⅡ评分平均(9.00±1.41)分,治愈率为100%;7～10 d组18例,器官功能障碍数(2.67±0.69)个/例,APACHEⅡ评分平均(15.17±3.70)分,治愈率为100%;11～14 d组9例,器官功能障碍数(3.78±0.97)个/例,APACHEⅡ评分平均(19.00±6.16)分,治愈率为77.78%;>14 d组6例,器官功能障碍数(5.50±1.05)个/例,APACHEⅡ评分平均(26.50±5.21)分,治愈率为50.00%.4组患者器官功能障碍数、APACHE-Ⅱ评分及治愈率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 恙虫病发病至确诊时间越长,患者并发器官功能障碍数越多,病情越重,病死率越高.早期确诊,给予氯霉素控制感染及有效器官功能支持治疗能提高恙虫病并MODS的治愈率.     

痰热清注射液临床应用近况

<正>痰热清注射液为急危重症领域的常用中成药,属国家二类新药,处方由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘5味中药组成。方中黄芩为君药,具有清热解毒、宣肺功效,熊胆粉、山羊角具有清心退热、化痰解痉功效,金银花清热解毒为佐药,连翘清热疏风解表为使药,诸药共奏清热、化痰、解毒之效。在呼吸、肝胆、危重病、儿科等领域应用广泛,现将近年痰热清注射液的临床应用进展综述如下。1呼吸系统常见病痰热清注射液清热化痰,用于风温肺热病痰热阻肺证候较多。     

尿毒症透析过程中心搏骤停40例抢救体会

目的:探讨尿毒症患者透析过程中心搏骤停复苏成功的相关因素,提高心肺复苏(CPCR)成功率.方法:回顾性分析我院血透室40例尿毒症患者透析过程中心跳骤停后心肺脑复苏抢救.结果:23例(57.50%)病人经心肺复苏成功,10例(25.00%)苏醒并最终出院,8例(20.00%)生存>48小时后放弃出院,5例(12.50%)生存>48小时后死亡.结论:尽早判断心跳骤停启动抢救程序、尽早气管插管及连续有效胸外按压、早期除颤、早期使用碳酸氢钠有利于心跳恢复,复苏后继续进行透析及转入重症医学科(ICU)监护治疗有利于提高心肺脑复苏成功率.     

对盛国荣同志“我对内经中所说阴阳和五行学说的体会”中的几点商榷

今年三月号本杂志载盛国荣同志的“对内经中所说阴阳和五行学说的体会”一文,引用易经书经庄子等来阐发内经,值得重视,且感欣慰,不过其中有几点值得商榷,兹特提出如下:(1)“阴阳之义记日月”。那“记”字是“配”字之误。周易姚氏学自序13页,周易系辞上传第六章,都是阴阳之义配日月,当系误排,应更正。(2)“易生太极,是生两仪”。查系辞上传第11意,为“易有太极,是生两仪”。那生字是“有”字之误,应予更正。按周易所用字义是很谨严的,因为不涉本文范围,恕不细述。(3)“古代生殖器崇拜的刁遗”,那刁遗疑为孑遗之误排。